안와 부상

안와 손상의 원인은 다양합니다. 무거운 물건에 맞거나, 낙상으로 인한 멍, 이물질 유입 등이 있습니다. 부상을 유발하는 물체로는 칼, 포크, 연필, 스키 폴, 나뭇가지, 산탄총알, 총상에서 나온 총알 등이 있습니다. 단독 안와 손상은 비교적 드뭅니다. 외상과 안구 및 안구 부속기 손상이 복합적으로 발생하는 경우, 또는 뇌 손상이나 부비동 손상이 동반된 병변이 더 흔합니다. 따라서 환자를 진찰할 때는 뇌 증상(의식 상실, 역행성 건망증, 구토 등)에 주의를 기울여야 합니다. 경우에 따라 신경외과 전문의, 치과 전문의, 또는 이비인후과 전문의의 진찰이 필요할 수 있습니다.

따라서 모든 안와 손상은 둔상, 직접 손상(안와 부위에 직접적인 타격), 간접 손상(두개골의 다른 뼈에서 퍼져 나가는 균열 및 골절), 총상으로 구분됩니다.

안와 손상의 분류:

• 비화기가 79%를 차지합니다. 총기가 21%입니다.
• 타박상과 부상(일반적으로 안와의 연조직 손상, 때로는 안구 손상)
• 개방형 및 폐쇄형 부상
• 안와 손상에는 이물질이 유입될 수 있습니다.

궤도 손상의 심각도는 다음에 의해 결정됩니다.

• 뼈 벽의 손상 정도에 따라;
• 뼈 조각의 위치에 따라;
• 안와로의 출혈로 인해
• 이물질의 도입에 관하여;
• 관련된 눈 손상에 대해서;
• 뇌 조직과 부비동이 손상되었기 때문입니다.

안와 손상은 안구 및 안면 골격 인접 부위의 손상과 동반되는 경우가 많기 때문에, 진단에는 시진, 촉진, 부드러운 탐침, 그리고 안와 부위의 방사선 촬영을 통한 환자에 대한 종합적인 검사가 포함됩니다. 두 번의 투사 영상을 통해 안와뿐만 아니라 두개골 전체를 촬영해야 합니다. 시력 검사, 안구 검사, 부비동 및 구강 검사, 그리고 신경학적 상태 평가가 필수적입니다.

안와 손상은 연조직 손상, 뼈의 손상 정도, 그리고 안구 손상의 심각성으로 비교적 쉽게 알아볼 수 있습니다. 그러나 안와 골벽 손상은 부종된 연조직에 의해 가려질 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 따라서 안와 입구의 유형과 크기가 안와 손상의 실제 양상과 전혀 일치하지 않을 수 있으며, 이로 인해 손상의 심각성이 가려질 수 있습니다.

안와 손상이 발생하면 상처 경로의 방향을 파악하는 것이 항상 중요합니다. 이는 주로 안와 벽, 그 내용물 및 인접 장기의 손상 정도를 결정하기 때문입니다.

상처 경로의 사선 방향(및 사선 방향)은 일반적으로 뇌 손상을 동반하며, 때로는 매우 깊습니다.

운하의 횡방향(횡사선 방향)은 종종 한쪽 또는 양쪽 안구, 시신경, 격막동, 뇌의 전두엽 손상을 동반합니다.

상처 경로가 수직(그리고 수직으로 비스듬한) 방향으로 진행되면 일반적으로 전두동과 상악동, 뇌, 두개골 기저부, 그리고 때로는 경추까지 손상됩니다. 안와와 눈꺼풀의 폐기종은 부비동 손상을 시사할 수 있습니다. 공기가 안와로 유입되면 안구돌출증이 발생하며, 피하 부위에 공기가 유입되면 눈꺼풀 촉진 시 마찰음이 들립니다. 안구돌출증은 안와 조직의 부종인 안구후 출혈과 함께 발생하기도 합니다.

안와골 벽이 손상되었는지, 아니면 연골 내용물의 부피에 국한되어 손상되었는지 즉시 판단하는 것이 매우 중요합니다. 안와골 가장자리와 벽의 변형과 X선 소견은 안와골 골절을 시사합니다. 안와골의 부피는 뼈 조각이 변위될 때 변할 수 있습니다. 뼈 조각이 안쪽으로 변위되면 안구가 돌출되어 외상성 안구돌출증이 발생합니다. 안와골 조각이 벌어지면 안구가 함몰되어 외상성 안구내출증이 발생합니다. 전두동이 손상되면 염발음이 발생하며, 뇌 손상이 있을 수 있습니다.

심각한 손상의 경우, 뼈 조각에 의한 시신경 압박 및 시신경 손상이 발생할 수 있으며, 이로 인해 환자는 시력을 잃거나 심지어 완전히 실명할 수도 있습니다. 안와 골절의 결과로는 외상성 골수염, 박동성 안구돌출증(안와와 두개골의 복합 손상 후), 그리고 내경동맥과 해면정맥동 근처에 누공이 형성되는 것이 있습니다.

안와가 손상되면 안구 외근이 손상되는 경우가 많고, 이로 인해 환자는 복시를 경험하게 됩니다.

상안와열 증후군 - 완전한 안구운동이상(외부 및 내부; 안검하수, 눈의 완전한 부동성, 동공이 확장되고 빛에 반응하지 않음).

나무 이물질이 상처 부위에 들어가면 상처에서 고름이 나오고, 이차적인 염증이 발생합니다.

금속 이물질 - 크기가 크거나, 통증, 시력 상실을 유발하거나, 주변 조직에 반응을 일으키는 경우 즉시 제거해야 합니다.

안와 손상 후 초기 단계에서 환자는 심한 통증, 개방성 상처, 부기, 출혈, 골 변형, 안구돌출증 또는 안구함몰, 그리고 갑작스러운 시력 저하로 인해 응급 치료를 받아야 할 수 있습니다. 이러한 모든 환자는 병원으로 이송되어야 합니다. 후송 전에 항파상풍 혈청을 투여하고 양안 붕대를 감아야 합니다. 병원에서는 출혈이 심한 경우 응급 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 이러한 경우 피부 상처를 넓히고 출혈 혈관을 찾아 결찰합니다. 상처에 이물질이나 뼈 조각이 있는 경우 이를 제거하고 생존 불가능한 조직 조각을 절제하고 뼈 가장자리를 봉합합니다. 이 모든 과정은 신뢰할 수 있는 침윤 마취 하에 시행됩니다. 상처에 외과적 처치를 한 후 항생제를 뿌리고 지뢰를 상처 부위에 도포합니다. 안와와 인접 부위에 광범위한 복합 손상이 있는 경우 마취제를 사용합니다.

안와 및 인접 장기(두개골, 뇌, 안면 및 턱, 코 및 부비동)의 복합 손상 - 수술적 치료를 위해 적절한 전문의가 참여합니다. 수술 후 환자는 항생제와 침상 안정을 취합니다.

부상 후 후기에 안와에 위치한 이물질이나 뼈 조각이 신경을 압박하여 심한 통증이나 시력 저하를 유발하거나 염증이 발생하는 경우, 환자는 의료적 도움을 요청합니다. 이러한 경우 이물질이나 뼈 조각을 제거합니다. 이러한 처치의 시급성은 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

안와 손상 후, 말기에도 안와 조직 염증이 발생할 수 있습니다. 환자는 눈 주위와 머리에 날카로운 통증과 안구 돌출을 호소합니다. 환자의 전신 상태는 고열, 부종, 심한 충혈 및 눈꺼풀의 밀도 증가, 눈을 뜨지 못하는 안구돌출증 등 매우 심각합니다. 이러한 경우 환자는 긴급 입원이 필요합니다.

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