어린이의 급성 복통의 원인

"급성 복부"의 원인: 급성 충수염: 급성 기계적 장폐색증; 교착 탈장; 복부 장기 외상(비장, 간, 장, 낭종 파열); 복부 장기 수술 후 유착: 종양 및 염증성 협착; 장중첩: 담석을 포함한 이물질에 의한 폐색; 게실염; 위 및 장 궤양; 천공; 복막염을 동반한 급성 담낭염: 장막 염전, 낭종, 종양; 자궁외 임신 중 나팔관 파열; 혈관 병리(장간막 동맥 혈전증, 대동맥 분기부 또는 대동맥류 색전증).

일반적으로 수술적 개입이 필요하지 않은 "급성 복부" 증상으로는 급성 췌장염, 급성 담낭염, 급성 위염, 장염, 게실염, 과민성 대장 증후군, 급성 간염, 급성 울혈성 간 질환, 알코올성 간염, 혈색소침착증, 신결석증, 방광염, 부속기염, 정중통, 장간막 림프절염, 결핵성, 임균성, 클라미디아 복막염, 가족성 지중해열(주기적 질환) 등이 있습니다.

복통 증후군이 있는 소아를 진찰할 때는 동반되는 증상에 주의를 기울여야 합니다. 발열은 감염이나 염증의 징후이며, 빈맥과 저혈압은 저혈량증의 징후입니다. 환자가 사춘기 여아이고 쇼크 상태인 경우, 난소 낭종 염전, 유산 또는 자궁외 임신 가능성을 고려해야 합니다. 고혈압은 혈관염이나 용혈성 요독 증후군의 징후일 수 있습니다. 쿠스마울 호흡은 당뇨병성 케톤산증의 특징적인 증상입니다.

통증 부위와 복막 자극 증상 및 기타 징후가 결합되면 즉시 감별 진단을 위한 질병군을 선택할 수 있습니다.

• 셰트킨-블룸베르크 증상이 동반된 미만성 복통 - 미만성 복막염. 셰트킨-블룸베르크 증상이 없는 미만성 통증 - 급성 장폐색.
• 소장 장폐색(산통, 구토, 장폐색이 심한 함몰 복부, 저강도 폐쇄를 동반한 복부 팽만). 유착성 폐쇄를 배제하기 위해 탈장 가능성에 대한 문 검사가 필요합니다.
• 대장 폐쇄. 대변과 가스 정체, 구토가 늦게 나타납니다.
• 복막 자극을 동반한 상복부 통증 - 궤양 천공을 동반한 국소 복막염(위가 판자 모양), 급성 췌장염(연부 근육 보호).
• 복막 자극이 없는 상복부 통증 - 급성 위염, 췌장염, 충수염 발병(몇 시간 후 통증이 오른쪽으로 이동), 흉막폐렴, 심낭염, 심근경색, 당뇨병성 혼수상태, 콜라겐증, 포르피린증, 박리성 대동맥류.
• 복막 자극을 동반한 배꼽 부위 통증 - 漿液性 복막염.
• 복막 자극 없이 배꼽 부위에 통증이 있는 경우 - 기계적 장폐색, 배꼽 탈장, 급성 장염, 과민성 대장 증후군.
• 복막 자극을 동반한 우측 상복부 통증 - 급성 담낭염, 십이지장 관통성 궤양, 급성 췌장염, 급성 간 주위염, 급성 충수염.
• 복막 자극 없이 오른쪽 상복부에 통증이 있음 - 담석증, 간농양, 급성 울혈성 간, 간염, 우측 흉막폐렴, 신장통, 대상포진.
• 복막 자극을 동반한 좌측 상복부 통증 - 위궤양 천공, 췌장염, 식도 파열, 비장 파열.
• 복막 자극 없이 좌측 하복부에 통증이 있음 - 비장 경색이나 비장 및 좌측 신장에 다른 유형의 손상, 췌장염, 흉막염, 심근 경색, 횡격막 탈장.
• 복막 자극을 동반한 오른쪽 장골 부위 통증 - 급성 충수염, 부속기염, 나팔관 파열, 난소낭종 꼬임.
• 복막 자극이 없는 오른쪽 장골 부위의 통증 - 국소 장염, 급성 회장염, 정중통, 난소 병변, 메켈憩室염, 췌장염, 골반 정맥 혈전증, 사타구니 탈장, 고환염.
• 복막 자극을 동반한 좌측 장골 부위 통증 - 급성 게실염.
• 복막 자극 없이 왼쪽 장골 부위에 통증이 있음 - 대장의 게실증, 과민성 대장.
• 치골상부 통증 - 급성 요폐색, 박리성 대동맥류, 장골혈관의 급성 혈전증.

생후 1년차 어린이의 복통의 가장 흔한 원인

• 발달 이상.
• 태변장폐색증.
• 괴사성 장염.
• 섭취.
• 교착된 탈장.
• 위장염.
• 유아 산통.
• 변비.
• 요로감염.
• 히르슈스프룽병.

2~5세 아동의 복통의 가장 흔한 원인

• 위장염.
• 충수염.
• 변비.
• 요로감염.
• 섭취.
• 부상.
• 바이러스 감염.
• 헤노흐-쇤라인 자반증.
• 메소아데나인들.

6~11세 어린이의 복통의 가장 흔한 원인

• 위장염.
• 충수염.
• 변비.
• 기능적 통증.
• 요로감염.
• 부상.
• 바이러스 감염.
• 헤노흐-쇤라인 자반증.
• 메소아데나인들.

12~18세 청소년의 복통의 가장 흔한 원인

• 충수염.
• 위장염.
• 변비.
• 담석증.
• 췌장염.
• 통경증.
• 중앙 통증.
• 골반의 염증성 질환.
• 유산.
• 자궁외 임신.
• 고환/난소 꼬임.
• "급성 음낭"(고환염, 외상).

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