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임신 중 형광 검사 : 태아에 미치는 영향, 위험한 결과
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 23.04.2024
질문 할 때 - 임신 중에 형광 검사를 할 수 있습니까? - 폐의 육안 검사를위한 X-ray 방법 인 형광 검사 (fluorography)를 사용하면 신체가 전리 방사선에 노출되기 때문에 의료 환경이 상당히 분쟁이됩니다. 그리고 무엇보다이 방사선은 배아 줄기 세포를 손상시킬 수 있습니다.
Fluorography는 임신에 필수적입니까?
그럼에도 불구하고 우리의 현실에는 한 가지 더 의문이 있습니다. 임신 중에 fluorography가 의무적입니까? 그리고 대답은 : 테스트 및 임신 여성의 임신과 출산 기록을 복용 할 때 산전이 필요한 건강 검진 목록에서, 흉부 X 선이 표시되지 않습니다. 적어도,이 공식 문서가 아닙니다 - 우크라이나 №417의 보건부의 주문«회사 프로필 ambulatornoї 정보는 akushersko-gіnekologіchnoї 우크라이나 구제»(15) 2011.07.06
그러나 문제는 여전히 가능합니다. 필요한 경우 출산 병원에서 임신 여성의 일차 치료에 동의, "번역에 인용 시험 (실험실, 물리, 초음파)의 모든 방법을 통해 갈 시간이 주어집니다 Zgoda, іnformovanoї 완전한 양식을 제공 할 수 있습니다, 다른 전문가 (표시된 경우) 저를 제공하여 검사 ".
그리고 더 : "나는 가능한 해가 그들에 동의 나를 이끄는 상황보다 중요한 내게 의료 개입으로 인한 것으로 증명, 그래서 나는 자발적이고 의도적으로 나에게 관련하여 이용할 수 있도록 동의를 제안한 복합 의료 개입을뿐만 아니라, 적절한 치료 과정을 보완하고 제공 할 다른 의료 개입. 나는 의료 개입을 인용 이하 그러나,있는 나는 내 인생에 급박 한 위험의 경우를 제외하고, 어떠한 경우에도 거부하고 내 아이의 생명이나 저와 재협상을. " 그리고 여성이 편평하게 거부하는 의료 개입이 있어야합니다.
그러나 한 여성은 산부인과 의사에게 외래 환자 카드를 가져 가야합니다.이 카드는 지역 치료사 또는 가정의가 제공합니다. 그것은 가족 내 결핵 8 항을 포함하며, 8.1 항 - 투약 / 방사선 검사의 결과 (그 경과 날짜를 나타냄). 결과가 없다면 임신 중에 형광 검사를 할 기회가 있습니다 ...
그러나 결핵의 탐지를 위해 - 그리고 각 닥터는 그것을 알 것입니다 - 혈액은 흘리고 그것의 효소 연결된 immunosorbent 분석 (ELISA)와 PCR 분석은 행해졌습니다; 또한 결핵균 (결핵균 또는 코흐의 간균)를 감지 할 수 있습니다 환자의 객담 Ziehl-닐슨의 현미경 샘플에서 공부했다.
또한, 유용한 임산부 알고 (그리고 의사 - 잊지되지 않음) 아이의 임신 기간 동안 그 호르몬의 변화가 반영 상기도됩니다 점막의 가능한 부종과 충혈, 기관지에서 점액의 분비를 증가하고, 증가하는 임신 주수와 가슴이 넓어지며 횡격막이 몇 센티미터 올라갑니다.
임신 계획에서의 형광 촬영
특히 결핵을 제외하기 위해 폐에 문제가 없다는 것을 미리 확인하기 위해 임신과 산부인과 전문의는 임신을 계획 할 때 디지털 형광 검사를받는 것이 좋습니다. 그녀와 함께, 일반적인 형광 검사와 마찬가지로, 준비가 필요하지 않습니다.
해당 지역의 의료기관에 디지털 형광 투시기가없는 경우 방사선 의사는 흉부 엑스레이 촬영을 권장합니다. 첫째, 폐 조직의 X 선 이미지가 훨씬 명확하게 표시되며 의사가 진단하기가 더 쉽습니다. 둘째, X- 선에서 이온화 방사선의 단일 유효 유효 선량은 기존의 형광법 - 0.1-0.3 mSv보다 현저히 낮습니다.
임신은 여성의 형광 검사를 통과 한 후 적어도 3 개월 후에 계획하는 것이 좋습니다.
[기술 임신 중 형광 검사
다른 전문가들은 임신 중에 fluorography를 시행하는 기술은 복부 캐비티와 작은 골반의 자궁과 장기를 보호하는 역할을하는 특별한 차폐 앞치마를 사용한다고 주장합니다.
또한 임신 중에 엑스레이를 사용하는 모든 검사는 삶의 이유로 만 수행 될 수 있다는 의견도 있습니다.
임신 기간 중 중요한 징후는 미래의 어머니의 삶을 위협하는 상황이며, 이는 아나필락시 반응과 함께 발생합니다. 폐렴 및 수액 흉강 내 (흉강 내로의 공기 또는 삼출물의 침입) 및 폐 무균 성 증진; 양수와 폐의 색전증; 폐의 혈전 색전증 (심부 정맥 혈전증을 앓고있는 임산부); 심장 발작 성 쇼크 (고혈압, 폐의 정맥 울혈, 전신 부종 및 조직 저산소증); (자간전증의 상태와 관련된) 주변 심근 병증 등
그러나 이러한 상황 중 어느 상황에서도 fluorography는 사용되지 않습니다. 왜 그런지 묻는거야? Fluorography는 진단 방법이 아니기 때문에. 서양 의학은 WHO의 권고에 따라 1990 년대 중반에 의사가 형광 사진에 이미지를 제공하는 정보가 충분하지 않아 진단 검사의 범위에서 형광 사진을 가져 왔습니다. 우리나라와 다른 13 개 유럽 국가에서이 방사선 방법은 인구 집단의 결핵에 대한 1 차 (선별 검사)를 확인하기 위해서만 사용됩니다. 그러나 사진에서 정전의 형태로 폐 조직의 변화를 감지 한 후에도 흉부 X 선 촬영과 그에 상응하는 검사가 진단을 내리는 데 필요합니다.
절차 금기 사항
이것은, 조사의 단일 용량 (막 상에 저장된 이미지와 함께) 정상적인 흉부 엑스레이 동안 유념해야 0.7-0.8 mSv를 시버트 (mSv)이다 (전리 방사선의 효율적인 등가 선량 소위) 및 년 누적 선량하지 1 mSv를 초과해야합니다.
동시에, 일부 전문가들은 초기 단계의 임신 중 형광법은 금기이며, 임신 20 주 후에 만 실시 할 수 있다고 믿습니다. 또한 임신 중에 디지털 형광 투시법, 즉보다 현대적인 장비를 대상으로 한 설문 조사가 필요합니다. 디지털 fluorography의 경우 이미지는 필름이 아닌 전자 포토 다이오드 어레이에 고정되며 단일 조사 선량은 0.05-0.06mSv입니다.
임신 중 fluorography의 해로움
Fluorography는 임신에 어떤 영향을 줍니까? 연구에 따르면 모든 선천성 태아 결함의 약 2 %를 X 선 계정의 기형 유발에, 가족 의사의 미국 아카데미 (AAFP)의 후원하에 실시했다.
그러나 태아에 대한 임신 중 fluorography의 유해한 영향에 대한 과학적으로 입증 된 신뢰할 수있는 증거가 충분하지 않습니다. 특히 배아 (태아)가 자궁에서 보호되고 X 선 검사 중 방사선 조사량이 임산부가받는 선량보다 보통 적기 때문에. 그리고 그것을 측정하는 방법, 아직 모른다.
줄기 세포가 일정한 분열과 분화 과정에있는 것처럼 태아와 태아 조직은 특히 X 선에 민감합니다. 이온화 방사선의 임계치가없는 작용의 개념에 따른 플루오로 그래피의 결과는 저용량에서도 매우 심각 할 수 있습니다. 장기간의 영향을 줄이기 위해서는 방사선의 정확한 투여 량을 결정하지 않아야하며, 임신 후 (임신 주수)는 근사치입니다.
임신과 방사선 량이 태아에 미칠 잠재적 영향을 예측하는 가장 중요한 요소입니다. 국제 방사선 방호위원회 (ICRP)의 보고서는«임신과 의료 방사선»는 배아의 상태에 대한 방사선 영향은 임신의 모든 단계에서 50 mSv를 (0.05 Gy의) 아래의 용량에 대해에서 찾을 수 있습니다 지적했다. 설치류에 대한 연구에 따르면 중추 신경계의 기형 및 병변이있을 수 있음이 밝혀졌습니다. 그것은 100 mSv를 (1 Gy의)의 투여가 태아의 50 %를 죽일 가능성이 있음을 시사 다섯 배 투여 18 주 임신에서 100 % 인간 배아 또는 태아의 죽음으로 이어질 것입니다.
미국 국립 방사선 보호 및 측정 보드의 전문가 (NCRP) 보고서«배아의 방사성 핵종 노출 / 태아»산전 노출과 관련된 장기 (확률) 효과 태아 사망, 기형, 이상에서 암의 위험을 포함합니다 늦은 나이.
시술 후 합병증
자궁강 내 및 임신한지 3-4 주 후에 자궁에 이식하기 전에 수정란에 소량의 방사선이 미치는 영향에 대한 과학적 정보는 극히 제한적입니다. 폐의 X 선 검사시 임신 사실을 모르는 일부 여성의 경우 임신 중 약 2 주간의 형광 투시로 인한 결과 및 합병증은 유산입니다. 배아는 단지 몇 개의 세포로 이루어지며, 하나의 세포 만 손상 시키면 생존력이 떨어집니다. 그러나 배아가 살아남 으면 선천적 기형의 발달로 이어질 수있는 유전자 돌연변이의 위험이 크다. 따라서 의사들은 유전 학자 설문 조사에 합격하고 두 번째 임신이 시작되면 초음파 검사로 태아 검사를받을 것을 권장합니다.
세 번째 주에서부터 9 번째 주까지 주요 기형의 빈도가 증가 할 수 있기 때문에이시기에 태아 장기를 세우고 형성하는 집중적 인 기관 발생이 있습니다. 아마도 성장 둔화.
대부분의 연구자들은 임신 임계 농도 의존적 X 선 조사의 16-25 주 사이가,이시기 때문에, 100 ~ 500 mSv를 (0.1-0.5 Gy를)로 증가 (특히 뇌 기능에) 기형 효과를 보유하게된다는 점에 동의합니다 태아의 중추 신경계는 방사선에 덜 민감합니다. 그러나 이것은 단지 이론적 인 가정 일뿐입니다.
태아가 전리 방사선에 노출 된 후 소아 종양의 위험을 파악하기위한 연구가 진행 중입니다.