어린이의 강박 장애: 원인, 증상, 진단, 치료

강박장애는 강박사고, 강박행동, 또는 둘 다를 특징으로 합니다. 강박사고와 강박행동은 심각한 고통을 유발하고 학업 및 사회생활에 지장을 줍니다. 진단은 병력을 바탕으로 합니다. 치료에는 행동 치료와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 포함됩니다.

대부분의 경우 강박 장애(OCD)는 명확한 원인이 없습니다. 그러나 일부 사례는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염과 관련이 있는 것으로 보입니다. 이 증후군을 연쇄상구균 관련 소아 자가면역 신경정신질환(PANDAS)이라고 합니다. 소아 강박 장애와 유사한 심각한 증상이 갑자기 발생하는 모든 소아는 조기 항생제 치료가 장기적인 후유증을 예방하거나 줄일 수 있으므로 PANDAS를 의심해야 합니다. 이 분야에 대한 연구가 활발히 진행 중이며, PANDAS가 의심되는 경우 전문가의 진찰을 강력히 권장합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

어린이의 강박 장애 증상

일반적으로 아동 강박 장애는 점진적이고 미묘하게 시작됩니다. 대부분의 아동은 처음에는 증상을 숨기다가 진찰을 통해 진단받기까지 수년 동안 증상이 지속된 것으로 나타납니다.

강박관념은 일반적으로 치명적인 질병에 걸리거나, 죄를 지어 지옥에 가거나, 자신이나 타인에게 부상을 입히는 것과 같은 부정적인 사건에 대한 걱정이나 두려움입니다. 강박관념은 의도적이고 사려 깊은 행동으로, 강박적인 두려움을 중화하거나 상쇄하기 위해 행해지는데, 끊임없이 확인하고 또 확인하는 것, 과도하게 씻고, 숫자를 세고, 정리하고, 정리하는 것 등이 있습니다. 강박관념과 강박행동 사이의 연관성에는 감염을 피하기 위해 손을 씻는 것처럼 논리적인 요소가 있을 수 있습니다. 다른 경우에는 할아버지의 심장마비를 막기 위해 50까지 세는 것처럼 비논리적인 연관성이 있을 수 있습니다.

대부분의 아이들은 자신의 강박관념과 강박행동이 비정상적이라는 불안감을 경험합니다. 많은 아이들이 수줍음이 많고 비밀스럽습니다. 손에 베인 상처나 갈라진 자국은 아이가 강박적으로 손을 씻고 있다는 신호일 수 있습니다. 또 다른 흔한 증상은 아이가 화장실에서 매우 오랜 시간을 보낸다는 것입니다. 숙제는 실수에 대한 강박관념 때문에 매우 느리게 진행되거나, 수정해야 할 부분이 너무 많을 수도 있습니다. 부모는 아이가 문 잠금장치를 확인하거나, 음식을 특정 횟수만큼 씹거나, 특정 물건을 만지지 않는 등 반복적이거나 이상한 행동을 하는 것을 알아차릴 수 있습니다.

그런 아이들은 자주, 그리고 지치도록 안심시켜 달라고, 때로는 하루에도 수십 번, 심지어 수백 번이나 지나치게 조심해 달라고 요구합니다. 안심시켜 주고 안심시키는 몇 가지 예로는 "열이 난 것 같아? 토네이도라도 왔어? 차 시동이 걸릴까? 늦으면 어떡해? 우유가 상하면 어떡해? 도둑이 침입하면 어떡해?"와 같은 질문들이 있습니다.

소아 강박 장애의 예후 및 치료

약 5%의 경우, 몇 년 후 질환이 호전되어 치료를 중단할 수 있습니다. 나머지 경우, 질환이 만성화되는 경향이 있지만, 지속적인 치료를 통해 정상적인 기능을 유지할 수 있습니다. 약 5%의 소아는 치료에 저항하며 생활 습관이 심각하게 손상된 상태로 남아 있습니다.

연쇄상구균 감염과 관련이 없는 대부분의 경우, 치료는 일반적으로 행동 치료와 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)를 병행합니다. 적절한 센터가 있고 아동의 의욕이 높은 경우, 행동 치료만 단독으로 시행할 수 있습니다.