습관성 임신 손실을 동반한 거대 세포 바이러스 감염

거대세포바이러스 감염에 의한 자궁 내 감염은 다른 감염에 비해 가장 흔하며, 신생아의 0.4~2.3%(평균 1%)에서 발생하지만, 이 수치는 인구 집단마다 상당히 다릅니다.

많은 여성이 임신 중에 CMV 감염을 겪거나 재활성화하지만, 소수의 여성만이 태아에게 바이러스를 전파하여 급성 또는 만성 감염으로 발전합니다. 태아의 전신성 CMV 감염은 거의 항상 산모의 일차 감염으로 인해 발생하며, 대개 무증상입니다.

현재로서는 바이러스 지속성 및/또는 보균이 태아에게 미치는 해로운 영향과 잠복 감염의 악화를 구분하는 것이 불가능합니다. 바이러스 배출은 신뢰할 수 있는 지표가 될 수 없습니다. 바이러스는 일차 감염 후 몇 주 또는 몇 달 동안 타액을 통해 배출되고, 몇 달 또는 심지어 몇 년 후에도 소변과 자궁경부에서 검출될 수 있기 때문입니다.

신생아의 선천적 거대세포바이러스 감염은 청각 장애, 정신 지체 및 기타 신경 장애로 이어질 수 있습니다.

많은 국가에서 태아에게 미치는 영향을 줄이기 위해 임산부를 대상으로 이 감염을 선별하는 프로그램을 시행하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 거대세포바이러스 항체를 보유한 여성의 비율은 55%에서 85%에 이릅니다. IgM 및 IgG 계열의 거대세포바이러스 항체는 바이러스 재활성화를 막지는 못하지만, 임산부에게 항체가 존재하는 것은 산부인과 의사에게 매우 중요합니다. 항체가 존재한다는 것은 감염이 이차 감염임을 의미하며, 따라서 태아에게는 그다지 위험하지 않습니다.

"원발성 거대세포바이러스 감염"의 진단은 매우 어렵습니다. 이를 위해서는 거대세포바이러스 항체가 없는 모든 여성을 등록하고, 항체가 나타나는 시기를 파악하기 위해 최소 한 달에 한 번 정기적인 검사를 실시해야 합니다. 항체가 나타나면 감염이 발생했으며, 환자가 혈청 음성에서 혈청 양성으로 전환되었음을 의미합니다.

일차 거대세포바이러스 감염의 경우 신생아의 30~40%가 질병을 앓습니다.

이들 중 10~15%는 이 질병의 증상을 가지고 태어나고, 그중 20~30%는 사망합니다. 생존자 중 90%는 장애를 갖게 되고, 10%만이 회복됩니다.

2차 감염이나 감염 재활성화 시 신생아의 0.2~1%가 감염된 상태로 태어납니다. 2차 감염 시 영아는 사망하지 않지만, 5~10%의 경우 신경학적 후유증을 남길 수 있으며, 90~95%는 건강합니다. 출생 시 감염 증상이 없다면 99%의 영아는 건강합니다.

주산기 감염은 산모에서 태아로 태반을 통해 전파되거나, 감염된 자궁경부에서 손상되지 않은 막을 통해 상행 감염될 수 있습니다. 일차 감염은 임신 1기와 2기에 가장 위험하지만, 자궁 내 감염은 재활성화 중에도 발생할 수 있지만, 태아에게 훨씬 적은 합병증을 유발합니다.

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