혈관 조영술

기존 방사선 사진은 주변 조직과 같은 방식으로 X선을 흡수하기 때문에 동맥, 정맥, 림프관의 영상을 생성하지 않습니다. 단, 폐의 동맥과 정맥은 밝은 폐야를 배경으로 가지처럼 갈라진 어두운 줄무늬처럼 보입니다. 또한, 주로 고령 및 노인 환자의 죽상동맥경화증 환자의 경우 혈관 벽에 석회가 침착되어 있으며, 이러한 석회질 플라크가 영상에서 명확하게 보입니다.

혈관조영술은 조영제를 사용하여 혈관을 엑스선으로 검사하는 검사입니다.

인공 조영제를 사용하기 위해, 이 목적의 유기 요오드 화합물 용액을 혈액 및 림프계에 주입합니다. 조영제를 투여하는 혈관계의 부위에 따라 동맥조영술, 정맥조영술(정맥조영술), 림프조영술로 구분합니다.

혈관조영술은 일반적인 임상 검사 후, 비침습적 방법으로 질병을 진단할 수 없는 경우에만 시행되며, 혈관 사진이나 혈류 검사를 통해 혈관 자체의 손상이나 다른 장기 질환으로 인한 혈관 변화를 확인할 수 있다고 가정할 때만 시행됩니다. 그러나 혈관조영술은 합병증 발생 가능성과 상당한 방사선 부하를 동반하는 침습적 검사라는 점을 명심해야 합니다.

혈관조영술은 혈류역학을 연구하고 혈관 병리 자체를 식별하며, 장기의 손상 및 기형을 진단하고, 혈관의 기능 장애 및 형태를 유발하는 염증성, 이영양성, 종양성 병변을 식별하는 데 사용됩니다. 혈관조영술은 혈관내 수술의 필수 단계입니다.

혈관조영술에 대한 금기사항으로는 환자의 상태가 매우 심각한 경우, 급성 감염성, 염증성 및 정신 질환, 심각한 심장, 간 및 신부전, 요오드 제제에 대한 과민증이 있습니다.

요오드에 대한 특이 반응의 가능성은 검사 전 환자에게 질문하고, 사용될 요오드 제제에 대한 민감도 검사를 통해 확인합니다. 이를 위해 환자에게 1~2ml의 조영제를 정맥 주사합니다. 알레르기 반응의 징후로는 두통, 메스꺼움, 피부 가려움, 두드러기, 결막염, 비염, 심박수 이상 등이 있습니다.

검사 전, 의사는 환자에게 시술의 필요성과 내용을 설명하고 시술에 대한 동의를 받아야 합니다. 진정제는 혈관조영술 전날 저녁에 처방됩니다. 아침에는 아침 식사를 하지 않습니다. 천자 부위의 털은 면도합니다. 검사 30분 전에 항히스타민제, 진정제, 진통제 등의 전처치를 실시합니다.

동맥조영술은 혈관을 천자하거나 카테터를 삽입하여 시행합니다. 천자는 경동맥, 하지의 동맥과 정맥, 복부 대동맥과 그 큰 가지들을 검사하는 데 사용됩니다. 그러나 현재 혈관조영술의 주요 방법은 당연히 카테터를 삽입하는 것인데, 이는 스웨덴 의사 셀딩거가 개발한 방법에 따라 시행됩니다.

카테터 삽입술에 가장 적합한 부위는 대퇴동맥입니다. 환자는 등을 대고 눕습니다. 수술 부위를 처리하고 멸균 시트로 경계를 정합니다. 박동하는 대퇴동맥을 촉진합니다. 0.5% 노보카인 용액으로 국소 혈관 주변 마취를 한 후, 0.3~0.4cm 길이의 피부 절개를 합니다. 둔탁한 힘을 가하여 동맥으로 가는 좁은 통로를 만듭니다. 넓은 내강을 가진 특수 바늘을 약간 비스듬히 만든 통로에 삽입합니다. 바늘이 동맥 벽을 뚫은 후, 관통 스타일릿을 제거합니다. 바늘을 당겨 바늘 끝이 동맥 내강에 위치하도록 합니다. 이때 바늘 파빌리온에서 강한 혈류가 나옵니다. 금속 도체를 바늘을 통해 동맥에 삽입한 후, 내장골 동맥과 총장골 동맥, 그리고 대동맥을 통해 원하는 위치까지 삽입합니다. 바늘을 제거하고 방사선 불투과성 카테터를 도체를 통해 동맥계의 필요한 지점까지 삽입합니다. 삽입 진행 상황은 디스플레이에서 모니터링됩니다. 도체를 제거한 후, 카테터의 자유단(바깥쪽)을 어댑터에 연결하고 카테터를 즉시 헤파린이 함유된 등장성 염화나트륨 용액으로 세척합니다.

혈관조영술 중 모든 조작은 X선 영상의 제어 하에 수행됩니다. 카테터 삽입 시술자는 멸균 가운을 착용한 보호 앞치마를 착용하고 시술합니다. 혈관조영술 중 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다.

자동 주사기(주사기)를 사용하여 검사할 동맥에 카테터를 통해 조영제를 가압 주입합니다. 동시에 고속 X선 촬영이 시작됩니다. 촬영 프로그램(촬영 횟수 및 시간)은 기기 제어판에서 설정됩니다. 촬영된 영상은 즉시 현상됩니다. 검사가 성공적으로 완료되면 카테터를 제거합니다. 천자 부위를 8~10분간 눌러 출혈을 멈춥니다. 천자 부위에 24시간 동안 압박 붕대를 감습니다. 환자는 같은 기간 동안 침상 안정을 취해야 합니다. 24시간 후, 붕대는 무균 접착제로 교체합니다. 주치의는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 체온 측정 및 수술 부위 검사는 필수입니다.

혈관조영술의 가장 흔한 합병증은 카테터 삽입 부위에 혈종이 발생하는 것으로, 부종이 발생합니다. 이 경우 보존적 치료를 시행합니다. 심각하지만 다행히도 드문 합병증으로는 말초 동맥의 혈전색전증이 있으며, 이는 사지 허혈로 나타납니다.

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