양수 및 양수 검사

양수는 양막 세포와 모체 혈장의 여과에 의해 생성되며, 양수의 양은 태아의 생명 활동에 따라 달라집니다. 임신 10주차에는 양수의 양이 30ml, 20~300ml, 30~600ml입니다. 임신 34주에서 38주 사이에 최대 양(800~1000ml)에 도달한 후, 매주 150ml씩 감소하기 시작합니다.

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양수천자술의 적응증

산과적 관점에서 볼 때 산모의 연령이 유의미한 경우(산모가 35~37세 이상이면 태아가 다운 증후군을 앓을 위험이 높아짐); 이전에 아이가 신경계 형성에 결함이 있는 것으로 진단받은 경우(이후 태아는 1:20의 빈도로 영향을 받음), 산모의 알파-태아단백질 수치가 증가한 경우; 부모 중 한 명이 비례 염색체 전좌 보인자인 경우(해당 태아 병리의 발생 확률은 4~10분의 1); 열성 유전에 의한 대사 질환의 유전 위험(현재 70가지 대사 장애를 인식할 수 있음); 산모가 X 염색체와 관련된 질환의 보인자인 경우(태아의 성별을 조기에 판별하기 위함). 양수천자 후 유산율은 1~2%입니다.

양수천자

양수천자는 양막낭을 천자하여 양수 샘플을 채취하는 검사입니다. 태아 기형의 산전 진단, Rh-충돌 임신 관리 전략 수립, 태아 성숙도(예: 폐) 평가를 위해 시행됩니다. 태아 기형 진단을 위해 임신 16주차에 양수천자를 시행합니다. 이 시기는 기술적으로 양수 검사를 시행하기에 충분한 양수가 확보된 상태이지만, 결과가 좋지 않더라도 임신을 중단하기에 너무 늦은 시기는 아닙니다. 초음파 검사를 통해 태반 침투를 피하면서 필요한 양의 양수를 채취할 수 있습니다. 무균 및 소독 규칙을 준수하고 G21 천자 바늘을 사용하여 원하는 양수 15ml를 채취합니다. 이 시술 후, Rh 음성 임산부에게 250단위의 항-D 면역글로불린을 근육 주사로 투여합니다.

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수분 함량이 낮음

양수의 양이 200ml 미만인 경우. 드물게 발생합니다. 만삭 임신, 태아막 파열 장기화, 태반 부전, 요도 무형성증 또는 태아의 신장 무형성증과 관련이 있을 수 있습니다. 포터 증후군(치명적인 예후를 보임)은 태아의 귀가 낮게 위치하는 경우, 신장 무형성증, 폐 저형성증, 그리고 결절성 양막(태아 피부 인설의 응집)으로 나타납니다.

양수과다증

임신 200건 중 1건의 빈도로 발생합니다. 양수의 양은 2~3리터를 초과합니다. 50%의 경우, 과다 양수는 태아 기형과 함께 발생하고, 20%는 산모의 당뇨병과 함께 발생합니다. 30%의 경우, 과다 양수의 눈에 띄는 원인이 발견되지 않습니다. 태아와 관련된 과다 양수의 원인: 무뇌증(삼키는 반사 없음), 척추갈림증(척추의 개방형 또는 피부로 덮인 틈, 주로 요추 부위에 여러 개의 척추궁이 없음); 배꼽 탈장; 담낭과 방광의 전위; 식도 또는 십이지장의 폐쇄; 태아 수종; 태아의 과도한 신전 자세. 산모의 상태와 관련된 과다 양수의 원인: 당뇨병, 다태 임신. 임신 3기 초반에 양수과다증은 산모의 호흡곤란과 부종 호소로 나타날 수 있습니다. 환자의 복부둘레가 100cm를 초과하는 경우 양수과다증 가능성을 시사합니다. 초음파 검사는 다태 임신 및 태아 기형을 배제하기 위해 시행됩니다. 양수과다증은 조산, 태아 태위 이상, 탯줄 탈출, 산후 출혈(과신장된 자궁이 제대로 수축되지 않음)의 원인이 될 수 있습니다. 양수과다증이 있는 분만 시에는 탯줄 탈출 가능성을 사전에 예방하기 위한 조치를 계획해야 합니다. 분만 후에는 신생아에게 비위관 카테터를 삽입하여 식도 개통 여부를 확인하고 식도 폐쇄를 배제해야 합니다.