턱의 아멜로모세포종

치성 종양인 법랑모세포종은 상피세포에서 발생하며 공격적인 성장 경향을 보입니다. 이 종양은 악성이 아니지만, 골 파괴를 유발할 수 있으며 드물게 전이될 수 있습니다. 치료는 수술이며, 수술 규모는 주로 병리의 단계에 따라 달라집니다. [ 1 ]

역학

아멜로모세포종은 남녀 모두에서 거의 동일한 빈도로 발생합니다. 구강 종양의 약 1%, 치성 종양의 약 9-11%를 차지합니다. 일반적으로 느리게 성장하지만 국소적으로 침습적인 종양입니다. [ 2 ] 환자의 평균 연령은 20세에서 50세입니다. 소아 및 청소년기에 종양이 나타날 수도 있지만, 이는 턱 부위의 양성 신생물 환자의 6.5%에서만 발생하여 훨씬 드뭅니다.

대부분의 경우, 아멜로블라스토마는 아래턱(80-85%)에 영향을 미치고, 위턱(15-20%)에는 영향을 미치는 빈도가 훨씬 낮습니다.

• 가장 흔한 병변은 하악각과 가지입니다.
• 20%의 경우, 큰 어금니 쪽에서 신체가 영향을 받습니다.
• 10%의 경우 턱 부위가 영향을 받습니다.

여성에서는 부비동계 법랑모세포종이 더 흔하며, 이는 증식하는 치성 상피세포에서 형성됩니다. 병리는 다낭성 및 단낭성으로 나타날 수 있으며, 낭종과의 가장 정확한 감별 진단이 필요합니다.

치성 신생물의 발생률은 악안면 부위에 발생하는 모든 종양 과정 중 0.8~3.7%에 이릅니다. 그중 치아종(34% 이상), 법랑모세포종(약 24%), 점액종(약 18%)이 우세합니다. [ 3 ]

아멜로모세포종은 거의 96-99%의 경우 양성입니다. 악성 종양은 환자의 1.5-4%에서만 관찰됩니다. [ 4 ]

아멜로블라스토마의 다른 이름으로는 아다만토블라스토마, 아다만티노마(에나멜을 뜻하는 substantia adamantina에서 유래)가 있습니다.

원인 아멜로모세포종

법랑모세포종 발생 원인에 대한 전문가들의 의견 일치는 아직 없습니다. 일부 과학자들은 이 병리학적 소견을 치아 배아 형성 부전과 연관 짓는 반면, 다른 과학자들은 치성 상피 잔여물과 연관 짓습니다. 그러나 종양 발생 과정의 기원에 대한 명확한 답은 없으며, 위험 요인 또한 알려져 있지 않습니다.

이 신생물의 명칭은 영어와 그리스어의 합성어인 "amel"은 법랑질을, "blastos"는 퇴화를 의미합니다. 이 병리는 치판 상피에서 발생하며, 국소적인 공격적인 성장과 높은 재발 위험이 특징입니다. [ 5 ]

이 종양은 1827년 쿠삭 박사에 의해 처음 기술되었습니다. 거의 60년 후, 또 다른 과학자 말라세즈는 상피종(adamantinoma)이라고 불리는 질병을 기술했습니다. 오늘날 이 용어는 드문 원발성 악성 골종양을 지칭하는 데 사용됩니다. 그러나 법랑모세포종이라는 용어는 1930년이 되어서야 의학적으로 처음 사용되었으며, 오늘날까지도 여전히 사용되고 있습니다.

아멜로블라스토마는 섬유성 기질에 묻힌 증식하는 치아성 상피로 구성된 진정한 양성 병변입니다.

병인

법랑모세포종 발생의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 전문가들은 이 신생물의 성장이 구강 내 세포 구조, 또는 말라셋 상피섬, 과잉치의 흔적, 또는 치판과 치낭의 산재된 세포 복합체에서 시작된다고 생각합니다.

단면에서 법랑모세포종은 분홍빛이 도는 회색빛 색조와 해면상 구조로 구분됩니다. 기본 구조는 섬유성 결합 조직으로, 방추형 세포와 치성 상피 세포 가닥의 가지가 풍부합니다. 각 가닥 근처에는 원통형 상피 세포가 국소화되어 있으며, 안쪽에는 다각형 구조가 인접하여 별모양으로 변합니다.

또한, 불규칙하게 배열된 세포 구조가 관찰되는데, 이는 법랑질모세포종과 법랑질 기관의 주요 차이점입니다. 낭성 종양 내 형성은 상피 세포를 손상시키므로, 현미경 검사에서는 원통형의 주변 세포만 관찰됩니다.

법랑모세포종의 파괴 영역 크기는 3mm에서 수 cm까지 다양합니다. 심한 경우 종양은 턱 전체로 퍼집니다. [ 6 ]

현재 전문가들은 법랑모세포종의 발생에 대한 여러 가지 병인 이론을 제시하고 있습니다. 그중 가장 타당한 근거를 가진 것은 두 가지뿐입니다.

1. A. 아브리코소프의 이론은 종양 형성 과정의 발달이 치아 형성기, 법랑질 기관 단계에서 시작된다고 제안합니다. 일반적으로 치아 맹출 후 법랑질 기관은 역발달을 겪습니다. 그러나 질환이 있는 경우, 법랑질 기관은 보존되고 증식하여 법랑질모세포종을 형성합니다.
2. V. Braitsev와 N. Astakhov의 이론은 뼈와 치주조직(Malyasse 섬)에 상피 조직 잔여물이 관여함을 시사합니다. 법랑모세포종은 조직학적 다양성이 매우 높기 때문에 이러한 가정은 타당성이 있습니다. 또한, 진단 과정에서 많은 환자의 종양에서 유사한 법랑질 구조가 발견되었습니다.

현재 충분히 연구되지 않은 다른 이론들도 있습니다. 예를 들어, 결합조직 상피화생 가설과 상악동 상피세포 증식 가설이 고려되고 있습니다.

조짐 아멜로모세포종

법랑모세포종의 주요 증상은 턱 모양의 비대칭과 왜곡이며, 이러한 증상의 정도는 다양합니다. 가장 흔하게는 턱 부위에 특이한 돌출이나 부종이 나타납니다. 종양이 하악골 체부와 가지를 따라 위치하는 경우, 안면 하부 측면 전체의 변형이 관찰됩니다.

신생물 촉진을 통해 매끄럽거나 울퉁불퉁한 표면을 가진 압착을 확인할 수 있습니다. 후기 단계에서는 골조직이 얇아지는 배경에서 손가락으로 누르면 휘어짐이 관찰됩니다. 법랑모세포종 위 피부는 정상적인 모양을 보이며, 색과 밀도는 변하지 않고 쉽게 주름을 형성하고 움직입니다. 구강 검사를 통해 치조돌기 배열의 이상을 확인할 수 있습니다. [ 7 ]

상악 법랑모세포종에 대해 이야기하는 경우, 종양이 부비동으로 자라기 때문에 외관상 약간의 손상만 있을 수 있습니다. 그러나 경구개 변형이 관찰되며, 안와와 비강으로 전이될 가능성도 상당히 높습니다. [ 8 ]

일반적으로 임상상은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 뼈 조직 손상이 시작되면서 심해지는 통증
• 턱의 움직임이 저하됨
• 헐거운 치아, 치아 정렬 불량
• 삼키기, 씹기, 하품하기 어려움
• 아래턱을 움직일 때 불쾌한 소리가 나는데, 이는 피질판이 얇아져서 발생합니다.
• 궤양, 신생물 부위의 점액 조직 출혈
• 턱밑 림프절에서 반응이 없습니다.

화농성 염증 반응의 형태로 합병증이 발생하면 가래 또는 급성 골수염의 특징적인 징후가 관찰됩니다. [ 9 ]

법랑모세포종 형성 초기 단계에서는 일반적으로 불편함을 느끼지 못합니다. 종양은 상악동 내로 성장하기 때문에 매우 느리게 진행됩니다. 이러한 점진적인 발달이 약 6개월 정도 지속되면 턱 구조의 이상을 발견할 수 있습니다. 외관이 손상되고 기능도 저하됩니다. 법랑모세포종이 발생한 부위에는 매끈하거나 결절성 방추형 돌출부가 관찰되며, 이는 치조돌기 형태의 변화와 그에 따른 저작근의 흔들림을 유발합니다.

병리학적 과정의 결과로, 환자는 측두골 부위에서 아래턱을 움직일 때 통증과 불쾌한 딸깍거리는 소리를 느낍니다. 이로 인해 음식을 씹고 삼키는 데 문제가 발생합니다. [ 10 ]

종양이 더욱 성장함에 따라 화농성 염증 반응이 발생하여 구강으로 이어지는 누공이 형성될 수 있습니다. 이 시점까지 환자가 적절한 외과적 치료를 받지 않으면, 질병이 안와와 비강으로 전이될 위험이 커집니다.

경우에 따라 구강 점막 조직에 화농성 내용물이 섞인 누관이 나타날 수 있습니다. 발치 후 남은 상처는 치유가 어렵습니다. 종양 부위를 천자할 때, 콜레스테롤 결정을 함유할 수 있는 가볍고 탁한 콜로이드성 물질이나 황색 물질이 발견됩니다.

아멜로블라스토마는 감염되기 쉽기 때문에 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야 합니다. [ 11 ]

소아의 아멜로모세포종

아동기에 법랑모세포종은 모든 양성 턱 종양의 6~7%에서 발생합니다. 이 병리는 7세에서 16세 사이에 가장 흔하게 진단되며, 주로 하악 분지와 하악각 부위에 국한됩니다. 이 신생물의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

발달 초기에는 아이가 아무런 증상을 호소하지 않습니다. 드물게 통증이 나타나기도 하는데, 이는 치과적 문제로 진단됩니다. 후기에는 코로 숨쉬기 어려움, 시력 저하, 눈물 흘림, 종양 부위 피부 감각 변화 등이 나타납니다. 특히 얼굴과 턱 부위의 기형이 발견되면 의사의 진찰을 받아야 합니다.

소아에서 아멜로모세포종의 악성 종양은 매우 드물게 관찰됩니다. 예를 들어 장기간의 잘못된 치료가 그 예입니다. 치료는 전적으로 수술적입니다. 즉, 종양은 건강한 조직(종양으로부터 10~15mm) 내에서 제거됩니다. [ 12 ]

양식

전문가들은 아멜로블라스토마를 다음과 같은 유형으로 구분합니다.

1. 고형 아멜로블라스토마.
2. 낭포성 아멜로모세포종:
   • 단낭성;
   • 다낭성.

하악 아멜로블라스토마는 치아성 상피의 입자에서 자라는 다낭성 종양 변이형으로 나타나는 경우가 가장 흔합니다.

고형 종양은 거시적으로 검사했을 때 느슨한 분홍빛 회색 덩어리처럼 보이며, 어떤 부위는 갈색빛을 띱니다. 현미경 검사에서는 낭종을 발견할 수 있습니다. [ 13 ]

낭성 법랑모세포종은 하나 이상의 상호 연결된 공간을 가지는데, 벽이 매끈하거나 약간 울퉁불퉁하며, 밝은 갈색 또는 콜로이드성 내용물로 채워진 연조직층으로 나뉩니다. 대부분의 경우 조직학적 검사에서 고형 종양과 유사한 배열을 보이는 영역이 발견됩니다.

따라서 아멜로모세포종의 구조에는 치밀대와 낭포대가 모두 존재합니다. 일부 전문가들은 이 질환의 유형이 단순히 종양 형성의 단계일 뿐이라고 생각합니다. [ 14 ]

낭성 변이는 실질 영역이 더 많고 기질은 더 적습니다. 크기와 형태가 다양한 여러 낭성 공동과 골격이 있습니다. 낭종 내부에는 점성 액체가 있으며, 때때로 콜레스테롤 결정을 함유하기도 합니다.

고형 병리학적 형태는 기질과 실질로 나타나며, 피막을 가지고 있습니다. 기질은 혈관과 세포가 포함된 결합 조직입니다. 실질은 증식하기 쉬운 상피 조직 가닥으로 구성됩니다. [ 15 ]

상악 법랑모세포종은 매우 드물며, 상악동 내로 종양이 성장하여 턱벽의 결함으로 나타나는 경우는 거의 없습니다. 그러나 코 또는 안와 내강에서 종양이 성장하는 경우, 경구개와 치조돌기의 배열 이상 및 안구 변위가 관찰됩니다.

미세한 특징에 따라 하악 아멜로모세포종은 다음과 같은 아형으로 나뉩니다.

• 모낭성 아멜로모세포종 - 기질에 특이한 모낭, 즉 상피 섬을 포함합니다.
• 다형성 – 상피 가닥의 네트워크를 포함합니다.
• 가시종성 - 종양 세포 부위에 각질이 형성되는 것이 특징입니다.
• 기저세포암 - 기저세포암의 특징적인 특징을 가지고 있음
• 과립세포 - 상피에 호산성 과립을 함유하고 있습니다.

실제로는 처음 두 가지 유형의 신생물, 즉 여포형과 다형형이 가장 흔하게 발견됩니다. 많은 환자들이 하나의 종양에 여러 조직학적 변이가 복합적으로 나타나는 경우가 있습니다.

합병증 및 결과

법랑모세포종은 제거 후 수년이 지나도 재발하는 경향이 있습니다. 약 1.5~4%의 경우 악성 종양으로 발전할 가능성이 있으며, 이는 종양의 빠른 성장과 주변 조직으로의 발아로 나타납니다.

수술 직후 나타날 수 있는 증상으로는 통증과 부기가 있으며, 이는 며칠 내에 저절로 사라집니다. 통증은 턱, 치아, 머리, 목으로 퍼질 수 있습니다. 불편함이 일주일 안에 사라지지 않고 악화되는 경우, 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. [ 16 ]

수술 후 발생할 수 있는 기타 합병증:

• 염증 과정
• 신경염;
• 이상감각(볼, 혀, 턱의 감각 상실, 무감각)
• 혈종, 연조직 농양.

소독제가 부족하거나 수술 후 관리가 부적절하면(예를 들어, 상처에 음식이 들어간 경우) 염증 과정이 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 즉시 의사와 상담하세요.

• 며칠이 지나도 붓기는 사라지지 않고 오히려 심해진다.
• 통증이 더 심해지고 진통제가 효과가 없게 됩니다.
• 며칠 동안 체온이 상승합니다.
• 식욕 부진, 전반적인 쇠약, 메스꺼움 등의 증상이 나타납니다.

성장 과정에서 종양이 형성되어 치열과 턱이 변형됩니다. 아멜로모세포종이 화농되고 연조직이 부풀어 오르는 경우가 발생하며, 이는 누공 형성으로 인해 더욱 악화될 수 있습니다. [ 17 ]

보존적 소파술 후 60%의 경우에서 재발 형태의 아멜로블라스토마가 재발하는 것으로 관찰되고, 근치적 수술적 제거 후 5%의 경우에서 재발이 관찰됩니다.

수술 전 합병증

턱의 병적인 골절. 염증 과정. 강한 악의.

조기 수술 후 합병증

출혈. 염증 과정. 자가이식편의 생착이 부족합니다. 재혈관화된 이식편의 혈관 자루 폐쇄.

후기 합병증

신생물이 반복적으로 발생하여 반복적인 수술적 개입이 필요하고 예후가 매우 불량한 경우입니다. 턱 구성 위반. 흉터 변화로 인한 피부 및 점막 변형.

진단 아멜로모세포종

아멜로모세포종은 치과 검사와 방사선 촬영을 통해 진단하며, 방사선 촬영에서 특징적인 골 구조 변화가 관찰됩니다. 확진을 위해 세포학적 검사가 시행됩니다. [ 18 ]

이러한 검사는 비특이적이며 일반적인 임상 진단의 일부로 처방될 수 있습니다.

• 일반 혈액 검사는 3번(수술 전, 수술 후, 퇴원 전) 실시합니다.
• 소변 분석도 세 번 실시합니다.
• 치료 기간 동안 14일마다 생화학적 혈액 검사를 실시합니다(총 단백질, 콜레스테롤, 요소, 빌리루빈, 크레아티닌, ALT, AST 수치).
• 응고도;
• SCC 종양 표지자;
• 포도당 수치를 알아보기 위한 혈액 검사.

또한, 종양 표면의 도말에 대한 세포학적 검사를 실시합니다.

아멜로블라스토마를 인식하는 데 사용되는 기기 진단법은 다음과 같습니다.

• 방사선 촬영(종양의 크기, 경계, 구조에 대한 정보를 제공함)
• CT, 컴퓨터 단층촬영(방사선 촬영보다 더 정확하고 자세한 방법)
• MRI, 턱의 자기공명영상
• 생검(최종 진단을 내리는 데 어려움이 있는 경우)
• 세포학, 조직학(신생물의 구성을 연구하고 진단을 확정).

조직학적 검사 결과, 법랑질모세포종은 법랑질 기관과 유사한 구조를 가지고 있습니다. 상피세포 증식 주변에는 크고 과염색성 핵을 포함하는 키가 큰 원주형 또는 입방형 세포들이 국소적으로 분포하며, 이후 다면체 및 입방형으로, 그리고 중심부로 갈수록 별모양 세포 구조로 변화합니다. 느슨하게 분포된 세포들 사이에는 크기가 다양한 낭포들이 있으며, 과립형 또는 균질한 내용물로 채워져 있습니다. [ 19 ]

낭포성 강은 내부가 다층 편평 상피 조직으로 덮여 있을 수 있습니다. 이러한 경우, 의사는 신생물 전체의 조직을 검사하기 위해 절제 생검을 처방합니다.

종양 실질은 주로 편평 상피 세포의 조합 또는 가닥 형태, 또는 다면체 및 원주형 세포의 증식을 포함할 수 있습니다. 때때로 이 구조는 기저 상피 세포뿐만 아니라 원주형 상피로 덮인 선 조직을 포함하기도 합니다. 드물게 신생물의 혈관종성 구조가 관찰됩니다. 종양 기질은 잘 발달되어 있으며, 국소 석회화를 동반한 유리질증이 나타날 수 있습니다.

법랑모세포종의 방사선 사진은 매우 구체적입니다. 방사선학적 기준은 충치 부위의 그림자가 투명도가 다르다는 것입니다. 충치는 낮은 투명도에서 높은 투명도까지 다양한 투명도를 가질 수 있습니다. 낭종의 중앙 부분은 항상 매우 투명합니다. 법랑모세포종의 낭성 변이에서는 하악각과 분지 부위에 국한된 하나의 큰 낭종, 즉 다낭종을 발견할 수 있습니다. 큰 낭종은 방사선학적으로 형성물의 경계가 명확하고, 종종 균질한 골 희박화(sarefaction)가 특징입니다. 경우에 따라 매복된 치아가 낭종 충치 부위에 돌출되어 있지만, 치관은 다른 치아 배열을 가진 채 외부에 위치합니다. 다낭종의 X-선 촬영은 서로 인접한("비누방울"처럼) 여러 개의 직경이 다른 낭종이 존재함을 보여줍니다. 이 형성물들은 뚜렷한 둥근 형태를 띠며, 때로는 윤곽이 고르지 않습니다. 매복된 치아가 있을 수도 있습니다. [ 20 ]

고형 법랑모세포종은 방사선 사진에서 비교적 명확한 경계를 가진 고르지 않은 골 희소화로 진단됩니다. 일부 환자에서는 희소화 배경에 거의 구분할 수 없는 낭성 공동이 발견되는데, 이는 신생물이 고형에서 낭성 법랑모세포종으로 이행하는 시기를 시사하는 경우가 많습니다.

감별 진단

아멜로블라스토마는 다음 병리와 구별해야 합니다.

• 골모세포종
• 치아성낭종
• 섬유성 골이형성증
• 육종
• 만성 골수염 (농양성 종양이 동반됨).

종양이 하악각에 위치한 경우 치아종, 혈관종, 콜레스테아토마, 섬유종, 호산구성 육아종과도 구별해야 합니다.

치료 아멜로모세포종

아멜로모세포종은 수술, 즉 종양으로 손상된 턱 조직을 제거하는 것만으로 치료됩니다. 중재의 범위는 병리학적 과정의 위치와 단계에 따라 결정됩니다. 수술을 일찍 시행할수록 제거해야 하는 구조물의 수가 줄어듭니다. 종양이 커져서 뼈의 주요 부분으로 전이된 경우, 턱의 일부 또는 전체 치아열을 제거해야 할 수도 있습니다. 수술은 심미적 요소가 특히 중요한 얼굴 부위에서 수행되므로, 제거된 조직과 장기의 재건 교정, 즉 눈에 보이는 미용적 결함을 제거하는 것으로 중재가 완료됩니다. [ 21 ]

종양 병소를 절제하고 나면 수술 후 합병증과 병리의 재발을 예방하기 위한 약물 치료를 시작합니다.

수술 후 항생제는 외과의가 처방합니다. 아목시클라브는 효과, 최소 금기 및 부작용으로 인해 종종 선호되는 약물입니다. 약물은 의사가 설명한 계획에 따라 엄격하게 복용해야 합니다.

통증이 발생하면 진통제와 항염제(예: 니메술리드)를 복용하고, 면역 체계를 지원하기 위해 비타민 보충제를 복용하세요.

클로르헥시딘, 푸라실린 용액, 미라미스틴은 일반적으로 입을 헹구는 데 사용됩니다.

재활 단계에서는 특별한 식단을 따르는 것이 중요합니다. 음식은 부드럽고(최적으로는 액체 상태) 온도가 적당해야 합니다. 매운 향신료, 소금, 설탕, 탄산음료, 알코올 음료, 그리고 생채소는 식단에서 제외해야 합니다. [ 22 ]

약

약물을 선택할 때 금기 사항, 약물의 독성 정도, 가능한 부작용, 연조직 침투 속도 및 신체에서 제거되는 기간을 고려해야 합니다. [ 23 ] 다음 약물을 처방할 수 있습니다.

• 이부프로펜 - 하루 세 번, 3일 동안 한 알씩 복용하세요. 장기간 복용 시 소화계에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 케타노프 - 통증 정도에 따라 1회 또는 반복적으로 경구 복용하며, 1회 10mg씩 하루 최대 3-4회까지 복용합니다. 치료 기간은 5일을 넘지 않아 위장관의 미란성 및 궤양성 병변을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 솔파데인 - 심한 통증 완화에 사용되며, 하루 세 번 1~2정씩 복용하고, 복용 간격은 최소 4시간 이상 유지해야 합니다. 5일 이상 복용하지 마십시오. 장기간 복용 시 복통, 빈혈, 수면 장애, 빈맥이 발생할 수 있습니다.
• 세트린 - 부기 완화를 위해 하루 1정을 물과 함께 복용하십시오. 이 약은 일반적으로 내약성이 우수하지만, 간혹 소화불량, 두통, 졸음, 구강 건조를 유발할 수 있습니다.
• 아목시클라브 - 수술 후 500mg을 하루 2~3회, 최대 10일 동안 복용합니다. 부작용으로는 소화불량, 두통, 경련, 알레르기 반응 등이 있습니다.
• 치프란(시프로플록사신) – 항생제 치료의 일환으로 개별 용량으로 처방됩니다. 메스꺼움, 설사, 알레르기 반응 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 린코마이신은 린코사마이드 계열 항생제로 500mg을 하루 세 번 복용합니다. 치료 시 메스꺼움, 복통, 가역적 백혈구 감소증, 이명이 동반될 수 있습니다. 이러한 부작용은 치료 후 저절로 해소됩니다.

물리치료 치료

법랑모세포종의 수술적 절제 후 조직 회복을 촉진하기 위해 물리치료를 사용할 수 있습니다. 다음과 같은 방법으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

• 10분간 지속되는 극초단파의 열 또는 무열 전기적 작용, 치료 과정당 6회의 시술
• 10분 동안 지속되는 변동, 6회 시술 횟수(하루 3회, 나머지는 이틀에 한 번)
• 치료 시간이 15~20분인 적외선 레이저, 매일 4회 시술;
• 파장 0.88µm, 총 출력 10mW, 자기 유도 25~40mT의 자기 레이저 치료로, 작용 시간은 4분, 치료 세션은 8회로 구성됩니다.

수술 부위에 봉합이나 흉터 변화가 있는 경우, 초음파 치료를 연속 모드로 시행하며, 최대 8분 동안 두부 면적 1cm²의 초음파 치료를 시행합니다. 치료 과정은 8~10회입니다.

한방 치료

약초는 법랑질모세포종에 어떻게 도움이 될까요? 일부 식물은 통증을 완화하고 면역 체계를 자극하여 조직 재생을 촉진할 수 있습니다. 약초의 다른 효능도 알려져 있습니다.

• 약초에는 항종양 효과가 있을 수 있습니다.
• 많은 식물은 산-염기 균형을 유지합니다.
• 약초 제제는 병리의 어느 단계에서든 약해진 유기체에 잘 흡수됩니다.
• 약초는 신체가 새로운 생활 환경에 적응하는 데 도움이 되고 수술 후 치료 과정을 원활하게 해줍니다.

약초는 말리거나 갓 딴 것을 모두 사용할 수 있습니다. 우려낸 물과 탕약을 만드는 데 사용됩니다. 법랑모세포종에 적합한 약초는 다음과 같습니다.

• 카타란투스는 항종양 활성이 있는 반관목입니다. 팅크제를 만들려면 식물의 가지와 잎 2큰술에 보드카 250ml를 붓고 10일 동안 어두운 곳에 두었다가 걸러냅니다. 식전 30분에 5방울을 복용하고, 매일 복용량을 늘려 하루 10방울까지 복용합니다. 치료 기간은 3개월입니다. 주의: 이 식물은 유독성 식물입니다!
• 마시멜로는 거담 및 항염 효과가 뛰어난 것으로 잘 알려진 식물로, 다양한 종양 발생 과정에도 효과가 뛰어납니다. 잘게 부순 뿌리줄기 한 큰술을 끓는 물 200ml가 담긴 보온병에 넣고 15분간 우려낸 후, 컵에 붓고 실온에서 45분간 식힌 후 여과합니다. 2~3주 동안 하루 세 번 식후 50~100ml씩 복용합니다.
• 꽃창포 - 이 식물의 뿌리줄기에는 진통 및 회복 효과가 있는 테르페노이드 성분이 함유되어 있습니다. 끓는 물 200ml에 으깬 뿌리 1큰술을 넣어 우려냅니다. 하루 50ml씩 두 번 나누어 복용하십시오.
• 매자나무 열매 - 악성 종양 치료에도 효과적인 알칼로이드를 함유하고 있습니다. 매자나무 뿌리와 어린순(20g)을 끓는 물 400ml에 붓고 15분간 끓인 후 약 3~4시간 우려냅니다. 여과한 후 끓인 물을 넣어 500ml로 만듭니다. 50ml씩 하루 4회 마십니다.
• 이모르뗄은 수술 후 경련 완화 및 통증 완화에 효과적입니다. 차를 우려내려면 으깬 식물 3큰술을 넣고 끓는 물 200ml를 부어 40분간 우려낸 후 걸러냅니다. 끓는 물을 부어 200ml가 되도록 합니다. 한 달 동안 하루 세 번, 식전 30분에 50ml씩 복용합니다.
• 우엉 뿌리 - 항종양 효과가 있습니다. 달인 물(물 200ml당 10g)을 하루 두 번, 100ml씩 한 달 동안 복용합니다.
• 돌나물 - 이 약초를 달여서 마시면 신진대사를 촉진하고, 근육을 강화하며, 통증을 완화하고 염증을 억제하는 효과가 있습니다. 끓는 물 200ml에 돌나물 잎을 으깨어 말린 것 50g을 넣어 우려냅니다. 매일 50~60ml씩 마시면 좋습니다.
• 엉겅퀴 - 종양 재발을 예방합니다. 끓는 물 200ml당 엉겅퀴 잎 1큰술을 넣어 우려냅니다. 100ml씩 하루 3회 복용합니다.
• 금잔화 - 병변 부위의 흡수, 혈액 정화, 상처 치유를 촉진합니다. 약국에서 판매하는 팅크제 20방울을 식전 15분에 물과 함께 하루 세 번, 한 달 동안 복용하십시오.

약초 사용은 담당 의사의 승인을 받아야 합니다. 약초는 전통적인 치료법을 대체하는 용도로 사용되어서는 안 됩니다. [ 24 ]

수술적 치료

치료는 법랑모세포종을 외과적으로 제거하는 것입니다. 화농성 염증이 있는 경우, 외과의는 구강을 소독합니다. 신생물을 적출하고 벽을 페놀로 세척합니다. 이는 종양 부위의 괴사 과정을 시작하고 진행을 늦추기 위해 필요합니다. 하악골 부위에서 수술을 시행하는 경우, 정형외과 장치를 지속적으로 착용하면서 골 이식과 치과 보철물을 추가로 시행합니다. 수술 후에는 종양 재발 위험을 줄이기 위해 구강을 봉합하지 않습니다. 봉합사 대신 탐폰을 사용하여 구강 벽의 상피화를 촉진합니다. [ 25 ]

복잡한 만성 질환의 경우, 부분 턱 분리술(뼈를 절단할 필요 없이 관절 공간 경계를 따라 턱을 비틀어 고정하는 수술)을 시행합니다. 제거된 턱 부위 대신 특수 정형외과 장치를 사용하여 골판을 이식합니다.

어떤 이유로 아멜로블라스토마 제거가 불가능하거나 종양이 악성화되면 방사선 치료가 처방됩니다.[ 26 ]

수술 후, 수술 환자는 항생제를 처방받고 수술 후 기본적인 영양을 섭취합니다. 환자는 몇 주 동안 딱딱하거나 거친 음식을 섭취해서는 안 되며, 매 식사 후에는 특수 용액으로 입을 헹궈야 합니다. [ 27 ]

아멜로블라스토마 제거는 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

• 신생물이 뼈 덩어리에 국한되어 있는 경우, 부분 하악 절제술을 시행합니다.
• 법랑모세포종이 크고 하악골 가장자리까지 확장된 경우, 하악골 전절제술을 시행합니다. 분지가 심하게 손상되어 과두돌기가 침범한 경우, 하악골과 종양을 건강한 조직의 경계까지 절제하는 것이 필요합니다.
• 재발성 종양 성장을 막기 위해 외과의는 무모세포종과 항모세포종의 원칙을 이해하고 이를 준수해야 합니다.

환자는 약 2주 동안 병원에서 치료를 받은 후 의무적으로 의사를 방문하고 외래 관찰을 받게 됩니다.

• 수술 후 1년 동안 – 3개월마다
• 향후 3년 동안 – 6개월에 한 번씩;
• 그 후 매년.

예방

수술 전 단계에서 염증 과정, 병적 골절, 악성 종양 등의 합병증을 예방하기 위해서는 법랑모세포종을 가능한 한 빨리 발견하는 것이 중요합니다. 모든 환자에게 예외 없이 증상에 맞는 약물과 항생제 치료를 병행하는 복합적인 치료가 권장됩니다.

수술 후 회복 단계에서 출혈을 예방하려면 혈액 응고 품질과 혈압 지표를 모니터링하는 것이 필요합니다.

후기 부작용 예방은 정확한 진단, 예비 입체석판술 모델링과 밀접한 관련이 있습니다. 근치적 중재술과 더불어 골성형술, 관내 인공관절 및 열성 임플란트 시술, 윤곽 성형술, 이식 미세혈관 측정이 최선으로 간주됩니다.

예보

법랑모세포종은 증상이 뚜렷하지 않고 전이가 작기 때문에 종종 성장 후기에 진단됩니다. 이 종양의 주요 치료 방법은 가능한 경우 즉시 제거한 후 재건하는 것입니다.

유리한 예후를 위한 기본적인 요소는 질병을 조기에 진단하고 수술적 제거, 화학적 또는 전기적 응고, 방사선 치료 또는 수술과 방사선의 병용을 포함한 시기적절한 자격을 갖춘 치료를 하는 것입니다.

수술 후 회복의 결과는 수술을 포함한 치료의 양과 종류에 따라 달라집니다. 예를 들어, 하악의 근본적인 제거는 심각한 미용적 결함을 초래할 뿐만 아니라 언어 및 씹는 기능의 저하를 초래합니다. [ 28 ]

근본적인 수술을 받은 환자의 재활에서 가장 중요한 목표는 턱 기능 교정입니다. 이를 위해 일차 또는 지연 골성형술과 함께 치과 보철물을 시행합니다. 이러한 수술의 범위는 악안면외과 전문의가 결정합니다.

사회적, 의학적 재활에 있어서 얼굴 형태와 턱 기능을 회복하는 것이 중요한 사항임에도 불구하고, 현재로서는 아멜로블라스토마를 환자에게서 제거한 후 개별적인 치과 보철 방법을 충분히 개발하지 못했습니다.