노동의 이상 - 정보 개요

출산 과정을 복잡하게 만드는 요인들 중 가장 중요한 요인들은 다음과 같습니다. 산모 골반의 특징, 태아 위치의 특징 및 위치 유형, 자궁 수축의 강도. 태아 머리와 산모 골반의 크기 불균형은 두 골반의 직경이 서로 맞지 않기 때문입니다.

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어머니의 골반

이상적인 골반은 골반 입구의 상부 경계가 둥글다(즉, 여성 골반 구조에 전형적인 여성형 모양이다). 그러나 여성의 약 15%에서 골반 입구의 상부 경계가 길쭉한 타원형이다(소위 인간형 모양 - 남성형 골반). 골반 입구의 지나치게 평평한 상부(소위 평평한 골반)는 키가 152cm를 넘는 여성의 5%, 키가 152cm 미만인 여성의 30%에서 관찰된다. 척추측만증, 척추후만증, 천골과 제5 요추의 융합, 척추분리증 및 골반 뼈 골절로 인해 어머니의 골반의 해부학적 구조가 파괴된다. 과거에는 여성에게 가장 심각한 문제는 구루병과 소아마비의 결과로 발생했다. 백인종 초산부의 경우 임신 37주차까지 태아의 머리가 삽입되지 않으면 골반 협착증을 의심해야 합니다.

프레젠테이션 유형

두위정위의 경우, 머리가 덜 굽을수록 상황은 더 나빠집니다. 횡위 및 눈썹정위의 경우, 제왕절개 수술이 필요합니다. 안면정위 및 후두정위의 경우, 자연 분만이 가능하지만 여전히 장애가 발생할 가능성이 더 높습니다. 태아의 체중이 3.5kg을 초과하는 경우, 특히 둔위정위는 (난산의 관점에서) 매우 불리합니다.

자궁 수축의 강도

자궁 수축은 자궁저부에서 시작하여 아래쪽으로 퍼져 나갑니다. 수축의 강도와 지속 시간은 자궁저부에서 가장 강하지만, 자궁의 모든 부분에서 동시에 최고조에 달합니다. 정상적인 수축은 10분에 3회 정도 발생하며, 최대 75초 동안 지속됩니다. 수축이 최고조에 달했을 때 자궁의 압력은 30~60mmHg에 도달해야 하며, 이완기에는 자궁의 긴장도가 10~15mmHg로 유지되어야 합니다.

자궁 수축력 저하

수축은 저장성(이완기 자궁 긴장도 저하, 수축 최고점 약화) 또는 정상성(정상성)일 수 있지만, 매우 드뭅니다. 이러한 자궁 수축 장애는 옥시토신으로 교정(강화)됩니다. 다른 경우에는 자궁 하부가 과활성화되어 자궁저부의 정상적인 우세 역할이 부재하고 수축이 하부에서 위쪽으로 향할 수 있습니다. 이러한 경우, 자궁경부가 제대로 열리지 않아 산모는 심한 요통과 자궁경부가 열리기 전부터 분만 욕구를 느낍니다. 이러한 상황에서는 산모에게 적절한 진통제를 제공해야 하며, 특히 경막외 마취는 (페티딘 25mg 정맥 주사와 마찬가지로) 참을 수 없는 분만 욕구를 감소시키므로 효과적입니다.

경부 난산

이 용어는 단단하고 탄력성이 없는 자궁경부가 열리지 않는 상황을 말합니다. 소인 요인으로는 이전 외상, 흉터 형성, 원추 생검, 소작술 등이 있습니다. 자궁경부가 열리지 않는 이유를 파악하는 것은 종종 매우 어렵습니다. 기질적 원인 때문인지, 아니면 분만 조절이 잘 안 되는 것 때문인지 알 수 없습니다. 두 경우 모두 일반적으로 제왕절개술을 시행해야 합니다.

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장기 분만의 결과

진통이 길어지면 신생아 사망률과 산모 이환율(주로 감염성 합병증)의 위험이 증가합니다. 현대적인 분만 관리 방법은 분만 과정을 지속적으로 모니터링하여 진통 지연을 인지하고 합병증을 적시에 교정하는 작업을 용이하게 합니다.

진통에 이상이 있는 경우, 자연 산도를 통한 안전한 출산이 얼마나 가능한지 즉시 질문해야 합니다.

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