내부 히스테로그래피를 통한 진통 예측

2채널 내부 자궁조영술은 분만 과정 전체에 대한 분만 활동을 예측할 수 있습니다. 분만 시작 후 30~60분 동안 2채널로 자궁 내 압력을 기록한 후, 자궁저부와 자궁 하부의 자궁 내 압력 기록을 비교하는 것으로 충분합니다. 분만 과정은 자궁 수축 진폭의 비율로 예측합니다. 자궁 하부의 수축 진폭이 자궁저부보다 높으면 분만이 진행되고 정상적으로 진행될 것입니다. 자궁저부 영역의 수축 진폭이 자궁 하부보다 높거나 같으면 분만이 약하다는 것을 의미합니다.

따라서 정상 분만 시 자궁경부가 2~4cm 열렸을 때 아랫부분의 자궁 내 압력은 43.63±1.01mmHg이고, 5~7cm에서는 48.13±1.05mmHg, 8~10cm에서는 56.31±1.01mmHg입니다.

자궁저부에서는 각각 36.6±0.9mmHg, 40.7±0.76mmHg, 47.15±1.4mmHg(p<0.05).

의사의 실무 활동에서 다음 공식은 분만 중 자궁의 수축 활동을 빠르게 평가하는 데 사용됩니다.

E = Ea × e / T (일반 단위), 여기서

E는 자궁 수축 활동의 효율성을 기존 단위로 나타낸 것이고, E는 합의 수학적 부호이며, f는 단일 수축의 진폭을 g/cm2로 나타낸 것이고 ^, T는 분석된 과정의 시간을 초로 나타낸 것입니다.

자궁 수축성의 효율성은 분만이 진행됨에 따라 증가하며, 자궁저부는 자궁체부보다 효율적이며, 자궁체부는 자궁 하부 부분보다 효율적입니다. 그러나 이러한 차이가 모든 경우에 통계적으로 유의미한 것은 아닙니다.

따라서 자궁경부가 급격히 단축된 경우, 자궁저부 수축 활동 효율은 13.5±0.43, 자궁체부는 13.2±0.45, 자궁하부는 7.4±0.18이었다. 자궁구가 2~4cm 열린 경우, 각각 29.8±0.51, 18.8±0.39, 13.8±0.28이었다.

경부구가 5~7cm 열렸을 때 각각: 30.4 ± 0.63; 19.4 ± 0.48; 14.0 ± 0.31.

경부구가 각각 8~10cm 열렸을 때: 36.2±0.59, 24.1±0.32, 16.8±0.32.

현대 연구에 따르면 정상 양막압은 임신이 진행됨에 따라 증가하고, 양수의 양은 임신 22주까지 증가한 후 큰 변화가 없는 것으로 나타났습니다. 양막압과 자궁 활동과 관련된 변화는 40년 동안 연구되어 왔습니다.

양수과다증에서는 양막압이 높고, 과소증에서는 낮을 수 있습니다. 임신 중 다양한 합병증은 양막압에 의해 매개됩니다. 만삭 임신과 분만 초기의 기저 긴장도는 8~12mmHg입니다. Gibb(1993)는 모든 분만 중 5% 이하에서만 내부 자궁 조영술을 시행해야 한다고 주장하며, 특히 자궁에 흉터가 있는 분만, 둔위 분만, 경산부, 자궁 수축이 부족한 경우, 유도 분만, 그리고 옥시토신을 이용한 분만 관리의 경우에 더욱 그렇습니다.

태아 상태를 평가하려면 임신 단계별로 저부 높이에 대한 임상 데이터를 고려하는 것이 중요합니다. 아래는 임신 단계별 저부 높이(cm, 결합부-저부 높이)와 신뢰 구간입니다.

일부 연구에서는 저체중아 출산 예측에 자궁저부 높이 측정이 도움이 되지 않는다는 결과가 나왔습니다. 동시에, Indira 등(1990)은 결합부 위의 자궁저부 높이가 태아 크기를 평가하는 데 중요한 지표임을 보였습니다.

신생아에게 다양한 유형의 외상을 유발할 수 있는 산전 및 산중 요인을 고려하는 것도 중요합니다. 전체 인구에서 외상을 입은 아이를 가질 위험은 신생아 1,000명 중 1명이며, 위험 요인이 있는 경우 신생아 100명 중 1명입니다. 패터슨 외(1989)는 다음을 위험 요인으로 포함했습니다.

• 임신성 빈혈
• 임신 중 산과 출혈
• 기관지 천식
• 양수에 태변이 존재하는 경우
• 머리의 확장된 표현
• 후두엽 후두부 표현
• 태아 고통
• 어깨 난산.

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