알레르기 질환 및 기타 과민 반응: 원인, 증상, 진단, 치료

알레르기 질환과 기타 과민 반응은 질병이나 감염 과정의 심각도에 맞지 않게 면역 반응이 부적절하거나 과도하게 표현되어 발생합니다.

겔과 쿠브스의 분류에 따르면 과민반응은 4가지 유형으로 나뉩니다. 과민반응은 일반적으로 여러 유형으로 구성됩니다.

제1형(즉각성 과민반응)은 IgE에 의해 매개됩니다. 항원은 IgE(조직이나 혈액 호염기구에 부착)에 결합하여 미리 형성된 매개체(예: 히스타민, 프로테아제, 화학주성 인자)의 방출과 다른 매개체(예: 프로스타글란딘, 류코트리엔, 혈소판 활성화 인자, IL)의 합성을 유발합니다. 이러한 매개체는 혈관 확장, 모세혈관 투과성 증가, 점액 과다 분비, 평활근 수축, 호산구, 제2형 T-헬퍼 림프구(Th2) 및 염증 과정에 관여하는 다른 세포의 조직 침윤을 유발합니다. 제1형 반응은 알레르기성 천식, 비염, 결막염을 포함한 이완성 질환뿐만 아니라 라텍스 및 일부 식품 알레르기의 원인이 됩니다.

2형 알레르겐은 항체가 세포 또는 조직 알레르겐이나 세포나 조직과 관련된 햅텐에 결합할 때 발생합니다.

항원-항체 복합체는 세포독성 T 림프구, 대식세포 또는 보체계를 활성화시켜 세포 또는 조직 손상을 유발합니다(항체 의존성 세포매개 세포독성). 제2형 반응과 관련된 질환으로는 장기 이식 시 발생하는 급성 거부 반응, 쿰스 양성 용혈성 빈혈, 하시모토 갑상선염, 굿파스처 증후군 등이 있습니다.

제3형 면역 결핍 증후군은 조직이나 혈관벽에 침착된 순환 항원-항체 복합체에 대한 반응으로 발생하는 염증으로 인해 발생합니다. 이러한 복합체는 보체계를 활성화하거나 특정 면역 세포에 결합하여 활성화시켜 염증 매개체를 방출합니다. 면역 복합체 형성 정도는 면역 복합체 내 항체와 항원의 비율에 따라 달라집니다. 처음에는 보체를 활성화하지 않는 작은 항원-항체 복합체에 항원이 과잉 존재합니다. 이후 항체와 항원의 양이 균형을 이루면 면역 복합체가 커지고 다양한 조직(신장 사구체, 혈관)에 침착되어 전신 반응을 유발하는 경향이 있습니다. 제3형 면역 결핍 증후군에는 혈청병, 전신성 홍반 루푸스(SLE), 류마티스 관절염(RA), 백혈구 파괴성 혈관염, 한랭글로불린혈증, 과민성 폐렴, 기관지폐 아스페르길루스증, 그리고 일부 유형의 사구체신염이 포함됩니다.

IV형(지연형 과민반응)은 T 림프구에 의해 매개됩니다. 관여하는 T 림프구 하위 유형에 따라 네 가지 아형이 있습니다. 1형 헬퍼 T 림프구(IVa), 2형 헬퍼 T 림프구(IVb), 세포독성 T 림프구(IVc), 그리고 IL-8 분비 T 림프구(IVd)입니다. 특정 항원과 접촉 후 감작된 이러한 세포들은 항원에 반복적으로 노출되면 활성화됩니다. 반응의 유형에 따라 호산구, 단핵구, 대식세포, 호중구 또는 킬러 세포를 활성화하는 사이토카인을 분비하거나 조직에 직접적인 독성 영향을 미칩니다. IV형 반응에는 접촉성 피부염(예: 옻나무), 과민성 폐렴, 동종이식 거부 반응, 결핵, 그리고 여러 형태의 약물 과민반응이 포함됩니다.

의심되는 자가면역질환

개연성	위반	메커니즘 또는 증상
매우 가능성이 높다	자가면역성 용혈성 빈혈	항체에 민감한 적혈구의 식세포작용
	자가면역성 혈소판감소성 자반증	항체에 민감한 혈소판의 식세포작용
	굿파스처 증후군	항기저막 항체
	그레이브스병	TSH 수용체에 대한 항체(자극성)
	하시모토 갑상선염	세포 또는 항체 매개 갑상선 세포독성
	인슐린 저항성	인슐린 수용체 항체
	중증 근무력증	아세틸콜린 수용체 항체
	천포창	표피 각질용해 항체
	SKV	순환 또는 국소적으로 일반화된 면역 복합체
유망한 후보자	안드레날린성 약물 저항성(일부 천식 또는 낭포성 섬유증 환자)	베타-아드레날린 수용체 항체
	수포성 류천포창	기저막에 IgG 및 보체 성분
	당뇨병(일부 사례)	세포 또는 항체 매개 췌도 세포 항체
	사구체신염	사구체 기저막에 대한 항체 또는 면역 복합체
	특발성 애디슨병	항체 또는 세포 관련 부신 세포독성
	불임(일부 사례)	항정자 항체
	혼합 결합 조직 질환	추출된 핵 항원(리보핵단백질)에 대한 항체
	악성빈혈	벽세포, 미세소체, 내인성 인자에 대한 항체
	다발근염	비히스톤 항핵항체
	라	관절의 면역 복합체
	항콜라겐 항체를 동반한 전신성 경화증	핵과 핵소체에 대한 항체
	쇼그렌 증후군	다중 조직 항체, 특정 비히스톤 항-bb-B 항체
가능한	만성 활동성 간염	항평활근세포 항체
	내분비선 장애	조직 특이 항체(일부 경우)
	심근경색 후 상태, 심장절개 증후군	심근 항체
	원발성 담관 간경변증	미토콘드리아 항체
	혈관염	혈관벽의 Lg 및 보체 성분, 낮은 혈청 성분 수준(일부 경우)
	백반증	멜라닌 세포에 대한 항체
	기타 많은 염증성, 과립종성, 퇴행성 및 아토피성 질환	합리적인 대안 설명이 없습니다
	두드러기, 아토피 피부염, 천식(일부)	IgG와 IgM에서 IgE로

TSH - 갑상선 자극 호르몬, RA - 류마티스 관절염, SLE - 전신성 홍반 루푸스.

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