임신 중 맹장염: 징후, 결과, 대처 방법

맹장 충수염과 수술적 제거(충수절제술)는 임산부를 포함한 많은 사람들에게 응급 수술이 필요한 가장 흔한 이유입니다. 이러한 이유로 대부분의 경우, 임산부는 자신과 아이의 생명을 구하기 위해 외과의의 수술을 받게 됩니다. 임신 중에 충수염이 발생할 수 있을까요? 물론입니다. 다른 질병과 마찬가지로요.

따라서 복통으로 고통받는 임산부는 즉시 (매시간 중요합니다) 의료기관에 연락해야 합니다. 이 경우 산부인과 전문의와 외과 전문의의 진료가 필수적이며, 입원을 거부하는 것은 매우 위험합니다.

진통제로 통증을 완화해서는 안 됩니다. 진경제(노샤파 등)만 허용됩니다. 하지만 아무것도 복용하지 않는 것이 더 좋으며, 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.

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역학

충수염은 당연히 젊은 연령에서 흔히 발생하는 질환입니다. 충수염 수술을 받은 환자 10명 중 7명 이상이 35세 미만이었습니다. 젊은 여성이 남성보다 약 3배 더 자주 수술을 받습니다. 충수염 환자 중 임산부의 비율은 0.5%에서 4%입니다. 충수염은 임산부 1,000명에서 10,000명 중 1~2명에게 발생합니다. 전체 사례의 거의 절반이 임신 중기에 발생합니다.

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원인 임신 중 맹장염

정상적으로 충수의 온전한 점막은 병원성 및 기회성 세균총이 통과할 수 없는 장벽입니다. 미생물의 대량 침입, 국소 면역 약화, 내강의 기계적 손상 또는 막힘으로 인해 충수 점막의 투과성이 증가하여 충수 내 유미즙이 넘쳐 충수 벽이 늘어지고, 맹장의 충수돌기 혈관에 허혈 과정이 발생합니다.

충수염의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 감염설이 다른 이론보다 우세합니다. 대부분의 환자에서 제거된 충수 조직의 조직학적 검사에서 장에서 이동한 미생물 군집이 발견됩니다. 혈액이나 림프관을 통해 병원성 세균총이 침투하는 것은 매우 드물며 감염 경로로 간주되지 않습니다.

충수에는 다양한 미생물이 서식하며 염증 과정을 유발합니다. 발견되는 감염원의 대부분(90% 이상)은 포자를 형성하지 않는 혐기성 세균입니다. 호기성 세균(대장균, 클렙시엘라균, 장구균 등)의 군집도 발견되지만, 빈도는 훨씬 낮습니다.

고립된 사례에서 감염원은 충수에 침투한 선충일 수 있으며, 이는 어린이에게 더 일반적입니다. 거대세포바이러스, 결핵균, 이질 아메바(이러한 병원균은 종종 AIDS 환자의 염증이 있는 충수에서 발견됩니다).

임신 중 맹장염 발병에 영향을 미치는 위험 요인:

• 자궁의 활발한 성장은 장기의 변위, 압박, 혈관의 혈액 순환 장애에 영향을 미칩니다.
• 임신 중에는 면역력이 자연스럽게 감소하여 림프 조직이 병원체를 파괴하는 능력이 감소합니다.
• 식이섬유가 부족한 음식을 주로 섭취하면 변비와 변 결석이 생기기 쉽습니다.
• 임신 중 혈액 구성의 자연스러운 변화로 인해 혈전 위험이 증가합니다.
• 위에 나열된 요인들의 효과를 악화시키는 부록의 위치의 해부학적 특징.

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병인

충수염 발생의 주요 병인학적 연결 고리는 충수 내강의 협착(약 2/3의 사례)으로, 분비되는 점액의 유출을 방해하고 충수돌기 내강의 범람을 유발합니다. 젊은 환자의 경우, 이러한 협착은 대개 림프모세포의 증가로 인해 발생합니다. 충수돌기염 환자의 3분의 1 이상에서 분변결석(fecoliths, 대변 결석)이 발견됩니다. 이보다 훨씬 드물지만 이물질, 기생충, 종양이 병인학적 연결 고리로 여겨집니다. 임산부의 경우, 일반적인 병인학적 원리 외에도 자궁 크기 증가로 인해 충수돌기의 변위, 압박 또는 굴곡이 발생할 수 있습니다.

따라서 점액이 계속 생성되고, 가스가 생성되고 분비물이 배출되며, 유출이 감소하거나 중단되어 충수벽의 압력이 증가하고 충수가 늘어납니다. 결과적으로 정맥 혈류가 차단되고, 이어서 동맥 혈류도 차단됩니다. 저산소 상태에서는 충수벽이 빠르게 증식하여 미생물로 충수 내강을 가득 채우기 시작합니다. 세균 활동의 산물은 상피를 손상시키고 점막에 궤양을 일으키는데, 이를 일차 아쇼프 효과라고 합니다. 세균 활동에 반응하는 면역세포는 충수 초기 단계의 염증 과정을 제한하는 항염증 매개체를 생성하여 전신적인 염증 과정의 진행을 예방합니다.

국소 면역조절인자의 추가 발달은 부속기관 벽의 파괴적 변형을 심화시키는 데 기여합니다. 근육층이 괴사하면 환자의 약 절반에서 부속기관 벽에 천공이 발생합니다. 이는 부속기관에 분변 결석이 존재하기 때문에 더욱 촉진됩니다. 천공은 복막염이나 부속기관 주위 침윤물 형성과 같은 합병증을 유발합니다.

비폐쇄성 질환의 병인에서, 충수의 원발성 허혈은 충수의 필요량을 충족할 만큼 동맥 혈류가 충분하지 않기 때문에 발생하는 것으로 여겨집니다. 임신 중 혈액 성분의 변화, 즉 혈전 형성 성분의 증가는 장기에 영양을 공급하는 혈관의 혈전증 양상과 잘 부합합니다.

충수염 급성 염증의 병인은 즉시형 또는 지연형 충수염 알레르기 반응의 결과로 여겨집니다. 혈관 수축과 충수벽 구조 파괴라는 국소적 증상을 통해 장에서 유입된 병원균이 충수 조직에 영향을 미치고 림프 흐름을 따라 이동합니다. 병원성 미생물의 유입 및 증식에 대한 반응으로 점막 부종이 발생하여 충수강의 용적과 내강의 직경이 감소하고, 충수 조직은 허혈, 저산소증, 화농성 괴사 변형을 겪습니다.

염증 과정이 더 진행되면 합병증이 발생합니다. 충수벽 전체가 침범하면 인접한 복막과 주변 장기도 영향을 받습니다.

복막의 가장 중요한 기능 중 하나인 염증이 있는 주변 장기를 희생하여 화농성 삼출물을 분리함으로써 미만성 복막염으로부터 자신을 보호하는 기능이 활성화되면, 충수주위 침윤물(염증이 있는 충수는 마치 병변처럼 국소 염증 부위에 위치한 장기와 조직의 연결 부위를 덮음)이 형성됩니다. 이 침윤물은 염증 부위를 복막의 나머지 부분으로부터 보호합니다. 일정 시간이 지나면 침윤물이 흡수되거나 농양이 형성되면서 염증 과정이 진행됩니다.

제한 메커니즘이 관여하지 않고 질병이 진행되면 확산성 복막염이 발생합니다.

혈관 혈전증과 부속막 허혈이 있는 경우, 점진적인 조직 괴사가 발생하여 괴저가 장간막 고리까지 확산되고, 장간막의 정맥에도 혈전이 형성되어 상행성 화농성 혈전정맥염이 발생하여 문맥과 그 분지까지 도달합니다(문맥염). 이 합병증은 매우 드물지만(10,000건의 충수염 사례 중 5건), 가장 심각한 합병증 중 하나입니다.

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조짐 임신 중 맹장염

임신 중인 여성의 충수염 증상은 이 시기에 신체에서 발생하는 생리적, 호르몬적, 대사적 변화로 인해 매우 심하게 변할 수 있습니다. 염증의 주요 증상은 갑자기 시작되어 잊을 수 없는 통증입니다. 임신 초기에는 자궁이 자라나 복부 장기의 위치에 큰 영향을 미치지 않으므로 통증의 국소화는 정상입니다. 초기 징후는 배꼽 위 상복부에서 느껴지거나 특정 부위 없이 복통만 느껴집니다. 복부 불편감과 함께 복부 팽만감이 동반되며, 가스 배출이 잘 되지 않거나 전혀 배출되지 않습니다. 임신 중 충수염으로 인한 통증은 강하거나 중등도, 지속적이거나 발작적일 수 있습니다. 짧은 시간 후 통증이 부속기 부위로 이동합니다. 전형적인 증상은 복부 오른쪽 하복부에 나타납니다. 임신 초기 충수염은 다른 환자들의 증상과 거의 다르지 않습니다.

자궁이 커짐에 따라 맹장과 그 충수가 위로 올라가고, 복벽이 상승하여 충수에서 멀어집니다. 이와 관련하여 임신 후반기 여성들은 대개 배꼽 맞은편 오른쪽, 때로는 갈비뼈 아래 위쪽에 통증을 호소합니다. 충수가 위쪽에 위치하면 위염과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

요추 부위에 신장 통증을 연상시키는 통증이 나타날 수 있습니다. 충수가 골반에 위치하는 경우, 방광염을 연상시키는 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 소량의 잦은 배뇨, 방광, 회음부, 오른쪽 다리로 통증이 방사됩니다.

충수염의 특징적인 증상 중 하나는 기침, 걷기, 떨림, 좌우로 돌릴 때 통증이 심해진다는 점입니다. 임신 후기 충수염 환자의 절반 이상은 점진적으로 이완되어 전복벽 근육의 긴장으로 나타나지 않습니다. 나머지 환자의 경우, 이러한 긴장은 매우 약하여 거의 느껴지지 않습니다. 전복벽 자극의 다른 증상도 나타나지 않을 수 있습니다.

충수염 초기 단계의 통증은 대부분 경미한 편입니다. 이는 충수 점막에만 영향을 미치는 표재성 또는 카타르성 과정에 해당합니다. 일반적으로 통증 증후군이 시작된 후 6시간에서 12시간이 이 단계에 해당합니다.

충수가 고름으로 가득 차고(점액성 충수염) 그 결과 늘어지면 통증이 심해집니다. 통증의 양상은 경련성, 박동성으로 바뀔 수 있습니다. 이 단계에서는 점막하층과 근육층 일부가 이미 이 과정에 관여합니다. 시간적으로는 첫 증상이 나타난 날의 후반부(12~24시간)에 해당합니다.

일반적으로 2일째(통증 시작 후 24~48시간)에 나타나는 괴저성 변화는 신경 종말의 괴사로 이어지고, 통증은 잠시 가라앉습니다(명백히 호전됨). 이후 통증이 급격히 악화되는데, 이는 충수 천공 및 복막 염증의 징후일 수 있습니다. 이는 임산부와 태아에게 매우 위험한 상태입니다.

통증 전에 지속적이고 상당히 가벼운 메스꺼움과 식욕 부진이 나타날 수 있지만, 특히 조기 중독을 경험한 임산부는 이러한 증상에 크게 놀라지 않을 수 있습니다. 하지만 통증과 함께 나타난다면 병원을 찾아야 합니다.

통증이 나타난 후 한두 차례 심한 메스꺼움과 구토가 시작되는데, 이는 신체가 통증에 반응하는 것입니다. 충수염으로 인한 구토에는 담즙이 포함되어 있는데, 담즙이 없다면 다른 원인(담낭염 악화, 담즙 배출 장애)으로 인한 구토일 가능성이 높습니다. 환자가 여러 번 구토 충동을 느끼고도 증상이 호전되지 않는다면, 이는 합병증 충수염의 징후일 수 있습니다. 또한 통증이 시작되기 전에 구토하는 경우 충수염 진단에 의심을 갖게 됩니다.

식욕 부진은 거의 항상 맹장염과 함께 나타납니다. 또한, 장 마비로 인한 배변 지연은 지속적인 증상으로 간주됩니다.

배변을 동반하지 않는 묽은 변이나 직장의 자통(당기는 듯한 통증), 그리고 무의미한 배변 충동은 훨씬 덜 흔합니다. 이러한 증상은 충수의 내측 또는 골반 부위에서 흔히 나타납니다.

충수염 환자들은 종종 구강 점막의 건조함을 호소합니다. 혀에 흰 반점이 생기고 특징적인 홍조가 나타납니다.

첫날에는 환자의 약 절반에서 미열이 관찰되며, 38℃ 이상의 체온은 맹장염 합병증이나 장 감염의 징후입니다.

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무대

젊은 사람의 급성 충수염은 일반적으로 전형적인 발병 단계에 따라 다음과 같은 순서로 증상이 나타납니다.

• 복부 불편감, 복부 팽창, 배꼽 위나 근처의 막연한 통증
• 식욕 부진, 메스꺼움, 구토가 1~2회 이하인 경우
• 통증이 복부의 오른쪽 아랫부분으로 이동합니다(임신 후반기에는 통증이 보통 오른쪽에 국한되지만 약간 위쪽에 있습니다).
• 오른쪽 장골 부위의 복부 근육이 긴장됨(임산부의 경우, 특히 임신 후반기에는 이 증상이 약하게 표현되거나 전혀 표현되지 않음)
• 아열대 온도(존재하지 않을 수도 있음)
• 일반 혈액 검사에서 백혈구 수치가 높습니다.

수술에서는 충수염을 급성과 만성으로 구분하는 것이 일반적입니다. 후자는 수술 없이 회복된 후 발생한 급성 충수염의 결과로 해석되지만, 만성화에 의존해서는 안 됩니다. 첫 번째 발병 후 발생하는 저온성 충수염은 잔류성 충수염이라고 하며, 두 번 이상 악화된 후 발생하는 재발성 충수염은 재발성 충수염이라고 합니다. 이 질환의 원발성 만성형의 존재는 대부분의 외과의사들에게 의심을 불러일으키며, 이러한 결론은 진단 오류로 간주됩니다.

임신 중 급성 충수염은 위에서 설명한 뚜렷한 증상을 특징으로 하며, 단순 충수염과 복합 충수염으로 나뉩니다. 가장 가벼운 형태는 표재성 또는 카타르성 충수염입니다. 단순 충수염에는 화농성(점액성) 충수염과 비천공성 괴저성 충수염도 포함됩니다. 주의를 기울여야 할 주요 증상은 갑작스러운 충수염 발작, 오른쪽 복부 통증, 그리고 해당 부위를 만졌을 때 느껴지는 통증입니다.

맹장 충수염은 천공, 침윤물 형성, 복막염, 다양한 부위의 농양, 패혈증, 신정맥염 등으로 악화될 수 있습니다. 이 경우 증상은 훨씬 더 심각합니다. 맥박과 호흡이 빨라지고, 심호흡 시 통증이 심해지면서 표재성으로 변합니다. 전신 중독의 다른 징후도 나타납니다. 염증이 있는 충수를 제거하는 수술 자체가 아니라 합병증이 아이와 엄마의 생명을 위협하는 진짜 위협이 되므로, 초기 위험 징후가 나타났을 때 의사를 찾아가 조기 진단과 수술을 통해 아이의 생명을 구하고 두 사람의 건강에 최소한의 피해만 입히도록 해야 합니다.

만성 충수염은 임신 중에 악화되는 경우가 많습니다. 악화되는 시기에는 일반적으로 오른쪽 복부에 집중된 통증을 호소하며, 같은 쪽 다리로 통증이 퍼지고 상복부에서도 통증이 느껴질 수 있습니다. 임산부는 대장염 증상, 즉 잦은 변비와 때때로 설사를 동반하는 증상으로 어려움을 겪습니다.

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합병증 및 결과

임신 중에는 모든 시술, 특히 마취 하에 이루어지는 수술은 어느 정도 위험을 수반하므로, 불필요한 수술은 태아에게 부정적인 결과를 초래할 수 있으므로 신중하게 결정해야 합니다. 또한, 충수염 증상이 있는 임산부를 장기간 관찰하는 것 또한 바람직하지 않습니다. 이는 합병증을 유발하고 수술 횟수를 증가시키기 때문입니다.

괴저성 충수염은 특히 심각합니다. 괴사가 장기의 신경 종말을 파괴하고 통증이 잠시 가라앉는 경우, 임산부는 건강이 호전되었다고 말하며 수술적 치료를 거부할 수 있습니다. 이러한 시간 낭비는 충수 천공으로 이어져 상황을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 미만성 복막염과 같은 합병증이 발생할 경우, 임신 중절 가능성이 높습니다.

복막염은 종종 패혈증으로 발전하는데, 이는 치명적일 수 있습니다.

진행된 충수염은 복막후에 가래가 생기고 복막강 내 다양한 부위에 농양이 생기는 등 합병증이 발생합니다.

매우 드물게 충수염은 문맥과 그 분지의 패혈성 혈전정맥염으로 인해 악화될 수 있습니다. 합병증이 빠르게 진행되면 간-신 기능 장애가 발생하고 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 진행이 느리면 환자를 살리기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 이 경우 맹장 충수 장간막을 완전히 제거해야 합니다. 그러나 임신은 살릴 수 없습니다.

시기적절한 수술이 훨씬 더 안전합니다. 합병증 발생 전에 수술을 받은 임산부는 빠르게 회복하고 종종 자연 분만을 합니다. 진단적 또는 외과적 개복술을 시행할 경우, 감염 및 복막염 발생을 예방하기 위해 항생제 치료가 처방됩니다.

수술의 합병증 중 하나는 임신 중 맹장염으로 인한 수술 봉합 부위가 치유될 때 불편함을 느끼는 것입니다.

수술 후 섬유 조직 증식, 즉 임신 중 충수염으로 인한 유착이 발생할 수 있습니다. 유착의 정도는 수술량에 따라 결정됩니다. 감염 합병증이나 개복술 없이 깨끗한 수술을 하는 경우 유착은 일반적으로 발생하지 않습니다. 하지만 광범위한 수술의 경우 유착 발생 확률이 60~80%로 증가합니다. 임신 중 충수염으로 인해 봉합사를 뽑는 경우 이러한 증상은 유착 발생 가능성이 높다는 것을 나타낼 수 있습니다.

임신 초기에 시행된 수술의 드물지만 가능한 결과 중 하나는 태아 사망입니다. 그러나 훨씬 더 높은 사망 확률은 충수 천공과 화농성 복막염으로 인한 것입니다.

임신 2, 3분기 수술은 조산을 유발할 수 있지만, 대부분의 경우 임산부의 충수절제술 관련 시기적절한 개입은 산모와 태아 모두에게 좋은 결과를 가져옵니다. 수술 후 합병증은 대개 첫 주에 발생하며, 더 흔하게는 임신 후기에 발생합니다. 경우에 따라 정상 위치에 있는 태반이 조기에 박리되어 수술적 치료가 복잡해질 수 있습니다. 양막 염증(융모양막염)이나 태아의 자궁 내 감염이 발생할 수 있으며, 이 경우 특별한 치료가 필요합니다. 충수절제술을 받은 산모는 분만 전 남은 기간 동안 의사의 세심한 관리를 받으며, 그 목표는 정해진 시간 내에 성공적으로 분만하는 것입니다.

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진단 임신 중 맹장염

임산부의 임상 증상과 호소만으로는 충수염에서 발생하는 염증 과정을 정확하게 진단하기 어렵습니다. 급성 복부 증상은 임신의 여러 생리적 징후와 겹칩니다. 진단적 특징은 임신 기간, 맹장 충수의 위치, 그리고 염증 과정의 진행 단계에 따라 결정되는데, 환자가 오른쪽 복부에 갑작스럽고 지속적이며 종종 심해지는 통증을 호소할 때 이러한 염증 과정을 의심하게 됩니다.

임신 초기 몇 달 동안 임신부의 충수염 진단은 일반적으로 받아들여지는 진단과 다르지 않습니다. 자궁이 커짐에 따라 물리적 방법, 검사, 기구 검사 등 동일한 진단 방법이 사용되지만, 결과는 재태 기간과 그 영향을 고려하여 분석됩니다.

임산부는 위와 장의 기능과 관련된 다양한 종류의 불편함, 이 기관 부위의 불편함, 성호르몬 수치가 높아서 나타나는 메스꺼움과 구토 등의 증상을 보이기 때문에 고려 대상이 되지만 진단적 가치는 없습니다.

또한 임신 중에는 혈액 구성이 다소 변하기 때문에 백혈구 수치가 정상 범위를 초과하고 빈혈이 발생하며 염증 반응이 왜곡되는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그럼에도 불구하고, 환자들이 혈액 검사를 받으면 임산부의 백혈구 함량은 일반적으로 15×10⁹g/l를 초과합니다.

소변 성분을 현미경으로 분석하면 소변에서 적혈구, 백혈구, 세균이 검출되는 경우가 있는데, 이는 비뇨기관의 병변을 시사합니다. 충수염의 경우, 소변 현미경 검사 결과는 대개 정상 범위 내에서 나타납니다.

임신 4~5개월 무렵, 자궁이 자라면서 충수가 이동하면서 충수돌기의 위치가 변합니다. 복근은 이완되었다가 다시 이완되기 때문에 복막 자극 증상은 나타나지 않습니다. 진찰 시 우측 복부에 갑자기 통증이 발생하는지, 좌우로 돌릴 때 통증이 심해지는지, 그리고 반대 방향으로 돌릴 때 가장 심한 통증이 발생하는 위치가 유지되는지 주의 깊게 관찰합니다. 환자의 3분의 1 이상에서 빠른 맥박이 나타나고, 약 5분의 1에서 고열이 나타납니다. 잦은 변비와 완하제 복용, 병력(임신 전부터)에서 충수염이 발생한 경우를 고려합니다.

충수를 시각화하고 다른 병변과 구별하기 위해 초음파와 자기공명영상(MRI)과 같은 기기 진단법을 사용합니다. 임산부에게는 X선 촬영이 권장되지 않습니다. 가장 유용한 진단 방법은 복강경 검사로, 카메라 화면을 통해 충수와 복막의 다른 장기를 볼 수 있습니다. 진단 과정은 종종 맹장의 충수를 제거하는 과정으로 진행됩니다.

수집된 병력을 바탕으로 감별 진단을 내립니다. 급성 복부 증상을 유발하는 다른 질환, 즉 난소 뇌졸중, 난소 낭종 경부 염전, 신우염, 담관 결석 조임, 위궤양 천공, 장폐색은 제외합니다. 임신 초기에는 응급 수술적 개입이 필요하고 증상이 유사한 우측 자궁외 임신과 충수염과 같은 질환을 감별하는 것이 중요합니다. 자궁외 임신의 경우, 통증 증후군은 일반적으로 쇼크까지 더 명확하게 나타나고, 내출혈 증상이 나타나며, 견갑골로 방사되는 통증의 양상이 다르고 발작적이며 복부 촉진 시 통증이 덜합니다. 충수 염증을 동반한 통증은 더 경미하고 방사되지 않으며 지속적입니다. 증상은 검사 및 기구 검사 결과로 보완됩니다.

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치료 임신 중 맹장염

임산부의 건강이 급격히 악화되고 맹장염 징후와 유사한 증상(오른쪽 복부 통증 등)이 나타나면 가능한 한 빨리 정밀 검사를 받아야 합니다. "저절로 사라질 때까지" 기다릴 수는 없습니다. 임산부의 맹장염 진단은 여러 가지 어려움을 수반하며, 환자와 아이에게 시간이 걸리는 것은 사실입니다. 임신 중 맹장염 제거 여부는 의심할 필요가 없습니다. 맹장염은 맹장 절제술의 금기 사항이 아닙니다. 맹장 절제술의 범위와 그 결과는 수술 부위의 염증 단계에 따라 달라집니다.

산모가 전신 마취를 받으면 태아가 사망하거나 기형적으로 발달한다는 것은 흔한 오해입니다. 하지만 실제로 임산부가 마취 하에 수술을 받는 경우 태아에게 기형이 발생할 위험은 극히 낮습니다. 마취 하에 수술을 받은 산모의 선천적 기형 발생률은 수술을 받지 않은 여성의 발생률과 비슷합니다.

급성 및 만성 충수염의 경우, 임신 중 충수염 제거를 위한 응급 수술이 필수적입니다. 가능하다면 외상을 최소화하기 위해 복강경 수술을 시도합니다. 복강경은 복막벽의 작은 구멍을 통해 얇은 광섬유 망원경 튜브(복강경)를 삽입하여 내부 장기의 영상을 화면으로 전송합니다. 미세 조작기는 이산화탄소로 채워진 복강 내 다른 천공 구멍을 통해 삽입되며, 복강경의 제어 하에 염증이 생긴 맹장의 충수를 제거합니다. 이 방법은 조직 손상과 출혈을 최소화하고 유착이 없으며 흉터가 남지 않습니다. 또한, 개복 수술에 비해 회복 기간이 단축됩니다.

고전적인 수술에서는 복벽을 절개(최대 10cm)하여 충수를 제거합니다. 삼출액 배출을 위해 필요한 경우, 작은 구멍을 남겨 배액관을 삽입합니다. 점액성 충수염, 복막염 및 기타 합병증의 수술적 치료에는 수술 전후 항생제 치료(일반적으로 세팔로스포린계와 아미노글리코사이드계)가 포함됩니다. 청결 수술에는 항균제를 사용하지 않습니다.

조산의 치료 및 예방의 일환으로 임산부는 자궁 근긴장을 감소시키고 진정 효과가 있는 황산마그네슘이나 파파베린이 함유된 좌약과 같은 약물을 처방받습니다. 티아민 염산염(비타민 B1)을 비강 내 투여하는 물리치료도 시행합니다. 수술 후 식이요법이 권장되며, 장 기능을 개선하는 약물이 처방될 수 있습니다. 임산부는 수술 후 일반 환자보다 더 오래 침상에 누워 있는 것이 권장됩니다.

수술실에서 퇴원한 후, 충수절제술을 받은 임산부는 조산 위험 등록을 받습니다. 태아는 자궁 내 감염으로 간주되므로 태아의 발달, 양막 및 태반 상태를 면밀히 모니터링합니다. 태아 저산소증이나 기타 임신 합병증 증상이 나타나면, 임산부는 병원으로 이송되어 여러 가지 필요한 치료를 받습니다.

수술 후 예정일이 이른 경우, 봉합사 이탈 예방(복부 압박 붕대)을 시행합니다. 진통 중인 산모는 전신 마취를 받고, 진경제가 널리 사용됩니다. 분만 중에는 태아의 산소 부족을 보충하기 위해 지속적인 치료를 시행합니다. 복막벽의 압력을 줄여(수술 후 봉합사 이탈 방지) 진통 과정을 가속화하기 위해 회음절개술을 시행합니다.

어떤 경우든 (오랜 시간이 지난 후에도) 수술 후 분만을 앞둔 여성은 합병증 가능성을 예상하고 매우 조심스럽게 치료받습니다.

예방

맹장염의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았기 때문에 염증 과정의 발생을 막기 위한 예방 조치를 결정하는 것은 어렵습니다.

가장 중요한 권장 사항은 채소, 과일, 통곡물 빵, 밀기울, 시리얼을 포함한 완전하고 건강한 식단입니다. 이러한 제품은 비타민과 미량 원소가 풍부하여 면역 체계를 건강하게 유지합니다. 또한 식이섬유가 풍부하여 장 연동 운동을 개선하고 변비를 예방하는 데 도움이 됩니다. 적당한 신체 활동과 신선한 공기를 마시며 걷는 것도 이러한 목표 달성에 도움이 됩니다.

스페인 연구진은 최근 충수절제술 환자의 약 40%에서 수술 전날 튀긴 해바라기 씨나 감자튀김을 먹었다는 사실을 발견했습니다. 따라서 우리 할머니들이 씨앗을 많이 먹지 말라고 경고하고 충수염 발병을 경고했던 것은 그다지 틀린 말은 아니었습니다.

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예보

적절한 시기에 의사와 상담하면, 합병증이 없는 임산부의 맹장염은 성공적으로 수술될 수 있으며, 이후 출산도 산모와 아이에게 부정적인 결과 없이 이루어질 수 있습니다.

복잡한 충수염의 예후는 복막의 염증 과정의 심각성과 유병률에 따라 달라집니다.

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