임신 40 주에 하복부와 허리가 당기는 이유는 무엇이며 어떻게해야합니까?

임신 40주는 여성이 새 생명을 얻기 위해 겪어온 긴 여정의 마지막 순간입니다. 예비 엄마는 출산을 간절히 기다립니다. 임신의 부담이 사라지고 아이를 볼 수 있는 시기이기 때문입니다. 새로운 감각들이 나타납니다. 숨쉬기가 편해지고, 속쓰림이 사라지고, 동시에 아랫배가 무거워지고, 화장실에 가는 횟수가 늘어납니다. 게다가 임신 40주차에 배가 당기는 듯한 증상은 예비 엄마를 걱정스럽게 합니다. 어떻게 대처해야 할까요?

역학

임신 후기 증상의 역학 조사 결과, 거의 모든 여성이 임박한 분만의 불쾌한 징후를 경험하는 것으로 나타났습니다. 임신 40주차 임산부의 20% 이상이 복부 팽만감을, 80%는 허리와 요추 부위에 지속적인 통증을, 70% 이상은 자궁 근력 증가로 인한 복부 뻣뻣함을 경험했으며, 일부는 변비를, 일부 여성은 묽은 변을 호소했습니다. 하복부에 지속적인 통증을 경험한 여성의 3분의 2는 합병증이 없었고, 3분의 1은 잠재적인 위험 요인이었습니다. 태반 조기 박리는 임산부 120명 중 1명에게서 발생했습니다.

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원인 임신 40주의 긴장성 복통

임신 40주에 하복부에 당기는 느낌이 드는 가장 큰 이유는 태아가 이미 골반으로 내려와 산도를 통과하여 출산하기에 편리한 위치에 있기 때문입니다. 이 시기에 골반뼈, 허리, 복부에 가해지는 부담이 증가합니다. 하복부의 무거움, 그리고 때때로 사타구니와 천골의 통증은 임박한 진통의 전조입니다. 하지만 임신 후기에 이러한 병변이 발생할 가능성을 배제해서는 안 됩니다. 이러한 병변에는 다음이 포함됩니다.

• 내부 생식기에서 발생하는 염증 과정입니다. 자궁 부속기에 감염성 염증이 있었거나 임신 전 난소 낭종이 있었던 여성은 이 질환에 더 취약할 수 있습니다. 감염 부위가 주변 장기로 확산되면 복막 조직의 통증 수용체에 영향을 미쳐 지속적인 통증을 유발합니다.
• 비뇨기계와 신장의 염증
• 태아의 성장과 동시에 크기가 커질 수 있는 난소낭종이 있는 경우 파열됨
• 태반 조기 박리
• 자궁 탄력 증가

이런 증상이 나타나는 데에는 다른 이유도 있으므로, 임산부의 모든 걱정에 대한 답을 제공하기 위해 차별화된 진단이 필요하며, 자격을 갖춘 의사는 산모와 아이의 생명에 대한 위협을 막아줄 것입니다.

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위험 요소

여성의 정상적인 임신 과정과 성공적인 분만을 방해하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 스트레스;
• 힘든 육체노동
• 호르몬 급증
• 생식기의 염증성 질환
• 간, 신장, 심장의 병리, 여성의 나이(35세 이후, 자궁의 탄력이 증가하는 경우가 더 흔해짐)
• 내분비 질환
• 잦은 낙태
• 나쁜 습관(흡연, 음주).

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병인

태아에게 위협이 되는 요인 중 하나인 자궁 긴장도 증가의 병인은 자궁 중층(세 가지) 근육인 자궁근층의 경련 발생에 있습니다. 정상적인 상태에서는 이 근육이 이완되어 아기를 낳을 수 있습니다. 어떤 이유로든 이 근육이 긴장되면 여성은 무거움을 느끼고, 때로는 복부에 통증을 느낍니다. 이는 대부분 임신 초기에 발생합니다. 이러한 근육 수축이 짧은 기간 동안 지속되면 태아와 여성에게 위협이 되지 않습니다. 하지만 장기간 지속되는 근육 긴장은 유산의 위험을 초래합니다. 임신 40주에 이러한 증상이 나타나는 것은 단지 분만이 임박했음을 나타낼 수 있습니다. 자궁근층의 짧은 수축은 신체가 수축에 대비하는 과정입니다. 하지만 합병증을 예방하기 위해서는 의사에게 상태를 직접 진찰받을 기회를 주는 것이 좋습니다.

임신 40주차에 흔히 발생하는 또 다른 심각한 위험인 태반 조기 박리의 기전은 태반과 자궁벽 사이에 혈액이 축적되어 혈종을 형성하는 것입니다. 시간이 지남에 따라 혈종이 커지면서 태반 조기 박리가 더욱 심해집니다. 이는 전문가의 즉각적인 개입이 필요한 매우 위험한 현상입니다.

조짐 임신 40주의 긴장성 복통

임신 40주에 하복부에 당기는 듯한 느낌이 드는 증상은 분만이 임박했음을 나타내는 신호일 가능성이 높으며, 이 시기에는 매우 정상적인 현상이므로 침착하게 대처해야 합니다. 만약 이 증상이 유일한 증상이라면, 옆으로 누워 편안하게 배를 쓰다듬어 주세요. 배를 지지해 주는 특수 붕대를 감는 것도 도움이 될 수 있습니다. 다른 이상 징후가 나타나면 즉시 진찰을 받아야 합니다.

첫 번째 징후

따라서 염증의 첫 징후는 체온 상승, 질 분비물 분비일 수 있습니다. 방광염은 임신의 전형적인 증상인 잦은 배뇨감뿐만 아니라 자통을 동반합니다. 태반 조기 박리의 첫 징후는 혈변, 둔탁한 통증, 하복부와 촉진 시 지속적인 통증, 혈압 저하, 빠른 심박수, 현기증, 구토, 심지어 실신입니다. 후자의 증상은 식중독을 나타낼 수도 있습니다. 임산부의 상태를 정확하게 평가하려면 하복부의 당기는 느낌뿐만 아니라 발생하는 모든 증상을 분석해야 합니다.

합병증 및 결과

결과와 합병증은 원인과 제거 속도에 따라 달라집니다. 따라서 태반 조기 박리는 산모와 태아 모두의 생명에 큰 위험을 초래합니다. 심각한 자궁 출혈을 동반하여 산모의 생명에 심각한 위협을 가합니다. 태아는 태반을 통해 산소와 영양분 등 생존에 필요한 모든 것을 공급받기 때문에 태아에게도 큰 위험입니다. 박리 부위의 25%에서는 질식이 시작되고, 30%에서는 생명에 직접적인 위협이 되며, 50% 이상에서는 태아 사망에 이릅니다. 통계에 따르면 이러한 진단을 받은 아이 6명 중 1명은 산모의 자궁에서 사망합니다. 의료기관에서 적시에 치료를 받으면 40주와 같은 늦은 임신 기간 동안 건강한 아이를 출산할 가능성이 매우 높습니다.

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진단 임신 40주의 긴장성 복통

특정 각성, 불안, 의심을 유발하는 증상이 나타나면 병변의 존재를 배제하기 위한 검사를 받아야 합니다. 이 단계가 시기적절하면 많은 합병증을 예방할 수 있습니다. 임신 40주에 하복부 당김감을 진단하려면 소변 및 혈액 검사, 질 도말 검사, 그리고 초음파 검사를 시행해야 합니다.

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테스트

임신은 신장에 큰 부담을 주기 때문에 임신 기간의 모든 단계에서 소변 검사를 시행합니다. 소변 검사는 신장 문제나 신우신염 가능성을 나타내는 단백질 존재 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다. 일반 혈액 검사는 산소가 조직으로 들어가는 헤모글로빈 수치를 확인하고 신체의 염증을 감지합니다. 질 도말 검사에서 적혈구, 백혈구, 그리고 핵심 세포(key cell)의 존재를 확인할 수 있습니다. 부모의 Rh-형이 충돌하는 경우, 항체에 대한 면역학적 검사도 시행합니다.

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기기 진단

임신 40주에 하복부에 당기는 느낌과 통증을 호소하는 경우, 자궁 내 병변을 배제하기 위해 초음파 검사가 처방됩니다. 이 검사를 통해 의사는 태반의 상태, 태아의 산소 결핍 위험 여부를 판단합니다. 산소 결핍은 태아의 뇌 및 심장 기능에 문제를 일으키고 때로는 사망에 이를 수 있기 때문입니다. 초음파는 자궁, 양수, 태아의 목이 탯줄에 얽혀 있는지 여부, 자궁경부의 분만 준비 상태, 태아의 체중을 확인하여 분만 방법을 결정할 수 있도록 합니다. 초음파 검사의 적응증에 따라 도플러 검사라는 다른 검사 유형을 처방할 수 있습니다. 도플러 검사는 태반 기능 장애를 확인하고 탯줄, 자궁 및 태아 혈관의 혈류를 검사하는 것을 목적으로 합니다. 태아 발달에 이상(저산소증, 태반 기능 부전)이 관찰되면 태아의 진단과 상태를 명확히 하기 위해 심박조영술을 실시하며, 이를 통해 자궁의 긴장도, 태아의 운동 활동, 심장 수축 빈도 등을 확인합니다.

감별 진단

감별진단의 주요 목적은 하복부에 당기는 듯한 통증을 동반한 생리적 통증과 병적 통증을 구분하는 것입니다. 이는 응급 상황을 배제하는 데 필수적입니다.

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치료 임신 40주의 긴장성 복통

임신 40주에 하복부 당기는 느낌에 대한 치료는 중재가 필요한 병리로 진단된 경우 처방됩니다. 치료 적응증에는 감염 부위를 확인하는 것이 포함됩니다. 예를 들어 요로 염증(방광염 및 신우신염)이 있습니다. 이러한 질환에 대한 치료는 진경제, 해열제, 그리고 승인된 항균제(아미노페니실린 및 세팔로스포린)로 구성된 복합제로 처방됩니다. 난소 및 부속기관 염증의 경우 항생제 투여를 피할 수 없습니다. 자궁 경련과 당기는 통증으로 나타나는 자궁 긴장도 증가가 수평 자세를 취하고 진경제를 복용한 후에도 사라지지 않으면 진통이 시작될 수 있습니다. 아이는 이미 완전히 형성되어 출산할 준비가 되어 있으며, 산소 결핍 및 태반 조기 박리와 같은 위험한 결과를 피하기 위해 산부인과 병원에 가야 합니다. 태반 조기 박리가 발생하는 경우, 발생 부위에 따라 적절한 조치를 취합니다. 조기 박리가 작으면 의사는 분만을 촉진하고, 그렇지 않으면 제왕절개를 시행합니다.

약

임산부에게 가장 안전한 진경제로는 노샤파, 파파베린, 바랄긴, 스파즈간, 트리간, 막시간 등이 있습니다.

노-슈파는 드라토베린을 활성 성분으로 하는 경련 방지제입니다. 노란색 정제 형태로 양면이 볼록하며, 한쪽 면에 "spa"라고 새겨진 약효가 있습니다. 평활근 경련을 완화합니다. 신장, 심부전, 저혈압 및 활성 성분 불내증 환자는 금기입니다. 부작용으로는 심박수 증가, 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토 등이 있습니다. 1일 2~3회, 한 번에 2정을 초과하여 복용할 수 없습니다. 1일 최대 복용량은 6정을 초과하지 않습니다.

해열제 중에서 파라세타몰은 임산부에게 처방될 수 있습니다.

파라세타몰은 정제, 캡슐, 현탁액, 시럽 등 다양한 형태로 제공되는 비마약성 진통제입니다. 약물 알레르기가 있거나 신장 및 간 기능 부전이 있는 경우 금기입니다. 부작용으로는 순환계, 비뇨기계, 신경계(흥분성 증가 또는 졸음), 심혈관계(심장 수축 감소), 소화계(메스꺼움) 등이 있습니다. 권장 정제 1회 복용량은 1.5g을 넘지 않으며, 최대 1일 복용량은 3~4g이며, 3~4회에 걸쳐 균등하게 분배하여 복용합니다. 성인 시럽은 20~40ml씩 하루 3~4회 복용하는 것이 좋습니다.

아미노페니실린 계열 중 필요에 따라 아목신(광범위 항균 작용을 하는 흰색 정제)을 사용할 수 있습니다. 활성 성분은 아목시실린입니다. 약물 성분에 알레르기가 있거나 위장관, 신장, 간 질환이 있는 경우 금기입니다. 임산부와 수유부는 주의해서 사용해야 합니다. 아목신은 메스꺼움, 구토, 설사, 구내염, 현기증, 불안, 불면증 등의 부작용을 유발할 수 있습니다. 복용량은 음식 섭취와 관계없이 0.5g씩 하루 세 번 복용합니다.

세팔로스포린은 살균제 또는 베타-락탐계 항생제로, 작용 기전은 세균 세포벽을 파괴하는 것입니다. 작용 범위, 구조, 항생제에 대한 세균 효소의 작용 저항성, 그리고 체내 투여 방법에 따라 5세대로 구분됩니다. 대표적인 예로는 세팔로리딘, 세파졸린, 세폭시틴, 세포탁심, 세포독심, 세포독스, 세페핌, 세포토비프롤, 세프톨로잔 등이 있습니다.

세포독스는 임산부가 방광염과 신우신염에 사용할 수 있는 3세대 약물입니다. 분말과 정제로 제공됩니다. 약물 성분에 알레르기가 있는 경우 금기입니다. 메스꺼움, 구토, 두통, 설사, 혈액형 변화 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 1일 복용량은 200mg입니다.

비타민

임신 40주차는 물론 다른 시기에도 임산부는 비타민 A, C, D, 그리고 철분(하루 30~60mg)이 필요합니다. 철분 결핍은 근력 약화로 이어질 수 있습니다. 육류, 생선, 계란을 섭취하여 이러한 영양소를 보충할 수 있습니다. 식물성 식품에 함유된 철분은 동물성 식품보다 흡수율이 낮습니다. 차나 커피는 흡수를 방해하므로 음식과 함께 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 따라서 식사 후에는 주스나 콩포트를 마시는 것이 좋습니다. 비타민 C는 면역 체계 강화에 필수적입니다. 임산부는 하루 100mg의 비타민 C가 필요합니다. 건포도, 피망, 레몬, 오렌지, 딸기, 키위는 비타민 C가 풍부한 식품입니다. 비타민 D는 아이의 건강한 심혈관계를 형성하고 구루병 발생을 예방합니다. 비타민 D의 하루 권장량은 400mg입니다. 달걀노른자, 대구 간, 일부 생선, 버터, 우유 등에 소량 함유되어 있기 때문에 음식을 통해 비타민 D를 완전히 섭취하는 것은 불가능합니다.

물리치료 치료

물리치료는 산부인과에서 약물 치료 및 동종요법 치료와 함께 널리 사용됩니다. 임신 초기에도 물리치료가 사용되는데, 이는 물리치료가 태아에게 해로운 약물을 대체하여 병변 부위에 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 하지만 임신 40주에는 자신과 태아를 자기장, 전기장, 또는 초음파에 노출시켜서는 안 됩니다.

민간요법

출산할 때가 되면 전통 의학은 효과가 없으며 유일한 처방은 산부인과 병원에 가는 것입니다. 하지만 병리학적 진단을 받았다면 태아에게 해롭지 않은 몇 가지 조리법을 신중하게 활용할 수 있습니다. 따라서 요로나 장에 염증이 있는 경우 소독 효과가 있는 약초를 마실 수 있지만, 조산을 유발하지 않도록 어떤 경우에도 질 세척은 해서는 안 됩니다.

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한방 치료

비뇨기과에서 잘 알려지고 널리 사용되는 약초들: 곰귀, 옥수수 수염, 폴팔라, 속새, 자작나무 싹은 이뇨 및 소독 효과가 있지만, 임산부에게 모두 권장되는 것은 아닙니다. 일부 약초는 자궁 근육을 자극하여 자궁의 탄력을 증가시킬 수 있습니다. 탕약이나 차를 만들기 전에 금기 사항을 숙지하거나 의사와 상담해야 하며, 단일 성분으로 만드는 것이 좋습니다. 알코올 팅크는 복용해서는 안 됩니다. 다음은 몇 가지 탕약 레시피입니다.

• 옥수수 수염 10g을 뜨거운 물 한 컵에 넣고 끓인 후 몇 분간 그대로 두세요. 식전 30분 전에 컵의 3분의 1을 마시세요.
• 물 한 컵에 반팔라 2티스푼을 넣고 끓인 후 5분간 끓인 후 몇 시간 동안 우려냅니다. 빨대를 이용해 따뜻하게 데워서 식전 30분 전에 50g씩 섭취합니다.

장 불편감, 복부 팽만감, 그리고 하복부에 당기는 듯한 느낌을 유발할 수 있는 복부 팽만감에는 카모마일이 좋은 선택입니다. 카모마일은 다음과 같이 간단하게 만들 수 있습니다.

• 끓는 물 한 컵에 1큰술을 넣고 한 시간 동안 우려내세요. 보온병을 사용하는 것이 좋습니다. 식전에 1/3컵을 드세요.

하지만 베어베리, 자작나무싹, 말꼬리풀, 야생딸기, 파슬리뿌리, 주니퍼베리와 같은 허브는 자궁 수축을 유발할 수 있기 때문에 임산부에게는 금기입니다.

동종 요법

임신 40주차에 하복부에 당기는 느낌의 원인이 되는 생식기 부위의 염증 과정이 발견되면, 카네프론과 같은 동종요법 치료제를 사용하여 치료할 수 있습니다.

카네프론 - 식물성 성분(러바지 뿌리, 센타우리, 로즈마리) 덕분에 염증 부위에 효과가 있으며, 항부종 및 진경 작용을 합니다. 정제 형태로 제공됩니다. 금기 사항은 거의 없습니다. 약물 성분에 알레르기가 있는 경우 부작용이 발생할 수 있습니다. 탄수화물이 함유되어 있으므로 당뇨병 환자는 복용에 주의해야 합니다. 씹지 않고 하루 세 번, 2주에서 한 달 동안 복용하십시오.

비부르콜 좌약은 임신 중에 생식기 염증을 치료하고, 자궁 탄력을 낮추고, 복부 팽만을 없애기 위해 널리 사용됩니다.

비부르콜은 감염을 제거할 뿐만 아니라 신체의 방어력을 활성화하는 안전한 동종요법 치료제입니다. 직장 깊숙이 삽입하는 좌약 형태로 제공되며, 사용 후 10분 동안 옆으로 누워 있어야 합니다. 아침과 저녁으로 하루 두 개의 좌약을 사용하는 것이 좋습니다. 이 약은 사실상 금기 사항이 없습니다. 부작용으로는 변을 보고 싶은 충동이 있습니다. 다른 치료법과 병행하여 사용할 수 있습니다.

콜로필룸과 풀사틸라와 같은 약은 출산을 준비하고 자궁경부를 부드럽게 하는 데 도움이 됩니다.

콜로필룸은 암컷의 뿌리로 간주되며, 출산 예정일 2주 전부터 하루에 두 번, 3개의 덩어리로 복용합니다.

풀사틸라(Pulsatilla) - 이 약은 할미꽃(Pasque)의 문지른 것을 희석하여 만듭니다. 이 약의 작용 범위는 매우 넓으므로 의사의 처방에 따라 용량과 투여 빈도가 결정됩니다. 이 약에 대한 개인적인 불내성을 제외하고는 사실상 금기 사항이 없습니다. 과립(희석액 D3, D6, D12, D30, D200)으로 제조됩니다.

수술적 치료

임신 40주에 급성 충수염으로 진단되면 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 이 경우 충수를 제거하고 동시에 제왕절개술을 시행합니다. 이러한 분만은 태반 조기 박리로 인한 자궁 출혈에도 사용됩니다. 난소 낭종이 뒤틀리거나 파열된 경우에는 수술적 개입이 불가피합니다.

예방

엄마가 되는 길에 놓인 여성에게 닥칠 수 있는 모든 합병증을 예측하고 예방하는 것은 불가능합니다. 하지만 모든 예비 엄마는 기분 좋고 기분 좋은 마음으로 이 길을 걷고, 아기에게 건강한 시작을 선사하기 위해 최선을 다해야 합니다. 모든 문제를 예방하는 가장 좋은 방법은 적절한 영양 섭취, 신선한 공기를 마시며 산책하기, 나쁜 습관 버리기, 신체적, 정서적 스트레스 줄이기 등 건강한 생활 습관을 유지하는 것입니다.

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예보

복잡한 "여성-태아" 시스템의 기능 장애에 대한 적시 대응과 전문가의 유능한 개입을 통해 출산 예후는 양호합니다. 임신 40주차에 태아는 이미 만삭이며, 산모의 자궁을 떠나 산모의 몸 밖에서 생존할 준비가 되어 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

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