신생아 유방염

신생아 유방염은 생후 첫 달에 아기의 유선에 발생하는 염증입니다. 이 과정은 나이가 많은 아이들에게도 발생하지만, 유선의 구조와 기능의 특수성으로 인해 신생아에게 더 자주 발생합니다. 이러한 아기의 염증 과정은 심각한 합병증과 염증의 일반화로 이어질 수 있으므로, 유방염의 시기적절한 진단이 매우 중요합니다.

역학

신생아 유방염의 역학은 생후 첫 달에 태어난 모든 아기의 약 65%가 생리적 유방병증을 앓고 있으며, 이 중 약 30%는 화농성 유방염이 합병되는 것으로 알려져 있습니다. 화농성 유방염으로 인한 사망률은 10건 중 1건으로, 새로운 현대 치료법이 개발되었음에도 불구하고 매우 높은 수치입니다. 유방염의 약 92%는 유두의 갈라짐이나 긁힘을 통해 병원균이 외부에서 침투하여 발생하는 원발성 유방염입니다. 이러한 데이터는 부모와 육아 규칙에 대한 간단한 대화만으로도 유방염을 예방할 수 있으며, 이는 유방염 발생 건수를 줄이는 데 도움이 됩니다.

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원인 신생아 유방염

아기의 건강 변화를 가장 먼저 알아차리는 사람은 엄마입니다. 이런 아이에게는 유방염이 매우 빠르게 진행되기 때문에 원인을 정확히 파악하기 어려울 때가 있습니다. 하지만 유방염 발생에 영향을 미치는 모든 요인을 파악하여 엄마가 유방염 발생을 예방하는 것이 매우 중요합니다.

신생아의 유선은 고유한 해부학적, 생리적 특징을 가지고 있습니다. 유선은 선 조직, 성긴 결합 조직, 그리고 유관으로 구성됩니다. 신생아의 유선은 느슨한 구조를 가진 결합 조직으로 이루어진 커다란 "지방층" 위에 위치합니다. 유관 자체는 그다지 발달되지 않았지만, 방사상으로 작은 분지가 있습니다. 산모의 호르몬의 영향으로 출산 직전에 근세포와 결합 조직 세포의 합성이 활성화될 수 있으며, 이는 출산 후 어느 정도 유선의 생리적 울혈을 임상적으로 나타냅니다. 이 과정은 정상적인 것으로 간주되며 염증을 동반하지 않습니다. 소량의 분비물인 초유가 유두에서 분비될 수도 있는데, 이는 병적인 증상이 아닙니다. 하지만 부모가 경험 부족이나 단순한 부주의로 유선을 손상시키거나 분비물을 짜내는 방식으로 울혈을 치료하려는 경우가 많습니다. 이는 종종 생리적 유방병의 주요 합병증인 유방염의 주요 원인입니다.

염증 과정의 병인은 유두나 유륜에 아주 작은 균열이 생기더라도 피부 표면에 있는 박테리아가 유선 조직으로 침투하는 것입니다. 이로 인해 면역 보호가 활성화되고, 박테리아가 침투한 부위에서 백혈구가 활성화됩니다. 이후 활발한 면역 반응이 시작되고 염증 과정이 증상을 유발합니다. 그러나 신생아 유선의 구조적 특징 중 하나는 느슨한 결합 조직이 많다는 것입니다. 이로 인해 염증 과정이 즉시 확산되어 다른 조직을 빠르게 손상시킬 수 있습니다. 유방염 병인의 이러한 특징은 합병증의 조기 발생으로 이어지므로, 시기적절한 진단 시 이를 고려해야 합니다.

신생아 유방염의 또 다른 흔한 원인은 아기 피부 관리 부족입니다. 이러한 원인에는 불충분한 위생 관리뿐만 아니라 과도한 관리도 포함됩니다. 이는 산모가 아기를 제대로 마사지하지 않거나, 수건으로 피부를 닦아내며 꼼꼼하게 씻기려고 하는 것을 의미합니다. 이러한 모든 것은 외상을 유발할 수 있는 추가적인 요인이며, 결과적으로 감염의 원인이 됩니다. 따라서 건강한 신생아에게는 이러한 조치가 필요하지 않으며, 문지르지 않고 가볍게 물로 목욕시키는 것만으로도 충분합니다.

유방염은 국소적인 염증 반응뿐만 아니라 전신적인 염증 반응으로도 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 아이가 인후통이나 중이염을 제때 진단받지 못하면 림프관이나 혈행성 경로를 통해 감염이 전파될 수 있습니다. 이 경우, 면역력이 약화되었거나 미숙아인 경우, 감염이 전신으로 퍼져 인후통에 이차적으로 유방염이 발생할 수 있습니다.

신생아 유방염의 원인을 논할 때, 이 시기 소아의 주요 원인 요인을 강조하는 것이 중요합니다. 연쇄상구균, 포도상구균, 장구균이 가장 흔하게 원인입니다. 이는 진단 목적뿐만 아니라 치료 전략을 선택하는 데에도 중요합니다.

신생아 유방염의 원인은 염증 과정을 유발하는 병원성 세균입니다. 오늘날 유방염 발생의 병인학적 중요성은 B군 연쇄상구균(신생아 유방염의 흔한 원인)과 C군 연쇄상구균(신생아 패혈증의 원인)입니다. 1980년대 이후, 응고효소 음성 포도상구균(St. epidermidis, St. saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus)에 의한 질병 및 화농성 감염의 수가 증가했습니다. 즉, 포도상구균의 종 구성이 변화했습니다. 따라서 포도상구균을 "병원성"과 "비병원성"으로 구분하는 것은 현재로서는 제한적입니다. 포도상구균의 병원성 작용은 독소(치사독소, 장독소, 괴사독소, 헤모톡신, 류코시딘)와 공격적인 효소(응고효소, 피브리노용해소, 히알루로니다제)를 분비하는 능력으로 설명되는데, 이러한 효소는 유아 신체 조직 내 병원균 확산을 상당히 촉진합니다. 또한, 대부분의 병원성 균주는 페니실리나제와 세팔로스포리나제를 분비하여 정상 치료 용량에서 페니실린과 세팔로스포린을 파괴합니다.

또한 신생아 유방염 및 기타 피부 감염의 45~50%를 차지하는 포도상구균 감염 외에도 그람 음성균총의 비율이 증가합니다. 대장균, 클렙시엘라균, 세라티아균, 프로테우스균, 녹농균(30~68%)에 의한 발병에서 이들의 연관성이 나타나기 시작합니다. 그람 음성 기회주의적 균총은 뛰어난 생물학적 가소성을 가지고 있어 다양한 생태적 지위에 적응할 수 있습니다. 대장균, 클렙시엘라균, 프로테우스균, 엔테로박터균은 정상 인체 미생물총의 대표이며, 세라티아균과 녹농균은 주로 환경에서 발견됩니다. 이들은 유방염, 배꼽염, 장염, 폐렴, 결막염, 수막염, 패혈증 외에도 신생아에게 다양한 병리학적 과정을 유발할 수 있습니다. 병원균은 특히 위험합니다. 광범위 항생제의 광범위한, 그리고 종종 비이성적인 사용으로 인해 병원에서 생성되기 때문입니다. 결과적으로 항생제와 소독제에 대한 내성이 높은 균주가 생성됩니다.

유방염 원인균총의 또 다른 특징은 병원성 인자(장독소원성, 점착성), 공격적인 효소(단백분해효소, DNA 분해효소), 그리고 박테리아의 용혈 활성으로 인해 병원성이 강화된다는 것입니다. 이러한 특징 중 하나는 외부 환경에 대한 저항성(저온에서 장기간 외부 환경에 머물고 번식할 수 있는 능력)입니다. 특히 변기, 싱크대, 비누 접시, 손 세정제, 소생 장비와 같이 습한 곳이 유방염에 유리합니다. 이러한 모든 요인들이 병원 환경에서 유방염이 널리 퍼지는 데 기여하며, 입원 중에 감염된 어린이의 유방염 발생 위험 요인이 됩니다.

따라서 신생아 유방염의 원인은 아이의 정상 상재균총을 대표하거나 외부 환경에서 감염될 수 있는 박테리아입니다. 그러나 이 경우, 아기 유선에 염증이 발생하기 위한 전제 조건은 감염의 진입로입니다. 이는 유선 피부의 긁힘이나 손상, 생리적 울혈을 동반한 유두 균열 등일 수 있으며, 이는 병원균이 피부 아래로 침투하여 염증 과정을 더욱 악화시킵니다.

신생아 유방염의 원인은 외부 요인과 직접적인 관련이 있으므로, 이 기간 동안 아기를 적절하게 돌보는 것이 매우 중요합니다.

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위험 요소

유방염 발병 위험 요인:

1. 미숙아는 면역 체계의 보호 기능이 저하되어 농양이 더 빨리 퍼질 수 있습니다.
2. 유선의 생리적 팽창은 유방염 발병의 전제 조건이 될 수 있습니다.
3. 유방선이나 유두 피부의 손상
4. 장기간 병원에 입원하여 병원균에 노출된 어린이의 이전 수술 경험;
5. 불리한 산부과 병력: 장기 불임, 체세포 질환, 생식기 외 병리
6. 임신의 병적인 과정, 유산 위험, 비뇨생식기 질환, 급성 호흡기 바이러스 감염, 만성 병변의 악화, 장기간의 저산소증
7. 분만의 병적인 과정, 조산, 장기간의 무수기, 분만 중의 산과적 개입 등
8. 소생술과 집중 치료, 인공호흡, 기관삽관, 주요 혈관의 카테터 삽입, 영양 공급이 필요합니다.
9. 첫 날부터 인공수유를 합니다.

따라서 유방염은 출생 후 병리적 징후가 전혀 없는 아주 건강한 아기에게도 발생할 수 있으며, 이 경우 주요 요인은 박테리아 총체에 의한 감염입니다.

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병인

신생아 유선염의 발병 기전은 출생 후 아기의 유선 발달 특성에 기인합니다. 모든 아기는 출생 후 모든 장기와 신체 기관이 환경 조건에 적응합니다. 이러한 적응 과정 중 하나가 성 기능 위기입니다. 호르몬 위기는 임신 7개월부터 엄마의 에스트로겐 호르몬이 자궁 내 태아에게 전달되면서 발생합니다.

성적 위기의 징후 중 하나는 유선의 대칭적인 부종으로, 생후 2~4일째에 나타나 6~7일째에 최대 크기에 도달합니다. 이 현상은 여아와 남아 모두에서 관찰됩니다. 유선은 일반적으로 크기가 약간 커지며, 때로는 호두 크기까지 부풀어 오르기도 합니다. 유선 위의 피부가 팽팽해지고 충혈될 수 있습니다. 누르면 초유와 유사한 희끄무레한 액체가 유선에서 분비됩니다. 유방염은 주로 이러한 배경에서 발생합니다. 염증 과정의 필수 조건은 병원성 박테리아가 유선 조직으로 침투하는 것입니다. 이는 생리적 유방병증의 배경에서 유방염이 더 심화됨을 의미합니다.

신생아의 감염 취약성은 높은데, 이는 신생아 피부의 해부학적 및 생리학적 특성과 면역 반응성 감소, 비특이적 방어 시스템의 불완전성으로 인해 미리 결정됩니다.

1. 백혈구의 낮은 식세포 활동, 보체 활동, 낮은 리소자임 수치는 상피-내피 장벽 보호의 투과성을 손상시킵니다.
2. 신생아의 유방염 발병에 기여하는 고유한 특성을 지닌 면역의 체액성 및 세포성 연결 고리에 의해 특정 보호가 제공됩니다.
   1. 자체 IgG, 분비 Ig A의 합성이 낮음
   2. Ig M 마크로글로불린 합성이 우세하나, 그 구조상 보호 특성이 충분하지 않음
   3. T-림프구의 세포독성 활동이 낮고 세포 연결 부족이 있습니다.

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조짐 신생아 유방염

신생아 유방염의 첫 징후는 생리적 유방병을 배경으로 나타날 수 있습니다. 그 후 아이의 전반적인 상태 변화, 변덕스러움, 심지어 심한 불안이 나타납니다. 몇 시간 후에는 이미 유방염의 객관적인 증상이 나타날 수 있습니다. 유선 자체가 크게 커지고 그 위의 피부가 붉어지거나 심지어 푸른빛을 띱니다. 아기의 유방을 만져보면 심한 통증이 동반되기 때문에 아기는 즉시 반응합니다. 농양이 생기면 촉진 시 손가락 아래에서 고름이 움직이는 것을 느낄 수 있는데, 이는 변동의 징후입니다. 이 과정은 대개 편측성입니다. 감염된 쪽 유두에서 녹색 또는 노란색 고름의 형태로 분비물이 나올 수도 있습니다. 이는 국소 염증 과정을 나타내는 주요 증상입니다. 이러한 증상은 매우 빠르게, 때로는 몇 시간 만에 나타납니다. 하지만 이러한 변화를 항상 감지할 수 있는 것은 아닙니다. 때로는 첫 번째 증상으로 체온이 크게 상승할 수 있습니다. 그런 다음 아기가 비명을 지르고, 때로는 이러한 배경에서 경련이 발생할 수 있습니다.

신생아 여아와 남아의 유방염은 흔하게 발생하며 증상 또한 동일합니다. 하지만 염증 과정의 각 단계마다 발현 양상이 다릅니다. 신생아의 경우, 염증 과정이 빠르게 진행되기 때문에 각 단계의 진행 과정을 추적하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

장액성 유방염은 유선 조직의 초기 변화와 장액성 분비물 축적을 특징으로 하는 염증입니다. 이 단계에서는 전신 상태의 악화와 유선 부종이라는 형태로 질병의 초기 증상이 나타납니다. 피부색에는 아직 변화가 없을 수 있지만, 체온이 상승할 수 있습니다.

침윤 단계는 선 조직의 활성 면역 반응과 함께 침윤 및 확산성 병소 형성이 동반될 때 발생합니다. 이는 피부 발적, 통증, 고열로 나타납니다. 이후 침윤 병소가 합쳐지고 죽은 백혈구가 고름을 형성하여 다음 단계로 진행됩니다.

신생아의 화농성 유방염은 깊은 조직으로 쉽게 퍼질 수 있는 대규모 감염 과정을 배경으로 극도로 심각한 증상이 특징입니다.

양식

유방염의 유형은 단계별로 분류되는데, 이러한 아이들의 빠른 성장 속도 때문에 구분하기 어려울 때가 있습니다. 따라서 산모의 가장 중요한 임무는 아이의 전반적인 상태를 악화시키는 유선의 발적이나 비대 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하는 것입니다.

신생아 유방염 증상은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 유선염에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 임상 경과에 따라.
   1. 매운:
      1. 漿液性 염증의 단계
      2. 침윤성(담즙성) 형태
      3. 농양 형성 단계
      4. 괴저성.
   2. 만성병 환자:
      1. 비특정;
      2. 특정한.
2. 지역화별:
   1. 유륜하
   2. 안테마마르(premamar).
   3. 유방내:
      1. 실질성
      2. 중간적.
   4. 레트로마마르니.
   5. 범유방염.

신생아의 경우 유선이 한쪽 또는 양쪽 모두 동시에 영향을 받는 경우가 많기 때문에 범유방염이라고 합니다. 이 질병의 초기 징후는 국소적인 증상으로 나타납니다. 발병은 대개 급성입니다. 대부분의 경우 유선이 굳어지면서 통증이 급격히 증가합니다. 통증은 강렬하고 박동성으로 나타날 수 있으며, 방사되지 않고 유선을 촉진하면 더욱 심해집니다. 이러한 염증 과정은 체온을 39~40도까지 조기에 상승시킵니다. 염증 과정의 결과로 아기의 쇠약, 불안, 날카로운 울음소리가 나타납니다. 그 후 염증 부위의 피부는 심한 충혈과 진동을 보입니다. 전신 상태가 악화되고, 중독 증후군이 나타나고, 식욕이 감소하며, 젖 빠는 속도가 느려집니다. 질병의 여러 단계를 거치면서 괴사 또는 점액성 과정이 형성되는 단계에서 아이의 상태는 상당히 악화될 수 있습니다. 체온이 빠르게 상승하고, 체온을 낮출 수 없습니다. 아이는 음식을 거부하기 시작하고, 끊임없이 잠을 자거나, 오히려 비명을 지릅니다. 아기의 피부는 염증 과정으로 인해 짙은 회색이나 파란색으로 변할 수 있으며, 이는 아기의 얇은 피부를 통해 비쳐 보일 수 있습니다. 염증 과정은 매우 빠르게 확산되어 아기의 상태는 몇 시간 안에 악화될 수 있습니다. 따라서 신생아의 화농성 유방염은 장액성 단계에서 화농성 염증 단계로 빠르게 진행될 때 가장 흔하게 발생합니다. 이는 질병의 각 단계에서 치료 및 전략 선택에 중요한 역할을 합니다.

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합병증 및 결과

유방염 합병증은 감염의 전이와 함께 몇 시간 만에 패혈증으로 발전할 수 있으므로 진단 직후 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 수술 후유증으로 여아의 경우 추후 수유 장애가 발생할 수 있지만, 이러한 결과는 아기의 건강과는 비교할 수 없습니다. 예후는 매우 심각할 수 있으므로 이러한 병변을 예방하는 것이 중요합니다.

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진단 신생아 유방염

유방염 진단은 외적인 특징으로도 복잡하지 않습니다. 먼저 어미의 모든 호소를 경청하고 증상이 어떻게 진행되었는지 파악해야 합니다. 고열, 급성 발병, 그리고 아기의 상태 악화는 유방염을 시사합니다.

진찰 시 병리학적 진단 징후는 매우 간단합니다. 유선의 비대하고 충혈된 부분이 보이고, 때로는 국소 온도가 상승할 수 있습니다. 촉진 시 아이가 울기 시작하고, 고름이 쌓여서 유선의 변동이나 농도가 고르지 않은 것을 느낄 수 있습니다.

일반적으로 이러한 객관적 증상이 나타나면 진단에 의심의 여지가 없습니다. 신생아에 대한 추가적인 검사 방법은 복잡할 수 있습니다. 따라서 이전에 건강했던 아동의 경우 일반적인 임상 검사는 제한적입니다. 변화는 높은 백혈구 증가와 증가된 ESR을 동반한 심한 세균 감염의 특징일 수 있습니다. 그러나 혈액 검사에서 변화가 없다고 해서 급성 세균성 염증을 배제할 수는 없습니다. 면역 체계의 미성숙으로 인해 뚜렷한 반응이 나타나지 않을 수 있기 때문입니다.

유방염의 기기 진단은 임상 증상이 뚜렷한 경우에는 필요하지 않기 때문에 자주 사용되지 않습니다. 따라서 초음파 검사는 감별 진단 목적으로만 시행할 수 있습니다.

열화상: 국부적으로 온도가 증가하는 구역이 형성됩니다.

염증 부위 생검 및 삼출물 검사, 그리고 항생제에 대한 미생물총 감수성 검사를 포함한 침습적 검사는 추가적인 보존적 진단을 위한 가장 특이적인 방법 중 하나입니다. 이를 통해 병원균을 정확하게 파악하고, 필요한 경우 병원균이 감수성이 높은 항균제를 처방할 수 있습니다.

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감별 진단

신생아 유방염의 감별 진단은 주로 생리적 유방병증을 기준으로 해야 합니다. 생리적 "유방염"은 유선이 대칭적으로 작은 크기로 커지는 것을 특징으로 합니다. 피부색 변화는 없으며 아이에게 큰 걱정거리가 되지 않습니다. 동시에 아기의 식욕은 유지되고, 수면 장애가 없으며, 체중이 충분히 증가하고, 대변은 정상이며, 중독 징후도 없습니다. 화농성 유방병증의 경우 증상은 정반대입니다.

유방염은 용혈성 연쇄상구균에 의한 단독(erysipelas)과도 감별해야 합니다. 단독은 피부 염증으로, 명확한 경계를 보이며 점진적으로 발병합니다. 다른 일반적인 증상 없이 체온이 점진적이고 중등도로 상승합니다. 유방염과 달리 아이의 식욕과 수면은 일반적으로 유지됩니다.

치료 신생아 유방염

유방염 치료는 복잡합니다. 이렇게 어린아이의 경우 수술적 개입과 대규모 항균 치료가 필요합니다.

치료 전략은 질병의 단계와 염증 과정의 확산 정도에 따라 달라집니다. 질병 초기에는 장액성 및 침윤성 복합 보존적 치료를 시행하고, 농양과 화농성 병변이 생기면 수술적 치료를 시행합니다.

보수적 치료

1. 요법: 침상 안정; 아이의 유선에 가해지는 충격을 최소화하기 위해 유선을 고정하는 지지대를 사용해야 하며, 압박하지 않아야 합니다.
2. 1~1.5시간마다 20분 동안 거즈를 끼운 얼음 팩으로 국소적으로 땀샘의 영향을 받은 부위에 차가운 찜질을 합니다.
3. 후유방 노보카인 차단술: 0.25-0.5% 노보카인 용액 70-80ml + 항생제는 기술이 복잡하기 때문에 신생아에게 시행하는 경우는 드뭅니다.
4. 현대적 원칙에 따라 항생제 치료를 실시하고 박테리아 분석과 세균총 감수성 검사를 실시합니다.
5. 신체의 방어력을 자극합니다. 항포도상구균 J-글로불린 투여, 면역 조절제, 자가혈액요법.
6. 샘 마사지.

신생아 유방염 치료에는 약물을 이용한 두 가지 광범위 항생제가 사용됩니다. 이 목적으로 다음 제제를 사용할 수 있습니다.

1. 암피실린은 아미노페니실린 계열 항생제로, 신생아의 피부 염증과 유방염을 유발할 수 있는 대부분의 미생물에 작용합니다. 이 약물은 세균벽을 파괴하고 세포막을 중화시켜 생식을 방해합니다. 유아의 경우, 이 약물의 용량은 체중 1kg당 최소 45mg입니다. 치료 기간은 최소 1주일입니다. 투여 방법은 현탁액 형태로 1일 3회로 나누어 투여합니다. 부작용으로는 알레르기 반응이 나타날 수 있으며, 신생아의 경우 장에 미치는 영향으로 설사가 발생할 수 있습니다. 주의사항 - 이 계열 약물에 알레르기 병력이 있는 경우 사용하지 마십시오.
2. 아미카신은 아미노글리코사이드 계열의 항생제로, 유방염 치료에 암피실린과 병용하여 널리 사용됩니다. 이 약물의 작용 기전은 리보솜을 파괴하고 RNA 사슬 내 아미노산의 결합을 방해하는 것입니다. 이는 세균 세포의 사멸을 초래합니다. 유방염이 있는 신생아에게는 한 가지 항균제를 경구로, 다른 한 가지 항균제를 비경구로 사용하는 것이 좋습니다. 따라서 이 약물의 권장 투여 방법은 근육 내 또는 정맥 내 투여입니다. 용량은 체중 kg당 15mg이며, 2회 투여합니다. 부작용은 전신 또는 피부 알레르기 반응의 형태로 나타날 수 있습니다.
3. 세포독스는 3세대 경구용 세팔로스포린으로, 락타마제를 함유한 세균이 존재하더라도 사멸하지 않습니다. 이 약물은 경구 복용 시 흡수가 잘 되며, 즉시 분획으로 나뉘어 하루 종일 혈류를 순환합니다. 이는 유방염 발생 시 다른 항생제가 유방 조직에 잘 축적되지 않을 수 있음을 고려하여 염증 부위에서 필요한 약물 농도를 유지할 수 있도록 합니다. 이 약물의 작용 기전은 세균 벽의 파괴와 세균 내독소(미생물 세포벽의 다당류 합성 장애) 방출을 촉진하는 효소의 활성화입니다. 이를 통해 유방염 발생 시 병원균을 사멸시키고 추가 감염 발생을 예방합니다. 1일 10mg/kg의 용량을 1회 또는 2회로 분할하여 복용합니다. 세포독스는 마크로라이드 또는 아미노글리코사이드 계열의 비경구 항생제와 병용 투여할 수 있으며, 심한 경우에는 플루오로퀴놀론계 항생제와 병용 투여할 수 있습니다.
4. 파라세타몰은 신생아의 높은 체온을 낮추기 위해 유방염 치료에 사용되는 약물입니다. 파라세타몰의 주요 작용 기전은 프로스타글란딘 합성을 억제하는 것입니다. 이 물질들은 염증성 물질을 합성하여 염증 반응을 강화합니다. 이 약물은 이러한 물질의 방출을 차단하고 체온 및 기타 염증 증상을 완화합니다. 체온을 낮추는 것 외에도 파라세타몰은 진통 효과가 있습니다. 신생아의 경우, 생후 첫 며칠부터 사용할 수 있는 유일한 약물입니다. 가장 좋은 복용 방법은 시럽 형태입니다. 복용량은 체중 1kg당 10~15mg입니다. 마지막 복용 후 최소 4시간 후에 다시 복용할 수 있습니다. 시럽은 체중을 기준으로 계산된 5ml 용량으로 120mg이 함유되어 있습니다. 소화불량, 위 및 십이지장 궤양, 출혈 및 천공과 같은 위장관 부작용이 발생할 수 있습니다.

항균제 중에는 적어도 두 가지, 때로는 세 가지 항생제가 사용되는데, 그 중 하나는 정맥 주사로 투여해야 합니다.

1. 네틸마이신은 아미노글리코사이드계 항생제로, 다양한 호기성 및 혐기성 병원균에 효과적입니다. 소아 유방염 치료에는 체중 kg당 3~4mg을 2~3회 투여합니다. 치료 기간은 최소 7~10일입니다. 위장에 영향을 미칠 경우 대장염이나 장내세균총 불균형과 같은 부작용이 발생할 수 있으며, 이는 복부 팽만감, 배변 장애로 나타납니다. 따라서 소아 치료 시에는 프로바이오틱스를 반드시 사용해야 합니다. 주의사항 - 신장 손상 시에는 사용하지 마십시오.
2. 클라리스로마이신은 마크로라이드 계열의 항균제입니다. 알려진 약물 중 세포 내 기생충에 대해 최대 활성을 나타내며, 세포 내, 염증 부위에 축적될 수 있고, 리소좀의 영향으로 약효가 저하되지 않습니다. 즉, 유방염의 원인균에 작용하여 병원균의 지속성을 차단합니다. 클라리스로마이신은 반감기가 길다. 투여 방법은 연령에 따라 다르며 현탁액이나 정제 형태로 투여할 수 있지만, 초기 단계에서는 다른 항생제와 병행하여 근육 내 투여하는 것이 좋습니다. 3세 이상 어린이에게 처방되며, 첫날에는 10mg/kg/day, 둘째 날부터 7-10일까지는 5mg/kg/day를 1일 1회 복용합니다. 식후 2시간 또는 식전 1시간에 복용하는 것이 필수적입니다. 치료 기간은 5-7-10일입니다. 아지트로마이신의 부작용으로는 감각 이상, 피부 감각 저하, 팔다리 저림, 떨림, 담즙 흐름 장애, 소화불량 증상이 있습니다. 주의 사항: 담즙 정체증이나 담석증이 있는 경우 사용하지 마십시오.
3. 파나돌은 소아의 체온을 낮추는 현탁액 형태의 해열제입니다. 유방염으로 인해 체온이 상당히 상승하여 소아의 건강을 위협하는 질환을 유발할 수 있으므로, 이는 필수적인 치료 요소입니다. 주성분은 파라세타몰입니다. 현탁액 5ml에는 파라세타몰 120mg이 함유되어 있습니다. 복용 방법: 1회 복용 후 4시간 이내에 재복용할 수 없습니다. 복용량은 체중 1kg당 10~15mg입니다. 신생아의 경우, 아이의 체중에 따라 1~2ml입니다. 부작용: 간에 미치는 영향으로 세포 용해, 혈액 성분 생성 억제, 후두 부종, 혈당 감소가 발생할 수 있습니다. 주의사항: 하루 6회 이상 복용하지 마십시오.

유방염의 국소 치료는 일반적인 보존적 치료를 바탕으로 염증 과정의 단계에 따라 시행됩니다. 염증 단계인 1기에는 폴리에틸렌 옥사이드를 기반으로 한 다성분 수용성 연고(레보신, 레보메콜, 오플로카인)를 우선적으로 사용해야 합니다. 이러한 연고는 항균, 탈수 및 진통 효과를 동시에 나타내며, 메틸우라실과 같은 성분이 함유되어 있어 회복 과정을 활성화하는 데 도움을 줍니다. 수술 중 제거되지 않은 괴사 부위가 있는 경우, 단백질 분해 효소를 사용합니다. 재생 단계에서는 디옥시딘, 클로르헥시딘, 푸라실린과 같은 수용성 소독제를 사용하는 것이 좋습니다.

신생아 유방염 치료의 필수 요소 중 하나는 수술적 치료입니다. 이러한 아기의 유방염은 고름이 빠르게 퍼지고 수술 없이는 치료할 수 없기 때문입니다. 진단이 내려지는 즉시 아이는 소아외과에 즉시 입원합니다. 전신 마취 하에 응급 수술을 시행합니다. 수술 범위는 유선의 환부 피부를 바둑판 모양으로 절개하는 것입니다. 절개 횟수는 환부의 크기에 따라 달라질 수 있습니다. 절개는 건강한 피부와 환부의 경계에 위치하도록 합니다. 그런 다음 배액관을 설치하여 환부를 활발하게 세척합니다. 그런 다음 배액관은 고름이 더 잘 배출되도록 남겨둡니다. 수술 후 하루에 여러 번 드레싱을 해야 하며, 산모는 이를 모니터링해야 합니다. 모유 수유는 평소처럼 계속하여 아이를 더 잘 보호합니다. 또한, 증상에 따른 치료법을 사용합니다.

배액의 경우, 유동 세척, 진공 흡인과 같은 능동적인 방법을 우선적으로 고려해야 합니다. 화농성 상처의 미생물 수를 줄이는 데 사용되는 개선된 외과적 치료에는 물리치료를 병행해야 합니다.

• 맥동하는 액체 흐름을 이용한 상처 치료
• 진공 상처 치료;
• 레이저 빔 치료;
• 초음파 치료.

아기의 방어력을 지원하는 데 필요한 회복기에는 비타민 투여와 물리치료를 실시할 수 있습니다.

신생아기에 유방염이 발생하면 빠르게 진행되는 치명적인 결과를 초래하기 때문에 전통 의학, 한약, 그리고 동종 요법은 유방염에 사용되지 않습니다. 전통적인 방법은 고름을 빠르게 제거하는 효과가 없으므로 의사의 사용을 권장하지 않습니다.

예방

주요 예방 방법은 신생아를 적절히 돌보고, 의사의 권고를 따르는 것이며, 아이에게 "불안" 증상이 나타나면 즉시 조언을 구해야 합니다.

신생아 유방염은 안타깝게도 흔한 질환이지만, 시기적절한 진단과 치료 덕분에 이러한 병리로 인한 사망률은 크게 감소했습니다. 하지만 이러한 감소에도 불구하고 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로, 산모의 주의와 예방이 무엇보다 중요합니다.

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