어린이의 일산화탄소 (일산화탄소) 중독\\

일산화탄소(CO)는 산소보다 헤모글로빈에 대한 친화력이 훨씬 강하며, 헤모글로빈과 강력한 결합인 일산화탄소헤모글로빈을 형성하여 조직으로의 정상적인 산소 전달을 방해합니다. CO의 독성 효과는 조직 저산소증 발생 및 옥시헤모글로빈 해리 곡선의 이동에만 국한되지 않습니다. 일산화탄소는 시토크롬과 결합하여 미토콘드리아 수준의 호흡 저하와 젖산산증을 유발합니다. 뇌 백질의 탈수초화, 부종, 괴사, 점상출혈이 발생합니다. 심근 기능 저하와 함께 동맥 저혈압이 발생하는 것이 특징입니다.

급성 일산화탄소 중독의 임상 양상은 중추신경계의 저산소증 증가(주의력 저하, 빛 인지 장애, 두통, 현기증, 이명)가 특징입니다. 진찰 결과 피부는 창백하거나 짙은 체리색(청자색)이며, 물집 형성을 동반한 피부 괴사가 발생할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 근육 약화가 발생합니다. 호흡이 얕고 간헐적이며, 경련, 의식 상실, 쇼크가 발생할 수 있습니다. 일산화탄소 중독으로 인한 사망 원인은 폐부종과 뇌부종입니다.

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일산화탄소 중독에 대한 응급 의료

오염된 지역에서 피해자를 즉시 대피시키는 것이 필요합니다.

의식이 있는 환자에게는 호흡 중추를 자극하기 위해 주기적으로 10% 암모니아 용액(암모니아)을 흡입시킵니다. 상기도 검사를 시행해야 하며, 호흡 저하가 발생하면 보조 호흡과 순수 산소(100%)를 이용한 산소 공급이 필요합니다. 폐부종이 발생하면 기관 내 삽관, 4~6cmH2O의 양압 하에 인공호흡, 그리고 탈수(푸로세미드 1~2mg/kg)가 필요합니다. 환자를 따뜻하게 하고, 가능하면 두부 부위에 냉찜질을 합니다.

혈액의 일산화탄소헤모글로빈 수치와 가스 조성을 측정하고, 심전도(ECG)와 흉부 X-레이 검사를 실시합니다. 뇌부종의 경우, 삼투성 이뇨제(만니톨 1~1.5g/kg)와 최대 3기압의 고압 산소 공급이 필요합니다.

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