유산 실패의 치료

미발달 임신(계류유산)의 경우, 배아(태아)는 절박 유산의 징후 없이 사망합니다. 이러한 유형의 임신 종결은 대부분 습관성 유산, 안드로겐 과다증, 자가면역 질환 등의 경우에 관찰됩니다. 임상적으로 자궁의 크기가 재태 기간보다 작고, 태아 심박동이 감지되지 않으며, 주관적인 임신 징후가 감소하고, 때때로 주기적인 점상출혈이 있을 수 있습니다.

진단은 초음파 검사를 통해 확진됩니다. 수정란이 자궁강 내에 장기간(4주 이상) 체류하는 환자를 치료할 경우, 응고병증성 합병증이 발생할 수 있습니다.

이러한 환자를 관리할 때는 지혈 시스템을 검사하고, 혈액형과 Rh 인자를 확인하고, 응고병성 출혈을 멈추는 데 필요한 모든 것을 준비해야 합니다. 임신 12~14주까지는 1단계 난자 제거가 가능합니다(진공 흡인술이 권장됨). 임신 2기에는 사망한 태아를 제거하기 위해 특정 방법을 사용할 수 있습니다. BL Gurtovoy의 방법에 따라 고용량의 옥시토신을 정맥 투여하거나, 양막 내 프로스타글란딘 F2a를 투여하거나, 프로스타글란딘 E 좌약을 질 내 투여하는 것이 좋습니다. 어떤 임신 중절 방법을 선택하든 자궁경부 개통을 개선하기 위해 자궁을 비우기 전 밤에 라미나리아를 자궁경부관에 주입하는 것이 좋습니다.

장기간 지속되는 자연유산(초기, 불완전 유산)의 경우, 질에서 자궁강으로 미생물총이 침투하여 융모양막염, 양막염, 자궁내막염이 발생할 수 있습니다. 감염성(열성) 유산은 전신성 패혈성 질환을 유발할 수 있습니다. 감염 확산 정도에 따라 단순 감염(감염이 자궁 내에 국한됨), 복잡 감염(감염이 골반을 넘지 않음), 그리고 패혈성(감염 과정이 전신적으로 나타남) 유산으로 구분됩니다. 감염성 유산의 임상 경과는 주로 감염 확산 정도에 따라 결정됩니다.

임신의 자연 종결 기전은 임신 종결의 원인에 따라 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 자궁 수축이 먼저 발생하여 난자가 분리되고, 다른 경우에는 자궁 수축이 난자의 사멸에 앞서 발생합니다. 때로는 난자 분리와 자궁 수축이 동시에 발생하기도 합니다.

낙태 실패, 즉 수정란 사망 후 임신이 이루어지지 않는 경우, 자궁 수축이 일어나지 않습니다. 죽은 수정란은 자궁에서 배출되지 않고 2차적인 변화를 겪으며, 양수는 점차 흡수됩니다. 자궁 수축이 죽은 수정란을 배출하기에 충분하지 않으면, 수정란이 천천히 분리되어 장기간의 과다 출혈을 동반하고 빈혈로 이어집니다. 이러한 낙태를 장기 낙태라고 합니다.

협부-경부 부전증의 경우, 유산은 대부분 양수의 조기 파열로 시작됩니다. 수정란이 확장된 경부관으로 내려오면서 양막이 감염되어 열리게 됩니다. 유산은 대개 빠르고 통증 없이 진행됩니다. 그러나 협부-경부 부전증의 경우에도 임신 중절의 한 형태가 있습니다. 양막 탈출증과 그 감염으로 인해 양수가 흘러나와 경부관 경련이 발생하는데, 이는 때때로 장기간 지속되며, 이러한 상태에서는 유산을 완료하기가 매우 어렵습니다.

습관성 유산 환자의 임신 과정을 모니터링하기 위해 현재는 진단 검사를 이용하는데, 이를 통해 임상적으로 유산 위험이 나타나기 훨씬 전에 임신 과정의 특정 질환을 나타낼 수 있습니다.