비임신의 원인: 유전적, 내분비적 원인

유산은 현대 산부인과에서 가장 시급한 문제 중 하나입니다. 오늘날 자연유산은 약 10~25%이며, 그중 50%는 임신 1분기에, 약 20%는 임신 2분기에, 30%는 임신 3분기에 발생합니다. 유산의 원인과 요인은 매우 다양하며, 이러한 요인들을 아는 것은 합병증을 예방하고 사전에 조치를 취하는 데 도움이 되므로 중요합니다.

유산의 원인은 매우 다양하며 여러 요인에 따라 달라집니다.

현재 유산의 원인에 대한 포괄적인 분류는 없습니다. 이는 임신 중절로 이어지는 다양한 원인을 하나의 체계로 통합하기 어렵기 때문인 것으로 보입니다. 자연유산은 종종 하나가 아닌 여러 원인이 동시에 또는 순차적으로 작용하여 발생합니다.

현재, 습관적인 임신 손실의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 유전적;
2. 내분비;
3. 면역학적(자가면역, 동종면역);
4. 전염성이 있는;
5. 혈전성;
6. 자궁 병리(기형, 생식기 유아증, 자궁 저형성, 협부-자궁경부 부전, 자궁 내 유착).

습관적인 유산의 원인을 파악하는 것은 실질적인 관점에서 매우 중요합니다. 유산의 원인을 파악하고 병인을 이해하면 병인 치료를 더욱 성공적으로 수행할 수 있습니다. 그렇지 않으면 증상이 악화되어 효과가 없는 경우가 많습니다.

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유전적 원인

약 10건 중 1건은 태아의 염색체 이상으로 인해 임신 과정이 중단됩니다. 다시 말해, 태아에게 출생 후 태아의 생존 가능성을 위협하는 유전적 이상이 있는 것입니다. 신체는 이러한 이상에 반응하여 임신을 자발적으로 중단하는데, 어떤 의미에서는 이를 자연 선택이라고 할 수 있습니다.

유전적 질환과 이와 관련된 자연유산은 유산, 아이의 선천적 결함 및 가족력에 다른 질환이 있는 여성에게 종종 발생합니다.

자연유산 후 제거된 수정란의 세포유전학 검사를 통해 이상 유무에 대한 매우 유용한 정보를 얻을 수 있습니다. 또한 유산의 주요 원인이 유전적 요인인지 확인하기 위해서는 계획임신 부부의 핵형을 검사해야 합니다. 의사가 핵형에 불일치를 발견하면 해당 부부는 유전학자와 상담하는 것이 좋습니다. 부모 중 한 명만 비정상 핵형을 보이더라도 유전 질환 발생 위험이 몇 배나 높아집니다. 이러한 경우, 의사는 융모막 생검, 양수천자, 제대혈 검사(탯줄 천자)를 포함한 주산기 검사를 받을 것을 권장합니다.

내분비 요인

유산의 가장 흔한 원인으로는 황체기 부전, 안드로겐 또는 프로락틴 과다 수치, 갑상선 질환, 당뇨병과 같은 내분비 질환이 있습니다. 이러한 질환으로 인해 임신 초기 3개월 동안 자연 유산이 발생하는 경우는 0.25%에 불과합니다.

황체기 부족은 임신 과정을 유지하고 지지하는 프로게스테론의 양이 부족할 때 발생합니다. 프로게스테론은 임신 초기, 즉 수정란이 자궁벽에 부착되는 시기에 특별한 역할을 합니다. 프로게스테론이 부족하면 배아가 착상하지 못하거나 제대로 착상되지 않아 임신 과정이 중단될 수 있습니다.

체내 프로게스테론 수치를 유지하기 위해 우트로제스탄, 프로게스테론, 인제스타, 듀파스톤과 같은 약물을 처방할 수 있습니다. 프로게스테론 결핍과 안드로겐 과다가 동시에 나타나는 경우, 메틸프레드니솔론을 복용합니다.

과도한 안드로겐 자체도 유산을 유발할 수 있는데, 이는 부신과 난소에서 생성되는 테스토스테론의 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 부신의 유전적 질환, 다낭성 난소 질환, 시상하부-뇌하수체 인대 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

내분비계 유산의 두 번째 원인인 프로락틴 수치 증가는 외상, 염증, 뇌종양, 더 정확히는 시상하부-뇌하수체 인대의 종양으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 때때로 특정 약물(항우울제, 경구 피임약) 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

갑상선 질환 중 유산의 가장 흔한 원인은 체내 요오드 결핍과 갑상선염입니다. 이러한 질환과 질환이 발생하면 갑상선은 호르몬을 덜 생성하게 되고, 결과적으로 임신을 충분히 유지하기에 충분하지 않게 됩니다. 이러한 질환이 발생하면 의사는 반드시 갑상선 호르몬이나 요오드가 함유된 약물 치료를 처방할 것입니다.

당뇨병 환자의 경우, 유산은 신체 세포의 인슐린 감수성 감소와 관련이 있을 수 있습니다. 따라서 의사는 당뇨병이 있는 임산부의 인슐린 투여량을 항상 검토합니다.

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해부학적 요인

유산으로 이어질 수 있는 중요한 요인 중 하나는 생식 기관의 해부학적 구조 결함입니다. 우선, 자궁 구조 결함은 이중 자궁, 쌍각 자궁, 단각 자궁 또는 안장형 자궁, 자궁 내 중격 등입니다. 또한, 자궁근종과 애셔먼 증후군(자궁 유착)도 해부학적 구조 장애로 간주됩니다.

ICI는 자궁경부의 잠금 기능 장애, 즉 협부-자궁경부 부전증입니다. 이 병변은 자궁경부가 짧아지고 그 후 열리면서 발생하는 것이 특징입니다. 이 질환은 대부분 임신 후반기에 나타납니다. 병변이 적시에 발견되면 자궁경부 봉합술을 시행합니다.

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유산의 원인으로서의 감염

클라미디아, 유레아플라스마, 마이코플라스마, 트리코모나스, 유두종 바이러스, 헤르페스 감염, 거대세포바이러스와 같은 질병 또한 임신 과정을 악화시킬 수 있습니다. 통계에 따르면 유산의 40% 이상이 박테리아와 바이러스의 부정적인 영향과 관련이 있습니다. 따라서 이러한 질환으로 진단받은 임산부는 면역글로불린 치료를 처방받습니다. 치료 유형은 병원균의 종류에 따라 결정됩니다.

유산의 면역학적 요인

면역학적 원인에는 무엇이 포함됩니까? 이는 여성의 면역 방어가 미래 태아의 이물질로 추정되는 조직(동종면역 질환)이나 심지어 환자 자신의 조직(자가면역 질환)에 대해 예측할 수 없는 거의 모든 반응을 일컫습니다. 면역학적 병리의 경우, 혈액 검사를 통해 항체(항핵항체, 항인지질항체, 항갑상선항체) 또는 융모성 성선자극호르몬 항체의 존재 여부를 확인합니다.

면역 질환의 치료는 대개 장기간에 걸쳐 진행되며, 종종 출산 때까지 지속됩니다.

유산의 원인은 대부분 심각합니다. 이러한 경우, 자격을 갖춘 본격적인 진단과 치료 없이는 불가능합니다. 하지만 근본 원인을 제거하면 거의 항상 긍정적인 결과, 즉 오랫동안 기다려온 임신과 건강하고 튼튼한 아기의 탄생으로 이어집니다.