고관절 골관절염

고관절 관절염(coxarthrosis)은 점진적으로 진행되는 역동성을 특징으로 하며, 근골격계의 모든 동적 기능을 저해합니다. 고관절 관절염은 매우 흔한 질환으로, 안타깝게도 퇴행성 이영양증 과정을 동반하는 질환 목록에서 선두 자리를 차지하고 있습니다.

WHO 통계에 따르면 국적, 성별, 사회적 지위와 관계없이 전 세계 인구의 5%가 관절의 퇴행성 변화를 진단받습니다. 최신 자료에 따르면, 특히 고령자의 고관절 관절염은 심혈관 질환과 당뇨병보다 더 흔합니다.

이 질병은 관절 연골의 이영양증인 연골증으로 시작되는데, 연골은 빠르게 얇아지고 손상되어 충격 흡수 기능을 잃게 됩니다. 충격 흡수 기능 상실을 보상하기 위해 신체는 뼈 변연부 성장을 촉진하고, 그 결과 주변 조직이 경화되고 대퇴골두와 관절와(비구)의 관절 부위에 낭종이 형성됩니다.

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고관절 골관절염의 원인은 무엇입니까?

고관절염은 널리 유병되고 오랜 역사를 가지고 있지만, 단일한 병인학적 근거를 가지고 있지 않습니다. 많은 연구자들은 이 질환이 혈액 순환과 관절 조직의 영양 공급이 차단되는 허혈성 과정으로 인해 발생한다고 생각합니다. 정맥 유출 또한 차단되어 그 리듬과 동맥 유입이 변화합니다. 저산소증으로 인해 비산화 물질이 조직에 축적되어 연골 파괴를 유발합니다. 다른 가설들은 기계적 요인을 주요 원인으로 보고 있으며, 이는 관절에 과부하를 일으켜 변형, 생화학적 변화, 연골 패드의 고갈을 유발합니다.

오늘날 근거로 받아들여지는 고관절 관절염의 원인은 다음과 같습니다.

• 기계적 요인, 관절 장치의 과부하 - 강렬한 신체 활동(스포츠, 과도한 체중, 육체 노동).
• 관절로의 혈액 공급이 중단됩니다.
• 신진대사의 병리학적 변화로 인해 생화학적 장애와 호르몬 불균형이 발생합니다.
• 외상적 요인.
• AN – 대퇴골두의 무균성 괴사.
• 감염성 원인에 의한 관절 염증.
• 평발, 척추후만증, 척추측만증으로 인한 척추의 병적 변형.
• 고관절의 선천적 탈구.
• 관절 이형성증.
• 연령 요인.
• 근골격계와 골격의 "약화"를 유발하는 것으로 여겨지는 유전적 요인입니다.

고관절 변형성 관절염은 가능한 원인에 따라 분류됩니다. 고관절 변형성 관절염의 유형은 다음과 같습니다.

• 고관절의 원발성 변형성 관절염은 원인이 명확하지 않은 질병으로 간주되며 종종 척추와 무릎 관절로 퍼집니다.
• 고관절의 2차성 관절염은 다음과 같은 질병의 형태로 매우 명확한 원인을 갖는 고관절염입니다.
• 선천성 고관절 이형성증(선천성 탈구).
• AN 또는 무균성 괴사는 혈액 공급 장애(인근 동맥의 색전증)로 인한 대퇴골두 괴사입니다.
• 골연골병증 또는 페르테스병
• 타박상, 대퇴골 경부 골절을 포함한 부상.
• 고관절 염증 또는 고관절염.

고관절 변형성 관절염은 편측적으로 진단될 수 있지만, 두 관절에 동시에 변형이 발생하는 경우도 많습니다.

고관절 관절염: 증상

고관절증은 40세가 넘은 후에 시작될 수 있는 질환으로, 연령에 따른 호르몬 변화가 일어나고 뼈 조직에 추가적인 안정화가 필요할 때 발생합니다.

고관절 관절염의 징후:

• 고관절 부위에 국한된 통증입니다. 기상 요인으로 인해 통증이 심해질 수 있으며, 신체적 과부하로 인해 통증이 악화될 수 있습니다.
• 간헐적 파행, 불안정한 걸음걸이, 걷는 동안 피로감.
• 이미 발병한 질병의 징후인 특징적인 딱딱거림.
• 운동 활동이 제한되고 움직임이 뻣뻣해집니다.
• 허벅지와 엉덩이 근육 조직의 위축.
• 근육 긴장도가 떨어지면 엉덩이의 볼륨도 줄어듭니다.
• 무릎 관절로 통증이 퍼집니다.

고관절 관절염의 심각도 분류

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고관절 1등급 관절염

이 단계의 고관절증은 격렬한 신체 활동(달리기, 육체노동) 후 발생하는 일시적인 통증을 특징으로 합니다. 통증은 고관절에 국한되며, 때로는 무릎으로 옮겨가기도 합니다. 증상은 짧은 휴식 후 비교적 빠르게 사라집니다. 관절은 계속 움직이며, 통증의 진폭은 변하지 않습니다.

고관절 2급 관절염

질병의 두 번째 단계는 통증이 고관절 전체로 퍼지기 시작하고, 휴식을 취해도 사라지지 않기 때문에 증상이 더욱 심해지는 것이 특징입니다. 또한, 계속 일하고 활발하게 움직이면 고관절이 더 이상 정상적으로 기능하지 못하여 파행이 발생할 수 있습니다. 내회전이 제한되고 고관절 외전(굴곡 구축)이 어려워집니다. 근육은 탄력을 잃고 약해집니다.

고관절 관절염 3등급 고관절염

지속적인 통증이 동반되며, 밤에 심해집니다. 걷기가 어려워지고 심한 통증을 유발하며, 환자는 지팡이를 사용하기 시작합니다. 내전근과 굴근 구축이 최종 단계로 진행되어 엉덩이, 정강이, 허벅지 근육의 위축을 동반합니다. 골반이 앞으로 기울어지고, 요추 전만이 발생하며, 사지가 짧아집니다. 이 단계에서는 관절이 거의 완전히 파괴됩니다.

고관절 4등급 관절염

이는 강직, 즉 관절의 완전한 부동성, 즉 장애입니다. 코신스카야에 따르면 변형성 관절염은 세 가지 등급으로 나뉩니다.

고관절 관절염은 어떻게 진단하나요?

• 역사 수집.
• 초기 시각 검사 및 정형외과 검사.
• 생화학적 분석을 포함한 혈청 임상 검사 의뢰.
• 고관절 엑스레이.
• 고관절의 컴퓨터 단층촬영.

고관절 관절염: 치료

고관절 변형성 관절염 치료는 증상에 따른 치료를 포함하며, 초기 단계에서는 고관절증의 병인이 아직 명확하게 밝혀지지 않았기 때문에 필수적인 질환입니다. 고관절 관절염 치료제는 통증을 완화하고 골격계의 정체역학적 변화를 중화하는 약물입니다.

1단계와 2단계에서 고관절 관절염을 치료하는 방법은 무엇입니까?

일반적으로 고관절증 발병 단계의 치료는 외래 환자를 대상으로 시행되며, 치료 복합제에는 통증과 염증을 완화하고, 관절 주변 조직의 영양 상태를 개선하고, 관절 안정성을 증가시키고, 염증 부위의 혈액 공급을 활성화하는 약물이 포함됩니다. 악화되는 고관절증 치료제는 임상 증상에 따라 처방됩니다. 통증이 심한 경우, 디클로페낙, 이부프로펜, 인도메타신, 니물리드, 오르토펜과 같은 비스테로이드성 항염증제가 사용됩니다. 경우에 따라 진통제가 근육 주사로 처방됩니다. 비타민 복합제와 알로에 추출물(유리체, 루말론)을 함유한 약물은 연골의 산화-환원 과정을 개선하는 데 도움이 됩니다.

고관절 관절염 치료에는 관절 내 주사도 포함되는데, 이는 정제 형태의 치료로 지속적인 효과를 얻지 못하는 극단적인 경우에 사용됩니다. 고관절은 매우 좁은 공간을 가지고 있으며, 질환이 진행되는 동안 더욱 좁아지기 때문에 주사 치료는 매우 어렵습니다. 따라서 많은 의사들이 관절강이 아닌 고관절을 통해 관절 주위 부위에 약물을 주사합니다. 일반적으로 코르티코스테로이드를 주사하여 통증을 완화하고 연골 상태를 개선하는데, 케날로그, 디프로스판, 히드로코르티손, 플로스테론이 있습니다. 연골 보호제 또한 고관절을 통해 주사하는데, 지엘 T, 알플루톱이 있습니다. 연골 보호제는 콘드로이틴 황산염과 글루코사민을 포함한 연골 구조 회복을 위한 영양소를 정제 형태로 복용하는 것이 효과적입니다. 또한, 디멕사이드 용액을 10~15회 찜질하면 통증과 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 고관절 관절염에 대한 마사지는 신중하게 처방되어야 하며, 초기 약물 치료를 완료하고 통증과 염증을 중화한 후에만 처방되어야 합니다.

고관절 관절염 견인술은 손상된 연골에 가해지는 동적 및 정적 부하를 관절 끝을 벌려 줄이는 견인술입니다. 이 시술은 매우 고통스럽기 때문에 환자를 특수 테이블에 고정하여 견인을 시행하고, 급격한 움직임으로 인한 고관절 상태 악화를 예방합니다. 최근 하드웨어 견인술은 환자 부담이 적고 결과도 더 효과적인 수기 치료로 대체되고 있습니다.

고관절 관절염 수술은 질환이 3기로 진행될 경우 극단적인 조치입니다. 수술 방법은 연골 및 조직의 변성 및 이영양증의 정도, 전반적인 건강 상태, 그리고 동반 질환에 따라 달라집니다. 부분 인공관절 수술은 트로첸코-누즈딘 플레이트를 이식하는 것입니다. 전체 인공관절 수술은 고관절의 자연스러운 움직임을 보장하는 생체 적합성 구조로 관절면을 완전히 대체하는 수술입니다.

수술 후, 뼈와 근육 조직의 기능과 특성을 회복하기 위해 고관절 운동을 시행합니다. 이는 등척성 체조라고 불리는데, 특정 근육군에 일정량의 긴장을 가하는 운동입니다. 고관절 체조는 무릎 관절의 움직임 회복을 목표로 하는 가벼운 운동과, 그 후 고관절 운동을 포함합니다. 고관절 물리 치료는 주치의와 의료진의 감독 하에 시행됩니다. 오늘날 많은 병원에는 전문 강사가 환자와 함께 훈련하는 특별 훈련실이 있습니다. 수술 2주 후, 환자는 지팡이나 목발과 같은 보조 기구를 사용하여 걸을 수 있습니다. 봉합사 제거 후, 수영장이나 물에서 시행하는 고관절 마사지는 좋은 효과를 제공합니다. 수중 마사지는 손상된 관절 표면을 둘러싼 근육 조직을 완벽하게 강화하고 회복시킵니다. 수술 후 한 달 후에는 수술 부위에 부하를 가하며 조심스럽게 걸을 수 있습니다. 고관절 운동을 6개월 동안 규칙적이고 충분히 수행한다면 운동 능력을 완전히 회복할 수 있습니다. 집에서도 고관절 관절염 치료를 위해 엉덩이와 허벅지 근육을 주무르는 마사지를 꾸준히 해야 합니다. 수영도 권장됩니다. 장시간 정적인 부하를 주는 운동, 프로 스포츠, 그리고 접촉성 스포츠는 피해야 합니다.

고관절 관절염을 위한 식단

고관절염에 대한 영양 섭취는 고관절염과 같은 질환을 치료하는 주요 방법도, 보조적인 방법도 아닙니다. 하지만 가장 먼저 해야 할 일은 체중을 정상화하는 것입니다. 관절 연골 파괴를 유발하는 요인 중 하나가 과체중이기 때문입니다. 고관절염에 대한 식단 또한 권장되는데, 이는 전반적인 신진대사를 회복하고 비타민 B가 풍부하기 때문입니다. 인(생선, 특히 해산류, 계란, 콜리플라워, 콩류), 인지질, 콜라겐을 함유한 모든 식품을 식단에 포함하는 것이 좋습니다. 콜라겐은 아스픽, 젤리 고기, 과일 젤리, 마멀레이드 등 젤리 형태의 모든 요리에 함유되어 있습니다. 이러한 식품은 연골과 뼈 조직을 빠르게 회복하는 데 도움이 됩니다.

질병이 발견되면 약물 치료부터 가능한 모든 추가 방법까지 최대한 포괄적인 치료를 시행해야 합니다. 고관절염에 대한 견인 및 운동 요법은 마사지 및 식이 요법과 함께 필수적입니다. 고관절염은 진단 및 치료보다 예방이 더 쉽습니다.

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