비임신의 사회 생물학적 요인

사회생물학적 요인은 임신 과정에 상당한 영향을 미치므로 유산과 연관될 수 있습니다. 많은 연구자들은 유산을 거주지와 연관 짓습니다. 이 지표는 특히 북부의 극한 환경에 적응하지 못한 방문 여성들에게서 높게 나타납니다. 이 지역에 3년 미만 거주한 여성은 지역 주민이나 3년 이상 거주한 여성보다 조산 및 유산을 1.5~2배 더 자주 경험합니다. 유산 빈도는 새롭고 더 혹독한 기후 조건에 적응하는 과정이 복잡할 뿐만 아니라, 외딴 지역에서 전문적인 의료 서비스를 제공하는 데 따르는 어려움으로 설명됩니다.

조기 임신 중절은 계절에 따라 변동성이 있는 것으로 나타났습니다. 이 합병증의 발생률은 가을과 봄에 증가합니다.

산업 도시와 인구 밀도가 높은 지역에서는 유산 발생률이 인구 밀도가 낮은 지역보다 통계적으로 높습니다.

작업 환경은 임신 과정에 어느 정도 영향을 미칩니다. 생산 요소의 영향을 연구한 결과, 임신 중 가벼운 작업 조건에서도 조기 임신 중절이 산모의 직업, 작업의 특성, 직업적 위험 요인의 존재 여부에 직접적인 영향을 받는 것으로 나타났습니다. 유해한 작업 환경(화학적 위험, 진동, 방사선 등)은 생식 기능을 심각하게 저해하여 유산으로 이어질 수 있는 것으로 보입니다.

현재 인간에게 영향을 미치는 기형 발생 물질은 약 56종이 알려져 있으며, 그 중 가장 중요한 것은 고용량의 방사선, 수은, 납입니다.

일본 원자폭탄 투하 이후 수행된 연구에 따르면, 수년 후 소두증을 가지고 태어나 정신적, 신체적 발달 지연을 보이는 아이들이 태어날 위험이 증가했습니다. 이 지역에서는 자연유산, 조산, 사산이 일반 인구보다 여전히 더 많았습니다.

그러나 저선량 방사선에 장기간 노출되면 여성의 생식 기능에도 악영향을 미칩니다. 소쿠르 TN(2001)의 연구에서 밝혀진 바와 같이, 체르노빌 사고 피해 지역에서 저선량 방사선이 지속적으로 작용하는 환경에서 여성과 그 자손의 생식 건강에 뚜렷한 변화가 나타났습니다. 자연유산이 2~3.5배 증가했고, 절박낙태 빈도도 2.5배 증가했습니다. 방사선 오염이 가장 심한 지역에서는 임신 중절 빈도가 24.7%였습니다.

임신 초기 진단용 X선 검사는 5라디안(rad) 미만이면 기형 발생에 영향을 미치지 않습니다(Creasy et al., 1994). 치료 목적으로 고선량(360~500라디안)을 사용하는 경우 대부분의 경우 유산을 유발합니다. 비이온화 반응(마이크로파, 단파)은 열 효과를 유발하며, 고열을 통해 태아에게 악영향을 미칠 수 있습니다. 임신 중 마이크로파와 단파 투열요법을 사용한 대규모 연구에서도 유산율은 대조군과 동일했습니다.

수은이나 납과 같은 중금속염은 체내에 축적될 수 있으며, 태반을 통해 태아에게 전달되어 특히 중추신경계 발달에 악영향을 미칠 수 있습니다. 동물 실험을 통해 소량이라도 수은염에 장기간 노출되면 유산을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 사람의 경우, 수은은 구조적 발달 이상을 유발하지 않으며 항상 유산을 동반하는 것은 아니지만, 신경학적 질환에 미치는 영향은 출생 후에야 나타납니다.

납이 임신에 미치는 독성 영향은 100년 이상 알려져 왔습니다. 많은 연구자들에 따르면, 납을 사용하는 직업(인쇄공) 종사자의 유산 빈도는 일반 인구보다 몇 배나 높습니다(1991 SDS). 많은 국가에서 여성의 납 관련 작업을 금지하는 법률이 있습니다.

현재 임신 합병증에 있어서 살충제의 역할에 대한 연구는 많이 진행되고 있지만, 임신 중절에 있어서 살충제의 역할에 대한 무작위 데이터는 없으며, 최신 데이터에 따르면, 살충제는 기형 발생 효과가 없는 것으로 나타났습니다.

살충제는 일반적으로 신경독성을 지닙니다. 살충제가 생식 손실에 미치는 영향은 여러 농업 지역에서 광범위하게 연구되어 왔습니다. 대부분의 연구에 따르면 살충제를 6개월 이상 사용하면 유산율이 크게 증가합니다.

조산은 육체노동에 종사하는 여성과 일과 학업을 병행하는 젊은 여성에게 더 흔합니다. 습관성 유산은 지적 노동에 종사하는 여성에게 더 흔합니다. 임신 초기 3개월 동안 주 42시간 이상 일하는 여성의 조산 발생률은 8.5%인 반면, 주 42시간 미만으로 일하는 여성의 조산 발생률은 4.5%입니다. 그러나 일하는 여성은 자연유산, 사산, 자궁 내 성장 지연의 위험이 증가하지 않습니다.

출퇴근 시 여러 교통수단을 이용하는 여성의 경우 조산 발생률은 22%로 나타났으며, 업무량은 6.3%로 상대적으로 적었습니다. 서서 일하는 여성의 경우 조산 발생률은 6.3%, 앉아서 일하는 여성의 경우 4.3%였습니다.

유산율에 영향을 미치는 요인으로는 산모의 연령과 출산 횟수가 있습니다. 유산을 경험한 여성은 대부분 젊지만, 정시 출산 여성보다 나이가 많으며, 평균 29.8±0.8세(정시 출산 여성 25.7±0.1세)입니다. 20~24세 여성과 25~29세 여성은 조산율이 상대적으로 낮습니다(각각 7.1%와 7.4%).

유산율은 20세 미만과 35세 이상 여성에서 더 높으며 두 그룹 모두 15.6%에 이릅니다. 출산력이 유산에 미치는 영향에 대한 상충되는 데이터가 있습니다. 출산 수가 증가함에 따라 조산 빈도가 증가합니다. 두 번째 출산의 경우 8.4%, 세 번째 및 그 이후 출산의 경우 9.2%입니다. 다른 저자들은 출산력이 증가함에 따라 조산 수가 감소하는 경향을 지적하며, 출산력이 더 중요한 것이 아니라 출산 간격(짧을수록 합병증이 더 자주 발생함)이 더 중요하다고 믿습니다. 가족의 특정 생활 방식, 집안일의 양, 배우자 간의 관계의 성격은 임신 과정과 결과에 상당한 영향을 미칩니다. 조산을 한 사람들 중에는 상당수의 여성이 미등록 결혼을 했고, 주택 문제가 해결되지 않았거나 임신 중에 스트레스가 많은 상황을 경험했습니다. 유산은 산모의 체중과 임신 중 식단에 따라 달라진다는 사실이 밝혀졌습니다.

나쁜 습관, 특히 흡연, 음주, 약물은 임신 과정에 상당한 영향을 미칩니다.

임신 중 흡연은 유산, 태반 조기 박리, 전치태반, 태아 성장 지연의 빈도를 증가시키고 주산기 사망률을 증가시킵니다. 니코틴의 영향은 용량에 따라 달라집니다. 하루 흡연량이 많을수록 임신에 미치는 악영향이 커집니다.

알코올은 태아에게 기형을 유발하는 효과(태아 알코올 증후군)를 가지며, 만성 알코올 중독은 임신 과정과 태아 상태에 특히 심각한 영향을 미칩니다. 니코틴과 마찬가지로 알코올은 용량 의존적입니다. 심지어 적당한 양의 알코올 섭취도 유산 및 조산의 증가로 이어질 수 있습니다.

알코올을 섭취하는 여성의 경우 자연유산 빈도는 29%, 주산기 사망률은 12~25%, 조산은 22%, 태아 알코올 증후군은 0.1~0.4%였습니다.

알코올과 흡연, 그리고 약물 사용의 복합적인 영향은 임신 결과를 악화시킵니다. 저자들은 약물의 영향이 알코올과 담배의 영향에 비해 부차적일 수 있다고 주장합니다.

많은 연구자들이 유산을 스트레스 상황과 연관 짓습니다. 하지만 스트레스의 본질과 스트레스에 대한 반응은 매우 개별적이기 때문에 스트레스가 자연 유산과 직접적인 관련이 없다고 생각하는 연구자들도 있습니다. 스트레스 반응으로 인한 유산의 병태생리학적 기전은 규명하기 어렵습니다. 스트레스는 카테콜아민 증가와 관련이 있을 수 있으며, 이는 혈관 수축 효과를 유발하여 태아의 영양 및 호흡 장애를 초래할 수 있습니다. 임신 손실에 사이코사이토카인 기전이 관여할 가능성도 있습니다.

습관적인 임신 상실은 종종 여성의 경우 심각한 우울증을, 부부의 경우 심각한 정서적 경험을 동반합니다.

따라서 임신 과정에 사회적 요인이 미치는 중요한 영향을 고려할 때, 임산부에 대한 진료 관찰 시 건강 상태뿐만 아니라 사회적, 위생적 특성과 심리적 상황도 고려할 필요가 있습니다.

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