매독과 임신

태아의 자궁 내 감염과 관련하여 위험한 또 다른 감염은 매독입니다.

결핵과 마찬가지로 매독은 한때 인구의 문화적 수준이 낮음과 관련된 사회적 질병으로 여겨졌습니다. 특정 단계에서 매독 퇴치의 성공이 명백했기 때문에 이것이 사실이 아니라고 단언할 수는 없습니다. 매독 환자들이 범죄자처럼(경찰에 의해) 수색되어 강제 치료를 받았고, 이를 통해 추가적인 감염 사슬을 차단했다는 사실이 특별한 역할을 했습니다. 오늘날 이 질병을 진단하고 치료하는 접근법은 다소 변화했습니다. 15~20년 전에는 교사가 의대생에게 매독 환자를 보여주는 것이 드문 성공이었지만, 이제 이 감염은 다시 사회에 상당히 널리 퍼졌습니다.

선천성 매독은 사산의 원인으로 0.5~0.8%의 사례에서 발생합니다. 태아 감염은 여성이 임신 전에 질병을 앓았거나 임신 중 또는 임신 후에 감염되었는지 여부와 관계없이 발생합니다. 더욱이, 감염 시점 이후 경과 기간이 짧을수록 태아 감염이 더 빨리 진행됩니다. 따라서 감염 후 여러 번 임신한 여성은 임신을 반복할 때마다 자궁 내 감염 위험이 감소하고 건강한 아이를 출산할 수도 있습니다. 그러나 건강한 아이를 출산하는 것은 여전히 주로 치료를 받은 여성에게서 관찰된다는 점에 유의해야 합니다.

일반적으로 태아의 자궁 내 감염은 창백 나선균(매독의 원인균)으로 인해 임신 6개월에서 8개월 사이에 발생합니다(이보다 더 일찍 발생하는 경우는 매우 드뭅니다). 더욱이, 나선균은 즉시 태아에게 침투하여 나중에야 태반이 손상됩니다. 태아의 체내에 침투한 나선균은 증식하여 태아 조직에 특정 변화를 일으킵니다. 특히 간, 폐, 뼈 조직이 영향을 받는 경우가 많습니다.

위의 변화 외에도 선천성 매독을 가진 신생아는 비염(매독성 콧물), 천포창(피부 물집) 등의 다른 증상도 보입니다. 또한 화농성 미생물(포도상구균)에 의한 천포창과는 달리, 매독성 천포창의 경우 신생아의 손바닥과 발에 물집이 생길 수 있습니다. 선천성 매독 증상은 즉시 나타나지 않을 수 있으며, 일정 시간(최대 10주) 후에 나타날 수 있습니다.

태아가 감염되면 태반도 영향을 받습니다. 나선균은 제대혈관을 통해 태반으로 침입하여 혈관벽을 손상시킵니다. 이러한 변화는 광범위하게 나타나 태반의 모든 기능을 심각하게 방해합니다. 이러한 변화가 발생하면 태아는 자궁 내에서 사망하고, 임신은 유산이나 조산으로 끝납니다.

통계에 따르면 매독에 걸린 여성의 자연유산은 10~15%, 사산은 5~50%, 그리고 병든 아이를 낳는 것은 20~30%의 비율로 발생합니다. 선천성 매독 예방은 매독에 감염된 모든 임산부가 임신 전반기와 후반기에 각각 한 번씩 혈청 검사를 받는 것을 통해 이루어집니다. 여성이 활동성 매독 증상을 보이면 치료를 받아야 합니다.

옅은 나선상 나선균이 태반을 적시에 통과할 가능성을 예방하기 위해 임신 초기부터 특정 항매독 치료를 시작해야 합니다. 이후 임신 시에는 반드시 매독 치료를 반복해야 합니다. 결핵과 마찬가지로, 매독 치료는 약물 유발 태아병증 가능성을 고려하여 시행됩니다. 산모가 항매독 치료를 모두 받은 경우에도 신생아를 대상으로 치료를 시행합니다.