아나필락시스 쇼크의 응급 치료 및 관리

아나필락시스 쇼크 발생 시 가장 먼저 해야 할 일은 0.1% 아드레날린 용액 0.5ml를 환자에게 주사하는 것입니다. 주사는 정맥 또는 피하 주사로 시행합니다. 긴급한 경우에는 몇 분 후에 다시 주사합니다. 투여되는 약물의 총량이 2ml를 초과하지 않도록 하는 것이 중요합니다. 심박수와 혈압을 모니터링해야 합니다. 어떠한 경우에도 아드레날린 과다 복용을 허용해서는 안 됩니다. 과다 복용은 상황을 여러 배로 악화시킬 수 있습니다.

아드레날린 투여 후 글루코코르티코이드의 도움을 받으십시오. 일반적으로 프레드니솔론이 이 역할을 합니다. 이 약은 150mg을 투여해야 합니다. 환자의 상태가 매우 심각하면 용량을 늘릴 수 있습니다. 덱사메타손 20mg, 메틸프레드니솔론 500mg을 사용할 수 있습니다. 이 약물들은 투여 후 몇 시간 만에 효과가 나타나기 시작합니다.

항히스타민제는 아나필락시스 쇼크에 적극적으로 사용됩니다. 디메드롤과 타베길은 1~2ml 투여할 수 있습니다. 이 약물의 주요 기능은 혈압을 낮추는 것이 아닙니다. 알레르기 반응이 배제되지 않으므로 이러한 약물은 사용해서는 안 됩니다. 글루콘산칼슘과 염화물은 전신 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

환자에게 유필린 용액 10~20ml를 주사할 수 있습니다. 이는 호흡을 상당히 편안하게 하고 폐부종을 감소시키는 데 도움이 됩니다. 즉시 약물을 투여해야 하며, 필요한 경우 인공호흡을 실시합니다.

항히스타민 차단제를 투여하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 증상을 크게 완화하고 쇼크 재발을 예방할 수 있습니다. 히드로코르티손은 200mg 용량으로 투여하는 것이 좋습니다. 어린이의 경우 100mg이면 충분합니다. 다른 약물을 투여하는 경우 상호작용 가능성을 고려해야 합니다. 메틸프레드니솔론의 경우 50~120mg, 어린이의 경우 체중 1kg당 1mg입니다. 덱사메타손은 8~32mg, 베타메손은 20~125mcg/kg입니다. 약물은 치료 과정에 따라 선택해야 하며, 펄스 요법이 권장됩니다.

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아나필락시 쇼크 치료

만약의 사태에 대비하여, 필요한 모든 약품을 담은 특수 키트를 항상 준비해야 합니다.

보통 아드레날린 염산염입니다. 0.1% 농도 10앰플이 바람직합니다. 응급 가방에는 아트로핀 황산염 0.1% 농도 10앰플, 포도당 40% 농도 10앰플을 넣어야 합니다. 디곡신 0.025% 농도 10앰플, 디펜히드라민 1% 농도 10앰플도 여기에 포함됩니다.

10% 염화칼슘 10앰플이 필수입니다. 코디아민 - 10앰플. 라식스, 메자톤 - 10앰플. 0.9% 염화나트륨 10앰플과 400ml도 있습니다. 첫 번째 유형의 약은 총 10개입 앰플이어야 합니다. 두 번째 유형의 약은 한 병 또는 두 병입니다.

폴리글루신(Polyglucin) 400ml 병, 프레드니솔론(Prednisolone) 10앰플, 타베질(Tavegil) 5앰플도 필요합니다. 유필린(Euphyllin) 2.4% 10앰플은 반드시 필요합니다. 정맥 점적 주입 시스템(2개)을 준비해야 합니다. 5~20cc 주사기도 필요합니다. 멸균 물티슈, 고무 지혈대, 장갑, 그리고 감기약이 담긴 주머니는 보조 장비입니다.

응급처치 키트 구성에 대한 명령

2014년부터 응급 구급상자를 소폭 개선하기로 결정했습니다. 따라서 구급상자에는 다음과 같은 구성품이 포함되어야 합니다.

• 아드레날린. 국소 주사 및 근육 내 투여에 사용됩니다. 이 제품은 즉각적인 혈관 수축 효과를 제공합니다.
• 글루코코르티코이드. 가장 흔한 것은 프레드니솔론입니다. 부종 완화 및 알레르기 완화에 도움이 됩니다. 또한, 면역 억제 효과도 있습니다.

구급상자에는 항히스타민제가 포함되어 있어야 합니다. 정맥으로 투여하는 용액 형태여야 합니다. 타베질(Tavegil)과 수프라스틴(Suprastin)이 대표적인 항히스타민제입니다. 최대 효과를 얻을 수 있습니다. 두 번째로 중요한 항히스타민제는 디펜히드라민(Diphenhydramine)입니다. 타베질과 수프라스틴의 효과를 강화합니다. 유필린(Euphyllin)은 널리 사용되는 항히스타민제로, 기관지 경련을 완화하는 데 효과적입니다.

구급상자에는 약품 외에도 소모품이 포함되어야 합니다. 붕대, 주사기, 탈지면, 거즈, 에틸알코올 등이 있습니다. 정맥 카테터와 2차 처치를 위한 식염수도 준비하는 것이 좋습니다. 구급상자 구성에는 신경계를 억제할 수 있는 약물인 디아제팜이 포함되어 있을 수 있습니다.

아나필락시스 쇼크가 발생하면 즉시 약물을 사용해야 합니다. 이는 생명을 구하는 데 도움이 됩니다. 이러한 응급 처치 키트를 항상 구비하는 것이 중요하며, 이는 모든 기관에 적용됩니다.

주문 626

이 명령은 수행되어야 하는 모든 의학적 조작을 명확하게 규정합니다. 또한 모든 행위의 목록뿐만 아니라 실행 빈도와 반복 횟수까지 명시합니다.

그럼에도 불구하고, 명령 626은 의사나 구급대원이 준수해야 할 사항을 직접적으로 명시하지 않습니다. 간단히 말해, 책임을 구분하지 않고 일반적인 행동 목록을 명시하고 있습니다. 이는 조작 시 어려움을 야기할 수 있습니다.

궁극적으로, 행동 조율의 부족이 존재합니다. 이는 응급 치료 제공 과정을 복잡하게 만들고 여러 가지 문제를 야기할 수 있습니다. 명령에 제공된 정보는 소위 '행동 기준'으로, 외국 동향을 기반으로 작성되었습니다. 구급상자 구성과 관련하여, 명령 291에 따르면 다소 부정확합니다. 이는 모든 조작의 실행을 더욱 복잡하게 만들 수 있습니다.

주문 291

명령 291호에는 아나필락시스 쇼크가 발생한 사람에게 응급 처치를 제공할 때 수행해야 하는 모든 조치에 대한 자세한 설명이 포함되어 있습니다. 병원에서 무엇을 어떤 순서로 수행해야 하는지 자세히 기술되어 있습니다.

더욱 완벽한 진단 알고리즘과 예방 조치도 여기에서 제공됩니다. 이를 통해 피해자에게 응급 치료를 제공하는 것이 몇 배나 더 쉬워집니다. 명령 291은 무엇을 어떻게 해야 하는지 단계별로 설명합니다. 의학 지식이 없는 사람도 조치를 취할 수 있습니다. 이 명령은 특히 어떤 이유로든 구급차가 정시에 도착할 시간이 없는 경우를 위해 모든 것을 이해하기 쉬운 수준으로 설명합니다. 아나필락시스 쇼크는 순식간에 발생할 수 있으며, 이 경우 도움을 기다리는 것은 위험하므로 독립적으로 행동해야 합니다. 모든 절차에 대한 자세한 설명이 도움이 됩니다.

쇼크가 발생하면 신속하게 대응하고 모든 조치를 올바르게 취해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 명령 291은 1차 및 2차 의료에 관한 전체 조치 알고리즘을 설명합니다. 또한 모든 기관에 비치되어야 하는 구급상자의 대략적인 구성도 명시되어 있습니다. 아나필락시스 쇼크는 어디에서나 발생할 수 있기 때문입니다.

주문 764

이 명령에 따라 진료실에는 별도의 공간이 마련되어야 합니다. 이 공간에 대해 간략히 설명하겠습니다. 환자가 아나필락시스 쇼크를 경험할 때 취해야 할 조치 알고리즘을 명시한 메모가 여기에 있어야 합니다. 모든 생명 유지 절차의 전체 전략과 순서가 설명되어 있습니다. 메모 외에도 전문 예방 접종을 시행하는 알고리즘도 명시되어 있습니다. 이 알고리즘의 주요 목적은 홍역, 풍진, 볼거리의 발생을 예방하는 것입니다. 예방 접종은 지정된 기간 내에 시행되어야 합니다. 또한, 환자에게 도움을 제공하는 데 사용되는 필수 약물 목록도 명시되어 있습니다. 따라서 약물 목록에는 프레드니솔론, 수프라스틴, 헤파린, 푸로세미드, 히드로코르티손이 포함됩니다.

위의 모든 것 외에도 사무실에는 모든 편의 시설이 갖춰진 침대가 있어야 합니다. 특수 침대 옆 탁자, 석영 램프, 접시도 있어야 합니다. 의자가 놓인 테이블, 세탁물 봉지, 그리고 별도의 접시는 필수입니다.

약물 치료의 경우 항생제, 항알레르기제, 진경제를 사용하는 것을 의미합니다. 이러한 약물들은 모두 문제 해결에 도움이 될 것입니다. 물론, 심장을 멈추는 특수 장치와 환자에게 응급 처치를 제공하는 물품도 필요합니다.