임신 중 자궁내막 낭종

임신 중 자궁내막낭종 진단은 초음파 검사를 통해 난소 밖이나 안에 출혈성 내용물이 들어 있는 농후한 캡슐이 발견되었다는 것을 의미합니다.

이러한 낭포 형성은 자궁 외부의 내부 점막(자궁내막) 세포가 증식한 결과입니다.

임신 중 이 병리학적 소견이 발견된 것은 자궁내막양 낭종 여성의 30%에서 생식 기능 장애가 있었음에도 불구하고 이 환자가 임신에 성공했음을 시사합니다. 즉, 낭종의 크기가 미미했고, 낭종의 발달이 난소의 정상적인 기능을 방해할 만큼 충분히 진행되지 않았습니다.

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임신 중 자궁내막낭종의 원인

자궁내막양 낭종 형성의 가능한 원인 목록은 매우 광범위하며 부분적으로는 가설적입니다. 임신 중 자궁내막양 낭종이 발생하는 원인은 여성이 이미 이 양성 종양을 가지고 있을 때 발생하며, 특정 호르몬 장애와 직접적인 관련이 있을 수 있다는 증거가 있습니다. 특히 에스트로겐과 프로락틴의 과다 생성, 그리고 황체 호르몬인 프로게스테론 결핍이 그 원인입니다.

임신 중 자궁내막양 낭종의 원인은 유전적 돌연변이, 면역 결핍 상태, 체내 지방 조직 과다, 스트레스에 대한 내분비 반응, 그리고 월경 주기 이상(소위 역행성 월경)에 숨겨져 있을 수 있다고 추정됩니다. 역행성 월경의 경우, 월경혈과 자궁내막 세포가 나팔관을 통해 난소로 역류합니다. 이러한 이상은 수술적 처치, 자궁 점막에 손상을 주는 낙태, 또는 자궁 내 장치(IUD)를 사용한 장기 피임 후에 나타날 가능성이 높습니다.

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임신 중 자궁내막낭종의 증상

이러한 병리적 형성의 크기가 작을 경우, 임신 중 자궁 내막양 낭종의 증상과 임신하지 않은 여성의 자궁 내막양 낭종의 증상은 대부분 임상적 증상이 나타나지 않는다는 점을 명심해야 합니다.

하지만 낭종이 커지면 임산부는 하복부를 잡아당기는 듯한 통증을 경험할 수 있습니다. 임신하지 않은 여성의 경우, 통증 외에도 월경 주기가 불규칙해지고, 변비가 생기며, 생리 중, 운동 후, 배뇨, 배변, 성관계 후 하복부 통증(허리까지 통증 방사)이 발생할 수 있습니다.

임신 중 자궁내막낭종 진단

임신 중 자궁내막낭종을 진단하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 부인과 의자에 앉아 의사가 진찰하는 모습;
• 골반 장기의 초음파 검사(초음파)
• 호르몬 수치를 측정하는 생화학적 혈액 검사
• 난소 종양 표지자(CA-125)에 대한 혈액 검사
• 낭종의 위치를 명확히 하고 병리학적 과정에서 다른 장기의 조직이 관여되었는지 확인하기 위해 처방되는 컴퓨터 단층촬영(CT)입니다.

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임신 중 자궁내막낭종 치료

임신 중 자궁내막낭종을 치료하는 방법은 임신하지 않은 여성에게 처방되는 치료법과 다릅니다.

장기적인 임상 관찰에 따르면, 여성에게 불편함을 유발하지 않는 작은 자궁내막양 낭선종은 임신 과정과 태아 발달에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 더욱이, 임신 중에는 태반에서 다량의 프로게스테론이 생성되는데, 이 호르몬의 결핍은 낭종의 발생에 영향을 미칩니다. 또한, 임신 초기부터 여성의 몸은 갑상선과 그 호르몬 분비를 자극하는 인간 융모성 생식선자극호르몬(HGF)이라는 또 다른 호르몬을 생성하기 시작합니다. 이는 신체의 신진대사를 촉진하고 모든 세포의 재생을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

그렇기 때문에 경험이 풍부한 산부인과 전문의와 내분비과 전문의들은 임신 중 작은 자궁내막양 낭종으로 진단받은 여성에게 낭종이 자랄 때까지 기다리지 않고 임신하여 출산할 것을 권장합니다. 동시에, 임신을 담당하는 의사는 초음파 검사를 통해 낭종의 상태를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

임신 중 자궁내막양 낭종 치료 시 호르몬 수치를 교정하기 위해 "경량" 호르몬제를 처방할 수 있습니다. 예를 들어, 내인성 프로게스테론이 부족한 경우, 의사는 난소 황체 호르몬을 활성 성분으로 하는 우트로제스탄(Utrozhestan)을 처방할 수 있습니다. 우트로제스탄(100mg 및 200mg 캡슐)은 자궁내막에 변화를 일으켜 배아의 유지 및 발달에 기여합니다. 임신 중 이 약물은 자궁과 나팔관 근육 조직의 흥분성을 감소시키는 데 도움이 되며, 일반적으로 습관성 유산에 사용됩니다. 의사는 혈액 호르몬 수치 검사 결과에 따라 개별적으로 용량을 결정합니다. 하루 400~800mg(2회로 분할)을 복용합니다.

임신 중 자궁내막양 낭종이 커진 경우, 앞서 언급한 복강경 제거술이 권장됩니다. 이 내시경 수술은 일반적으로 임신 14주에서 25주 사이, 즉 임신 중기에 시행됩니다.

낭종 크기가 6cm 이상이고, 종양 표지자(종양 표지자)의 해당 지표(심한 통증 증후군)가 있는 경우 낭종 제거가 필수적입니다. 응급 상황으로 낭종 피막의 화농이나 파열, 그리고 낭종 줄기의 꼬임이 있는 경우에도 마찬가지입니다. 자궁내막양 낭종에서는 후자가 드물게 발생하지만, 대부분 피막이 주변 조직에 단단히 고정되어 있습니다.

임신 중 자궁내막낭종 예방

임신하지 않은 여성의 자궁내막양 낭종을 예방하기 위한 주된 대책이 산부인과를 정기적으로 방문하는 것(생식 기능 장애의 경우에만 해당되는 것은 아님)이라면, 임신 중 자궁내막양 낭종을 예방하기 위해서는 임신부를 관찰한 의사의 모든 권고를 따르는 것이 필수적입니다.

건강 상태의 변화에 특별히 주의를 기울이는 것은 임산부가 자신의 임무를 성공적으로 수행하고 건강한 아이를 출산하는 데 도움이 됩니다.

임신 중 자궁내막낭종의 예후

이미 언급했듯이, 작은 자궁내막양 낭종을 가진 채 임신하여 아이를 낳을 수 있습니다. 따라서 임신 중 자궁내막양 낭종의 예후는 긍정적이라고 할 수 있습니다. 하지만 이 질환은 반드시 치료해야 한다는 점을 명심해야 합니다. 자궁내막양 낭종이 더 커지면 골반 장기에 유착이 발생하여 난포낭종과 같은 다른 유형의 낭종이 형성될 수 있습니다.

그 결과, 출산 후 의학적 개입 없이 임신 중에 자궁 내막양 낭종이 생기면 난소 기능 장애와 난자 퇴화뿐만 아니라 방광과 대장 기능에도 심각한 장애가 발생합니다.

자궁내막낭종 후 임신

자궁내막양 낭종은 가임기 여성에게 발생하며, 불임으로 의료 지원을 받는 여성에게서 흔히 진단됩니다. 산부인과 전문의에 따르면, 낭종이 작으면 임신이 가능합니다. 하지만 임신 중에는 자궁내막양 낭종의 향후 "행동"을 예측할 수 없기 때문에 다양한 합병증의 위험이 있습니다. 따라서 임신 중 신체의 호르몬 변화로 인해 낭종이 사라질 수 있습니다. 그러나 동일한 호르몬의 영향으로 낭종이 활발한 성장 단계에 접어들어 자연 유산으로 이어질 수 있습니다. 따라서 이러한 임산부의 상태는 특히 의학적 관리가 필요합니다.

낭종이 상당히 크면 난소 기능과 호르몬 생합성이 저해됩니다. 또한, 난소에 염증이 생겨 임신이 사실상 불가능해질 수 있습니다. 이러한 경우, 자궁내막양 낭종을 제거한 후 임신을 계획해야 합니다.

산부인과에서는 자궁내막양 낭종을 제거하는 것만이 이 질환을 가진 여성이 모성의 기쁨을 찾는 데 도움이 된다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 자궁내막양 낭종을 제거하는 현대적 최소 침습적 방법은 복강경 수술입니다. 복강경 수술 시 복벽에 세 번의 천자를 하고 특수 기구를 사용하여 낭종을 제거합니다. 그리고 낭종이 있던 부위(낭종 기저부)를 응고법(즉, "소작")으로 치료합니다. 난소 자체의 크기가 작기 때문에(폭 30mm 이하) 건강한 조직 손상 및 유착 발생 가능성이 높습니다. 또한, 수술 후에는 호르몬 수치를 정상화하기 위한 특수 치료 과정을 거쳐야 합니다. 호르몬 의존성 질환인 자궁내막양 낭종을 제거하면 재발하는 경우가 많기 때문입니다.

그러나 의사들은 자궁내막양 낭종을 적시에 제거할 경우, 보존적 치료보다 임신 가능성이 더 높다고 확신합니다. 덧붙여, 의사들의 말에 따르면 약물 치료의 효과는 많은 경우 매우 낮습니다.