아메바증 - 진단

장 아메바증의 가장 간단하고 신뢰할 수 있는 진단은 대변의 현미경 검사를 통해 식물체 형태(영양체)와 낭종을 검출하는 것입니다. 영양체는 설사 환자에서, 낭종은 형성된 대변에서 가장 잘 검출됩니다. 1차 현미경 검사는 신선한 대변 샘플에서 추출한 천연 표본을 생리식염수로 검사하는 것을 포함합니다. 아메바 영양체를 확인하기 위해 천연 표본을 루골 용액이나 완충 메틸렌 블루로 염색합니다. 낭종을 확인하기 위해 신선하거나 방부제로 처리한 대변 샘플에서 추출한 천연 표본을 요오드로 염색합니다. 아메바 검출은 완하제 처방 후 즉시 대변을 검사하는 것이 더 효과적입니다. 실제로는 농축법, 특히 에테르-포르말린 침전법도 사용됩니다. 그러나 영양체는 변형된 형태이기 때문에 농축법은 낭종만 검출할 수 있습니다. 아메바 낭종 검출만으로는 침습성 아메바증의 존재를 확진할 수 없습니다. 최근 몇 년 동안, 대변에서 E. histolytica와 E. dispar를 비교적 간단하고 빠르게 식별할 수 있는 민감하고 특이적인 PCR 방법이 개발되었습니다.

장 손상 가능성을 시사하는 임상 소견이 있는 경우, 생검 조직을 채취하여 직장경 검사 또는 대장경 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 이러한 방법을 통해 장 궤양, 아메바종, 협착 및 기타 병리학적 변화를 발견할 수 있습니다. 아메바증 변화의 특징적인 특징은 병변이 확산성이 아닌 국소성이라는 것입니다. 장외 아메바증, 특히 간 농양의 진단은 초음파와 CT를 이용하여 이루어지며, 이를 통해 농양의 위치, 크기, 개수를 파악하고 치료 결과를 모니터링할 수 있습니다. X선 검사를 통해 횡격막 돔의 높은 위치, 흉막강 내 삼출액의 존재, 폐 내 농양을 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 간 농양의 내용물을 흡인할 수 있지만, 괴사성 종괴에서 아메바를 발견할 확률은 낮습니다. 아메바는 일반적으로 환부 주변에 위치하기 때문입니다.

특정 항아메바 항체는 혈청학적 방법(ELISA, IRIF)을 통해 침습성 장 아메바증 환자의 75~80%, 장외 병변 환자의 96~100%에서 검출됩니다. 무증상 E. histolytica 보균자에서도 양성 결과는 10%에 달할 수 있습니다. 이러한 검사는 특히 장외 아메바증 진단에 유용한데, 이 경우 침습성 E. histolytica가 대변에서 검출되지 않는 경우가 많기 때문입니다. 풍토병이 있는 지역에서는 글루코코르티코이드 처방을 계획 중인 모든 아메바증 의심 환자에게 혈청학적 아메바증 진단을 권장합니다.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

간농양의 경우 수술 질환이나 의심되는 수술 합병증과의 감별 진단이 필요한 경우 외과 의사와 상담하고, 폐농양의 경우 폐의사와 상담합니다.

입원에 대한 지표

임상적, 역학적, 악화 시의 요법: 반침상 휴식, 표 2, 4.

아메바증의 감별진단

아메바증의 감별 진단은 발란티디아증, 시겔라증, 캄필로박터증, 궤양성 대장염과 함께 수행되며, 열대 국가에서는 출혈성 대장염(장내 흡충증, 트리쿠리아증 등)의 증상과 함께 발생하는 일부 선충증과 함께 수행됩니다.

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