1도 자궁경부 이형성증

자궁경부 상피에서 발생하는 병리학적 과정으로, 조직 구조에 변형된 세포가 나타나는 것을 상피내 이형성증이라고 합니다. 부인과에서 이러한 편평상피 손상의 경미한 형태를 1도 자궁경부 이형성증이라고 합니다.

이러한 진단은 다양한 연령대의 여성에게 매우 흔하게 나타납니다.

병리학적으로는 XIV등급 질환 - 비뇨생식기 질환(비뇨생식기 질환)에 속하며 ICD 10 코드 N87.0(자궁경부 이형성 1등급)을 가지고 있습니다.

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원인 자궁경부 이형성증 1등급

1도 자궁경부 이형성증의 주요 원인은 HPV 16, 18, 31, 33, 35, 52, 58형입니다. 국제암연구소(IARC) 전문가들이 지적했듯이, 15종 이상의 유두종바이러스가 발암성 또는 조건부 발암성, 즉 암을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 특히 편평세포 자궁경부암의 99%는 HPV 16형과 HPV 18형 감염과 관련이 있습니다.

경증 이형성증(자궁경부 상피내 종양 1등급)은 다른 질환과 마찬가지로 HPV 바이러스가 체내에 침투하여 핵단백질이 자궁경부 점막을 덮고 있는 중층 편평 상피에 침투하면서 발생합니다. 이 바이러스는 오래된 세포가 있는 상층을 선호하지 않고, 세포의 증식과 분화가 활발하게 일어나는 기저층(parabasal layer)으로 더 깊이 침투하려 합니다. 기저층에서는 바이러스 증식에 필요한 충분한 단백질이 축적되기 때문입니다.

정상 상피세포의 유전체에 침투한 이 바이러스는 E7 단백질을 가지고 있으며, 세포 분열에 필요한 단백질 축적을 담당하는 Rb 유전자를 차단하고, 동시에 단백질 공급을 차단하여 과도한 세포 분열을 조절합니다. E7이 Rb 유전자에 결합된 상태에서 HPV에 유리한 조건에서 세포 주기가 진행됩니다.

1도 자궁경부 이형성증의 바이러스성 원인은 HPV 유전자가 인간 세포의 생물학적 주기를 조절하고 세포 DNA 손상을 방지하는 p53 단백질을 공격하여 결함이 있는 세포의 세포자멸사를 유발한다는 사실로 인해 더욱 악화됩니다. HPV는 자신의 단백질을 상피 세포의 유전체에 통합시킴으로써 p53의 보호 기능을 비활성화시키고, 손상되거나 변형된 DNA를 가진 세포는 생존을 유지합니다. 이를 통해 바이러스는 숙주의 체내에서 안정을 유지할 뿐만 아니라 성공적으로 증식하여 변형된 세포의 비정상적인 성장인 신생물(neoplasia)을 유발합니다. 이 복잡한 과정을 통해 병리가 상피층의 상방 1/3에 국한되는 1도 자궁경부 이형성증으로 진단됩니다. 세포의 이상과 병적인 증식으로 인해 의사들은 자궁경부 점막의 이러한 상태를 전암성이라고 부릅니다.

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위험 요소

산부인과 의사들이 지적하는 이형성증의 발병에 기여하는 요인으로는 무차별적이고 보호받지 않은 성교, 성병, 생식기의 염증 과정, 그리고 물론 면역력 약화를 꼽을 수 있습니다.

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병인

의사들은 이 병변의 발병 기전을 생식기 유두종바이러스 감염과 연관 짓습니다. 점막, 피부, 그리고 내장 기관에 영향을 미치는 현재 알려진 약 200종의 인유두종바이러스(HPV) 중 40종 이상이 성 접촉을 통해 전파됩니다.

이 바이러스에 의한 자궁경부 조직의 변화는 HPV 감염의 증상으로 볼 수 있는데, 즉 본질적으로 부인과 감염성 질환이며, ICD 10 B97.7(다른 질병의 원인으로서의 파팔로마바이러스)에 따라 분류할 수 있습니다.

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조짐 자궁경부 이형성증 1등급

지속적인 감염인 유두종바이러스의 생활주기는 고유한 특징을 가지고 있습니다. 잠복기가 수년간 지속될 수 있으며, 어떤 식으로든 증상이 나타나지 않기 때문에 그 존재조차 알지 못할 수도 있습니다.

따라서 자궁경부 점막의 HPV 병변은 대부분 무증상, 즉 신체적 증상을 유발하지 않습니다. 따라서 자궁경부 상피내 이형성증의 초기 징후는 환자가 느낄 수 없습니다. 자궁경부 표피의 병리학적 과정은 진행 중이며, 세포학적 분석 결과 비정상적인 세포 모양, 핵의 비대, 세포질 내 큰 액포의 출현 등 여러 형태학적 변화가 관찰됩니다.

1도 자궁경부 이형성증의 일부 증상은 질 분비물의 양상과 강도가 변할 때 여성에게 나타날 수 있습니다. 일반적으로 이러한 변화(자궁경부 점액에 혈성 성분이 섞임)와 가려움증 또는 작열감은 질과 자궁경관의 추가적인 세균 감염 때문일 수 있습니다.

1도 자궁경부 이형성증에는 합병증이 있습니까? 합병증이 있으며, 병리학적 변화가 다음 단계인 중등도 자궁경부 이형성증으로 진행되는 것을 말합니다. 중등도 자궁경부 이형성증에서는 종양이 편평상피 두께의 절반 이상을 침범합니다.

그러나 그 결과는 유두종바이러스의 발암 가능성에 달려 있습니다. 감염이 임상적으로 나타나지 않더라도 HPV 16과 HPV 18에 감염된 여성의 5~10%는 외음부와 자궁경부에 전암성 병변이 생길 위험이 높으며, 이는 종양으로 진행될 수 있습니다.

그런데, 1도 자궁경부 이형성증과 임신은 동시에 발생할 수 있습니다. 임신 전에 존재했던 유두종 바이러스가 사라지지 않기 때문입니다. 또한, 임신 중 여성 신체의 면역 체계의 특수성을 고려할 때, 이 바이러스가 활성화될 수도 있습니다. 경미한 병변은 치료가 필요하지 않으며, 제왕절개 분만을 의미하지도 않습니다.

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진단 자궁경부 이형성증 1등급

1도 자궁경부 이형성증은 조기에 진단할수록 좋습니다. 이 병리를 진단하는 표준 진단 방법에는 정기적인 부인과 검진 외에도 다음과 같은 검사가 포함됩니다.

• 자궁경부세포검사(파파니콜라우 도말검사) - 점막의 세포학적 검사입니다.
• HPV 분석(자궁경부 내피세포 도말) – 중합효소 연쇄 반응(PCR)을 사용하여 유두종바이러스와 그 혈청형을 결정합니다.
• 자궁경부 조직을 긁어내어 유두종바이러스 DNA를 검사합니다(Digene 검사).

이형성증에 대한 기기 진단은 질 내시경(콜코스코프)을 통해 수행됩니다. 콜포스코프는 30배 확대된 배율로 정상 및 비정상 조직을 비교적 명확하게 볼 수 있는 질경을 통해 자궁경부를 검사합니다. 이형성증 병소의 더욱 정확한 위치를 파악하기 위해 확장 질경 검사를 시행합니다(약한 아세트산 용액과 요오드화칼륨을 이용한 검사).

자궁경부세포검사(PAP) 결과를 바탕으로 종양이 의심되는 경우, 질확대경으로 자궁경부 생검을 시행하고 조직 검사를 시행합니다. 이는 상피내 이형성증과 감별진단하는 기준입니다.

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치료 자궁경부 이형성증 1등급

자궁경부 이형성의 원인을 치료할 수 있는 방법은 없다는 점을 바로 기억하세요.

또한 이 병리에 대한 임상 연구에 따르면 경미한 자궁 경부 신생물의 경우 70%의 경우 아무런 치료 없이 1년 이내에 사라지고, 10건 중 9건은 2년 이내에 사라집니다.

따라서 1도 자궁경부 이형성증의 치료는 상피 상태를 모니터링하는 것으로 구성되며, 환자는 이를 위해 분기 또는 6개월마다 도말 검사를 받아야 합니다. 이 정도의 이형성증에 대한 수술적 치료는 일반적으로 사용되지 않습니다. 질확대경 검사 결과가 만족스럽지 않은 경우에만 전기적 원추절제술(비정상 조직을 원뿔 모양으로 제거하는 수술)이 처방될 수 있습니다.

산부인과 의사들은 비타민 C, 베타카로틴, B2, B6, B9, E, 셀레늄(하루 0.2mg)과 아연(하루 15~25mg)을 섭취할 것을 권장합니다.

면역 조절제와 항바이러스제 약리제도 있습니다.

질좌약 Viferon 및 Genferon;

• 노비린(이노신 프라노벡스, 이소프리노신) - 2~4주 동안 하루 3회, 2정씩 복용합니다.
• HPV에 대한 피하 주사제인 알로페론(알로킨-알파)

전통적인 치료법은 심황(매일 티스푼 1개), 에키네시아와 로즈힙 차를 우려낸 것(3~4주 동안 하루 150~200ml)을 복용하고, 프로폴리스 수용액으로 질을 세척하는 것을 제안합니다.

약초 치료도 사용되는데, 예를 들어 금잔화(꽃), 감초(뿌리), 야로우, 달콤한 클로버, 메도우스위트와 같은 약용 식물을 섞은 달인 물로 관장하는 방법이 있습니다.

동종요법은 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 알로에 추출물인 베타-만난, 측백나무(Thuja occidentalis), 십자화과 채소(양배추, 브로콜리 등)에 함유된 화합물인 인돌-3-카비놀의 대사산물인 디인돌리메탄(DIM) 등이 있습니다. 자연요법사들은 상피세포 성장 인자 수용체를 억제하고 종양에서 비정상 세포의 증식을 억제하는 녹차 추출물인 에피갈로카테킨-3-갈레이트(EGCG)를 이용한 치료를 권장합니다.

병리학적 과정의 자연적 중단 가능성이 높은 점을 고려하면, HPV가 발암성 혈청형에 속하지 않을 경우 1등급 자궁경부 이형증의 예후는 긍정적입니다.

예방

예방은 유두종바이러스 감염 가능성을 최소화하기 위한 조치, 즉 콘돔을 사용한 안전한 성관계를 갖는 것으로 구성됩니다.

흡연은 니코틴이 아스코르브산 수치를 감소시켜 표피의 pH 균형을 깨뜨려 자궁경부 이상 발생 위험을 높입니다. 따라서 금연은 이형성증 예방의 한 부분입니다. 1도 자궁경부 이형성증 예방에 있어 매우 중요한 것은 건강한 면역 체계를 유지하는 것입니다.

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