신생아 소생술

신생아의 약 10%는 출생 시 어느 정도의 소생술이 필요합니다. 그 이유는 다양하지만, 대부분 질식이나 호흡 저하와 관련이 있습니다. 출생 체중이 1500g 미만일수록 발생률이 크게 증가합니다.

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설문조사

신생아 상태의 5가지 매개변수(외모, 맥박, 반사, 활동, 호흡) 각각에 대해 0~2점의 아프가 점수가 부여됩니다. 점수는 생리적 성숙도, 주산기 산모의 치료, 태아의 심폐기능 및 신경계 질환 유병률에 따라 달라집니다. 5분째에 7~10점은 정상으로 간주되고, 4~6점은 중간 정도로 낮고, 0~3점은 낮습니다. 낮은 아프가 점수 자체가 주산기 질식의 진단 기준은 아니지만 장기적인 신경계 기능 장애 위험과 관련이 있습니다. 지나치게 긴(10분 이상) 낮은 아프가 점수는 생후 1년 내 사망 위험이 증가함을 나타냅니다.

질식의 가장 초기 징후는 말단청색증 이며, 그 다음으로 호흡 곤란, 근긴장도 감소, 반사, 심박수 감소가 나타납니다. 효과적인 소생술은 초기에 심박수 증가를 유도하고, 이후 반사 반응, 피부색, 호흡, 근긴장이 호전됩니다. 분만 중 태아가사, 아프가 점수 0~3이 5분 이상 지속되는 경우, 제대동맥 혈액 pH가 7 미만인 경우, 저혈압, 혼수, 발작, 다발성 장기 기능 부전 등의 신생아 신경학적 증후군이 주산기 질식의 징후입니다. 저산소성 뇌병증의 중증도와 예후는 Sarnat 분류와 EEG, 청각 및 피질 유발 전위 검사를 병행하여 평가할 수 있습니다.

소생술

모든 신생아의 초기 관리에는 점액 흡입과 촉각 자극이 포함됩니다. 입, 콧구멍, 인두 흡입은 출생 직후, 특히 양수에 태변이 있는 신생아의 경우, 간헐적으로 시행해야 하며, 구인두를 깊게 흡입하지 않도록 해야 합니다. 흡입에는 적절한 크기의 카테터와 100 mmHg(136 cm H2O)로의 압력 제한이 필요합니다. 자발적이고 규칙적인 호흡을 유도하기 위해 촉각 자극(예: 발바닥 두드리기, 등 쓰다듬기)이 필요할 수 있습니다. 적절한 호흡과 심박수가 확립되지 않은 신생아는 산소 투여, 백-마스크 환기, 경우에 따라 기관내 삽관, 그리고 드물게는 심장 마사지가 필요합니다.

아이를 건조하고 따뜻한 기저귀로 재빨리 닦아주고, 엎드린 자세로 복사열을 쬐어줍니다. 목은 어깨 아래에 말아 놓은 수건으로 받쳐주고, 목은 중간 자세로 지지해 줍니다.

산소 요법은 자가 팽창식 또는 마취 백에 연결된 산소 마스크를 통해 분당 10L의 속도로 투여됩니다. 마스크가 없는 경우, 얼굴 근처에 산소 튜브를 삽입하여 분당 5L의 속도로 산소를 공급할 수 있습니다. 자발 호흡이 없거나 심박수가 분당 100회 미만인 경우, 앰부 백을 사용하여 마스크를 통해 인공호흡을 시행합니다. RDS 소아에서 서맥이 나타나는 것은 임박한 심정지의 징후이며, 신생아는 저산소증을 동반한 서맥이 발생하는 경향이 있습니다.