아노시아

실인증(agnosia)은 하나 이상의 감각을 사용하여 사물을 식별하지 못하는 증상입니다. 진단은 임상 증상을 바탕으로 하며, 원인을 파악하기 위해 신경심리학적 검사와 뇌 영상(CT, MRI)을 병행하는 경우가 많습니다. 예후는 병변의 종류와 범위, 그리고 환자의 나이에 따라 달라집니다. 특별한 치료법은 없지만, 작업 치료가 환자의 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

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실인증의 유형

일부 유형의 뇌 손상은 다양한 형태의 실인증(agnosia)을 유발하며, 이는 모든 감각을 포함할 수 있습니다. 일반적으로 한 가지 감각만 영향을 받으며, 다른 감각을 통해 사물을 식별하는 능력은 영향을 받지 않습니다. 예를 들어, 전화벨 소리(청각 실인증), 미각 실인증(미각 실인증), 후각 실인증(후각 실인증), 촉각 실인증(촉각 실인증 또는 입체 실인증), 또는 시각적 입력(시각 실인증)과 같이 감지되는 소리로 사물을 식별하지 못하는 경우가 있습니다.

실인증의 다른 형태들은 단일 유형의 민감성 내에서 매우 구체적이고 복잡한 과정을 수반합니다. 예를 들어, 안면실인증(prosopagnosia)은 얼굴 특징이나 특정 특징을 가진 사물을 식별할 수 있음에도 불구하고, 친한 친구를 포함한 친숙한 얼굴을 식별하지 못하거나, 어떤 경우에는 사물의 종류와 개별 사물을 구별하지 못하는 것을 말합니다.

실인증(anosognosia)은 종종 우측 우세측 두정엽 손상과 함께 나타납니다. 환자는 신체 한쪽이 완전히 마비되어도 아무런 문제가 없다고 주장하며 자신의 질병을 부인합니다. 마비된 신체 부위를 보여주면 환자는 그것이 자신의 것이 아니라고 부인할 수 있는데, 이는 신체 체계를 위반하는 것으로, 자가위치실인증(autotopagnosia)이 발생할 수 있습니다. 실인증은 종종 마비되었거나 감각이 둔화된 신체 부위("몸통의 절반 상실" 또는 편마비 실인증) 또는 공간("공간의 절반 상실", 편측 공간 실인증 또는 공간의 절반 무시)에 대한 부정과 함께 나타나는데, 이는 좌측 병변에서 흔히 나타납니다.

후두엽과 측두엽의 병변이 함께 발생하면 익숙한 장소를 인식하지 못하는 증상, 즉 지형지각 장애(환경성 실인증), 시각 장애(시각 실인증), 또는 색맹(색맹)이 발생할 수 있습니다. 우측 측두엽 병변은 소리 해석 장애(청각 실인증) 또는 음악 인지 장애(무음악증)를 유발할 수 있습니다.

실인증은 어떻게 인식되나요?

환자는 다양한 감각(시각, 촉각 또는 기타 감각)을 사용하여 일반적인 물체를 식별하도록 요청받습니다. 반구 공간 거부가 의심되는 경우, 환자는 해당 반구 공간의 마비된 신체 부위나 물체를 식별하도록 요청받습니다. 신경심리학적 검사는 더 복잡한 유형의 실인증을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 결함과 실인증을 구별하기 위해 감각 및 이해 장애를 구분하는 검사를 시행해야 합니다.

뇌 영상(CT 또는 MRI, 혈관조영술 유무와 관계없이)은 중추성 병변(예: 경색, 출혈, 공간 점유 두개내 돌기)을 특징적으로 파악하고 퇴행성 질환의 특징인 피질 위축을 진단하는 데 필수적입니다. 신체 검사에서는 일반적으로 특정 감각 기능의 일차적인 장애가 발견되며, 이는 환자의 추가 평가를 복잡하게 만들 수 있습니다.

실인증 치료

실인증(Agnosia)에는 특별한 치료법이 없습니다. 언어 치료사나 작업 치료사의 도움을 받는 재활 치료는 환자가 질병에 대한 보상을 받는 데 도움이 될 수 있습니다. 회복 정도는 병변의 크기와 위치, 손상 정도, 그리고 환자의 나이에 따라 달라집니다. 회복은 대부분 첫 3개월 이내에 이루어지지만, 일반적으로 최대 1년까지 지속됩니다.