직접 태아 심전도 검사

장비 및 방법. 태아 모니터 BMT 9141을 기록 및 기록 장치와 함께 사용하는 것이 좋습니다. 전극으로는 나사 전극을 사용합니다. 전극은 태아의 돌출부(머리, 엉덩이)에 부착하며, 금기 사항(전치 태반(부분 또는 완전), 탯줄 루프 제시, 높은 머리가 있는 태아 방광 파열)을 고려합니다. 연결판은 산모의 허벅지에 부착하는데, 이는 전극과 모니터 사이의 연결 고리를 실질적으로 닫는 역할을 합니다. 태아의 직접 심전도를 기록하기 위해 권장되는 테이프 속도는 50mm/s이며, 여러 산과 상황에서 더 많은 구성 요소를 구별하기 위해 테이프 속도를 100mm/s로 높이는 것이 좋습니다. 직접 심전도의 합병증 중 드물게(0.6-0.8%) 태아에게 두피 농양, 출혈, 괴사, 패혈증이 발생할 수 있습니다. 태아 머리가 회전하는 동안 나사 전극이 비스듬해질 수 있으며, 이로 인해 전극이 부분적으로 떨어져 나가 산도의 연조직을 손상시킬 수 있습니다. 따라서 임신과 출산 모두 무균 상태를 유지하는 규칙을 준수해야 합니다.

• 임신 중 질 위생
• 전극을 적용할 때 무균 및 방부 규칙을 엄격히 준수합니다.
• 출산 후에는 전극을 부착한 부위를 즉시 알코올 용액으로 치료하세요.

태아 심전도는 심방과 심실의 두 부분으로 구성됩니다. 경험적으로 태아 심전도의 시간 기준은 성인 심전도의 시간 기준의 %라고 볼 수 있습니다.

Larks에 따르면 심장의 전기적 축을 결정하는 것이 중요합니다.

• 심장의 전기 축 벡터가 180"과 330" 사이의 영역에 있으면 임계 영역에 있습니다.
• 탯줄에 병리학적 소견이 없다면 심장 결함을 가정할 수 있다.
• 이 정보는 신생아과 의사에게 제공됩니다.
• 심장축의 위치를 즉시 결정할 수 있도록 심장축 계산 곡선을 수행하는 것이 좋습니다.

출생 후 심장 축의 위치를 (결정하는 방법을) 비교하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 태아의 목에 탯줄이 팽팽하게 감겨 있고, 태변이 섞여 있는 경우, 분만 중 태아의 심장 축이 임계 구역에 있는 경우, 이러한 병적인 심장 축이 분만 후 첫 2일 동안 지속될 수 있다고 추정할 수 있습니다. 따라서 출생 후 병적인 심장 축이 있는 경우, 출생 후 심전도(ECG) 검사가 필요합니다.

잘못된 결론(규범에서의 편차)의 가능성:

• 장비의 기술적 오작동
• 자궁 내 태아 사망의 경우 ECG에서 모체 자극의 중첩
• 정상 태아 심전도에서의 모성 자극
• 태아 머리 피부에서 전극의 잘못된 연결(편극)
• 태아 심전도 곡선에 교류가 중첩되어 있습니다.

추천:

• 태아 심전도를 디코딩하기 전에 방해 요소가 없고, 깨끗하게 기록되었으며, 기술적으로 상관관계가 있는 심전도를 얻었는지 추가적으로 확인하는 것이 필요합니다.
• 불분명하고 의심스러운 경우에는 다른 데이터(CTG, 혈액의 산염기 및 기체 조성 분석, 산모의 심전도)를 우선적으로 고려해야 합니다. 태아의 심전도는 항상 추가적인 진단 방법입니다.

태아 심전도의 이상:

• 가역적이거나 지속적인 음성 P파는 탯줄 병변의 징후일 수 있습니다. 감별 진단: 이동성 심박조율기;
• 태아의 태아 심전도 리듬 장애는 주로 저산소증과 선천적 결함으로 인해 발생합니다.
• 지속적인 동맥성 부정맥이 있는 경우 태아 심부전의 위험이 있으므로 특정 예방 조치를 취하면서 태반을 통한 심장 전환을 시도해야 합니다.
• 상부 AV절 리듬은 저산소증 및/또는 탯줄 병리의 증상일 수 있습니다.
• 경우에 따라 나타나는 심실 기외수축은 대개 무해하고 안전합니다. 규칙적으로 교대로 나타나는 기외수축(이중, 삼중, 사중)은 경고 신호입니다. 산후 심전도(ECG)를 이용한 모니터링이 필요합니다.
• 상심실성 빈맥은 심각한 리듬 장애로, 태아 심장의 주산기 약리학적 치료(아드레날린 작용제, 칼슘 길항제 등)가 필요합니다. 생후 기간에는 집중 치료가 필수적입니다. 선천적 기형이 발견되지 않으면 상심실성 빈맥의 예후는 양호합니다.
• I-III도의 방실차단이 있는 경우, 출생 후 심장 기형을 배제해야 합니다. 방실차단이 있는 신생아는 신생아과 전문의의 집중적인 관찰이 필요합니다.
• P파의 들쭉날쭉함과 갈라짐(상부 전이점 지연 또는 His 다발의 다리 부분 막힘)은 거의 항상 제대혈 병리의 증상입니다. 또한, 심장 기형을 배제하고 생후 기간에 심전도(ECG)를 시행하는 것이 필요합니다.

리듬 장애에 대한 산내 치료. 지속적인 태아 빈맥의 경우, 다음이 권장됩니다.

• 심전도 분석을 통해 빈맥의 상실성 기원을 확립합니다.
• 처방된 치료에 대한 금기 사항을 배제하기 위해 어머니의 심전도를 기록합니다.
• 어머니의 혈압과 맥박을 모니터링합니다.
• 아나프릴린(오브지단, 프로프라놀롤) 1정 - 25mg을 어머니에게 경구 투여(또는 디곡신 1정 - 0.25mg);
• 태아 심전도의 지속적인 모니터링
• 출생 후 심전도 및 신생아 집중 모니터링, 출생 후 디곡신 치료가 가능합니다.

ST 분절 상승 및 하강.ST 분절 하강은 다음과 같은 병리를 나타낼 수 있습니다.

• 출산 시 머리가 압박되어 혈액 순환의 뇌-미주신경 작용이 조절되지 않는 현상(조절 장애)
• 탯줄 병리학(얽힘, 매듭, 혈관 이상)
• 전해질 균형의 변화(고칼륨혈증)
• 블랜드-화이트-가랜드 증후군
• 심근염.

태아 심전도에는 ST분절 저하가 세 가지 형태로 나타납니다.

• ST 부분 의 홈 모양 움푹 들어간 부분 ,
• ST 분절 의 수평적 저하 ,
• ST 부분 이 비스듬히 위쪽으로 낮아짐 .

따라서 ST 분절 의 급격하고 장기적인 감소는 대부분 저산소증 및/또는 탯줄 병변의 증상입니다. 따라서 태아의 상태를 확인하기 위해 산-염기 균형 및 혈액 가스 검사와 같은 다른 방법을 시도해 볼 필요가 있습니다.

태아 심전도의 흥분 과정 중의 T파, 특히 T파의 감소 또는 증가는 결코 단독으로 측정해서는 안 되며, 이러한 변화에 대한 주의 깊은 해석이 필요합니다.

죽어가는 태아의 심전도. 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

• 키가 크고 날카로우며 이중상 역 P파
• 톱니 모양이고 대부분 특이한 모양의 QRS 복합체
• ST 분절 저하,
• PR 간격 의 단축
• T 파 역전.

임신과 출산 중에 어머니가 복용한 약물과 심전도 결과를 고려하는 것이 중요합니다.

다양한 산과 상황에서 분만 중 태아 심전도를 컴퓨터로 분석하는 프로그램이 개발되었습니다. 산부인과 병원의 기술 장비가 증가하고 태아 심전도 자동화가 간소화됨에 따라, 그 정보량은 결코 무한하지 않으며, 산부인과 의사는 분만 중 태아 상태에 대한 중요한 정보를 얻을 수 있게 될 것입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]