가족 계획

WHO 전문가(1970)의 정의에 따르면, "가족계획"이란 개인이나 부부가 특정한 결과를 달성하도록 돕는 것을 목표로 하는 활동 유형을 말한다. 원치 않는 임신을 피하고, 원하는 아이를 낳고, 임신 간격을 조절하고, 부모의 나이에 따라 출산 시기를 선택하고, 가족의 자녀 수를 결정하는 것이다.

가족 계획 활동은 반드시 특정 개인과 가족 전체를 대상으로 해야 합니다. 현대 가족의 생식 행동은 사회 위생적 특성에 의해 크게 결정되기 때문입니다. 사회 위생적 특성에는 의학적, 사회적 요인과 생활 방식이 매우 중요합니다.

가족 계획은 건강을 유지하고 원하는 아이만 낳을 수 있도록 생식 기능을 조절하는 데 필요한 1차 의료의 필수적인 요소입니다.

생식 건강이란 생식계 질환이 없거나 생식 기능 장애가 없으며, 완전한 신체적, 정신적, 사회적 안녕을 유지하며 생식 과정을 수행할 수 있는 상태를 의미합니다. 생식 건강을 결정하는 요인은 크게 의학적 요인과 사회적 요인으로 나눌 수 있습니다. 특정 지역 또는 사회 집단 구성원의 생식 건강에 영향을 미치는 주요 의학적 요인은 다음과 같습니다.

• 부인과 질환 수준
• 산모 및 유아 사망률
• 가족 계획의 수단으로서 약물적 임신 중절의 보급
• 피임약 사용률
• 불임 결혼의 빈도.

생식 건강의 사회적 요인은 다음과 같은 요인에 의해 결정됩니다.

• 가족 계획에 관한 국내의 현행 법률 및 전통
• 가족 계획과 피임 문제에 대한 인구의 교육 수준
• 위의 문제에 대한 자문 지원과 피임법 자체의 가용성(경제적, 실제적)입니다.

가족 계획에 대한 의학적, 생물학적 관점에 따르면, 후자는 "영아 사망률 감소, 모자 건강 강화, 불임 감소에 기여한다."

가족계획에 대한 권리 또는 자유롭고 책임감 있는 부모가 될 권리(UN, 1968)는 모든 인간이 누릴 수 있는 양도할 수 없는 권리입니다.

현재 의료계의 다양한 전문가들이 직면한 생식 건강과 가족 계획을 보존하고 강화하기 위한 주요 과제는 다음과 같습니다.

• 가족 계획 아이디어의 선전
• 성교육;
• 피임, 성 및 생식 건강에 대한 상담
• 성 및 생식 건강 장애의 교정. 그들의 해결책은 전반적인 부인과 질환률과 낙태 건수를 줄이는 것을 궁극적인 목표로 합니다.

가족계획에 대한 인식 제고와 현대적 피임법 활용 가능성에 대한 주요 업무는 1급 의사의 몫입니다. 여성이 선택한 가족계획법을 지속적으로 활용할지는 주로 상담 과정에서 제공받은 정보의 완전성과 접근성에 달려 있습니다.

의사가 여성이 관심을 갖는 문제에 대한 정보를 가지고 있지 않은 경우, 더 높은 단계의 전문 진료를 제공하는 산부인과 전문의와의 상담을 의뢰해야 합니다. 이러한 단계의 산부인과 전문의는 전체 상담을 수행할 뿐만 아니라, 필요한 경우 여성이 사용하는 피임법의 수용성을 높이기 위한 의료 조치 체계를 권고해야 합니다.

[ 1 ], [ 2 ]

임신 모니터링

1. 산모와 태아의 중요한 기능을 모니터링합니다.
2. 초음파 진단 방법을 사용하여 비정상적인 발달 및 형성을 검사합니다.
3. 태아 성장과 태반 상태를 모니터링합니다.
4. 임산부와 태아의 Rh 인자를 검사하고, 지시에 따라 Rh 면역글로불린을 투여합니다.
5. 정기적인 식단 교정을 통해 임산부의 식단, 영양 상태 및 체중 변동을 모니터링합니다.
6. 임산부를 위한 저자극성 영양제(표시된 대로).
7. 임산부의 혈청 내 알파-태아단백질에 대한 연구.
8. 혈압, 요침사량, 말초혈액 등을 모니터링합니다.
9. 호흡곤란 위험에 대한 글루코코르티코이드 처방.
10. 비뇨생식기 감염 관리.
11. 유전성 질환이나 일반 감염을 배제하기 위한 DNA 분석(표시된 대로).
12. 양막천자술 또는 융모막 융모 채취(표시된 대로).
13. 알코올, 약물, 코티닌(표시된 대로)에 대한 검사.
14. 임산부를 위한 출산에 필요한 모든 생활 방식, 신체적, 심리적, 위생적 준비에 관한 "학교"입니다.
15. 모유수유와 젖꼭지 준비에 대한 "학교"입니다.

출산 안전, 모유 수유 유도 및 유대감 형성

1. 부드러운 기술, 남편이나 다른 가족 구성원의 동석, 자유로운 자세 선택, 최소한의 마취제 사용.
2. 분만실에서 아기가 유방에 바로 붙어 장시간 피부 접촉을 하며, 엄마와 아기가 함께 지내며, 아기를 느슨하게 싸서 자유롭게 수유합니다.
3. 알레르기 유발 물질에 대한 노출의 최대 한도.
4. 농축산소의 사용을 제한하고, 항산화제를 처방하여 호흡기와 눈을 보호하세요.
5. 일시적 및 병리적 상태의 진단 및 모니터링.
6. 면제.
7. 수유부의 영양 상태와 신생아의 체중 변화를 모니터링합니다.
8. 생물군 형성의 조절.
9. 규칙적인 조명 환경을 유지합니다.

신생아 질병 검진

1. 페닐케톤뇨증.
2. 갈락토오스혈증.
3. 케토산뇨증.
4. 갑상선 기능 저하증.
5. 부신 과형성.
6. 낭포성 섬유증.
7. 비오티니다제 결핍증.
8. 호모시스틴뇨증.
9. 히스티딘혈증.
10. 티로신혈증.

신생아 후 복합물

1. 수유부의 영양 상태, 체중 변화와 신생아의 체중 변화를 모니터링하고 모유 수유를 확립합니다.
2. 반사 작용의 진화, 정신 발달 및 운동 행위를 모니터링합니다.
3. "어머니-자녀", "아버지-자녀", "자녀와 가족 전체" 시스템 내에서의 관계를 모니터링합니다.
4. 생후 첫 몇 주 동안의 선별 진단:
   • 아미노산뇨증
   • 메틸말론산혈증
   • 고콜레스테롤혈증
   • 알파-1 항트립신 결핍증
   • 결핵 및 HIV 감염
   • 급사증후군의 위험
   • 가정 폭력의 위험
   • 청각 및 시각 장애의 위험
   • 중추신경계가 점진적으로 손상될 위험이 있습니다.
5. 위생, 식사, 풍부한 발달 환경 조성, 생후 몇 주, 몇 달 동안의 어린이를 위한 마사지와 체조, 일반적인 아동 안전 조치, 위험이 증가한 경우 갑작스러운 사망을 예방하는 방법 등을 다루는 부모를 위한 "학교"입니다.
6. 아이들의 영양, 행동, 수면 패턴, 운동 및 감정적 반응 등에 대한 일기를 쓰기 시작하세요.

인생의 후반기를 위한 프로그램

1. 정기적인 간호 및 건강 검진. 검진을 위한 최적의 기술은 AKDO 시스템의 다양한 프로그램(유아부터 청소년까지)입니다. 모든 연령대를 위한 "AKDO - 영양" 프로그램도 있습니다.
2. 2~3년에 한 번 이상 세균뇨, 적혈뇨, 단백뇨에 대한 소변 검사를 받고, 1년에 한 번 이상 혈액 내 헤모글로빈 함량을 측정하고, 1, 5, 10, 15년마다 심전도를 받습니다.
3. 1년, 3년, 5년마다 납 농도에 대한 선별 검사를 실시합니다.
4. 어린이와 부모를 대상으로 자신의 건강을 형성하고 보호하는 데 관한 일련의 교육 프로그램입니다.
5. 모든 연령대의 어린이를 위한 신체적 완벽함 프로그램. 신체 활동 및 문화 자동화 테스트 시스템 구축, 개별 훈련 프로그램 선택.
6. "자이언트" 프로그램은 신체적 발달, 생물학적 연령, 성적 성숙, 발달 속도 등의 매개변수를 기록하고 분석하는 자동화 시스템을 갖춘 보행 측정실을 만드는 것입니다.
7. Optima 프로그램은 식단을 자동으로 평가하고 교정해줍니다.
8. "스마트 걸" 프로그램은 신경정신적 발달을 모니터링하고, 이를 지원하고 자극하며, 초기 편차를 교정하고, 지능 점수가 높은 어린이를 찾아내는 프로그램입니다.
9. 레인보우 프로그램은 시각 장애의 검진 및 조기 진단, 근시, 사시, 저시력 예방을 위한 프로그램입니다.
10. 심포니 프로그램은 청력 손실을 예방하기 위해 어린이의 청각 장애를 선별하고 조기에 진단하는 프로그램입니다.
11. "쿠사카"(또는 "스마일") 프로그램은 충치와 부정교합을 예방하기 위한 것입니다.
12. 알레르고쉴드 프로그램은 고위험 가정의 알레르기 질환을 조기에 진단하고 예방하며, 알레르기 질환이 있는 어린이를 위한 치료, 재활 및 교육 조치를 조직하는 프로그램입니다.
13. Ascent 프로그램은 장애 아동의 재활 과정을 전문 센터에서 모니터링하는 일반 등록 프로그램입니다.
14. 스핑크스 프로그램은 어린이의 예방 접종을 계획하고 모니터링하기 위한 것입니다.
15. "다른 사람들과 마찬가지로" 프로그램은 신경증 장애, 소변실조, 변실금이 있는 어린이를 위한 프로그램입니다.
16. 시세로 프로그램은 언어 장애가 있는 어린이를 위한 프로그램입니다.
17. "다르게 살기" 프로그램은 유전적 소인이 있는 어린이에게 조기 동맥 고혈압, 죽상경화증, 심장 기원의 급성 생명을 위협하는 질환을 예방하는 것을 목표로 합니다.
18. 미래 프로그램은 종양학적 질병을 조기에 예방하기 위한 것입니다.
19. "윌" 프로그램은 흡연, 알코올, 마약에 빠지는 어린이를 위한 프로그램입니다.
20. "텐트" 프로그램은 사회적으로 불우한 가정의 어린이, 폭력 피해자, 자살을 시도하는 어린이와 청소년, 젊은 엄마, 위급한 상황에 처한 가족을 대상으로 합니다.
21. "미러" 프로그램은 사망률, 급성 질환 발생, 만성 질환 등록, 선택적 성장을 통한 개별 병리 범주 그룹화를 지속적으로 모니터링하기 위한 것입니다.
22. SHIELD-ECO 프로그램은 주로 임산부와 어린이를 대상으로 환경 안전을 모니터링하는 프로그램입니다.
23. SOC DET 프로그램은 자녀를 둔 가족의 경제를 연구하고 빈곤층에 대한 지원을 조직하는 것을 목표로 합니다.

치료 및 재활의 의료 프로그램은 소아의 가장 흔한 만성 질환에 초점을 맞춥니다.

이는 이미 3차 예방으로, 1차 및 2차 예방의 선별 진단 시스템을 통해 조기에 발견된 만성 질환 아동의 효과적인 치료 및 재활을 제공합니다. 이상 징후를 조기에 발견하면 질병 진행 과정에 훨씬 더 효과적인 개입이 가능합니다. 발견된 이상 징후의 프로파일에 따라 의료 기술 복합체가 형성됩니다. 여러 부서가 공동으로 사용할 수 있도록 마련된 상담실과 센터에서 검진, 치료 및 재활을 진행할 수 있습니다. 질병 경과 및 기능 부전을 모니터링하기 위해 다음과 같은 아동 하위 그룹을 파악하는 것이 좋습니다.

1. 성장, 운동, 언어, 정신 발달이 지연됨
2. 알레르기 질환을 앓고 있다;
3. 청각 장애가 있는;
4. 시각 장애가 있는;
5. 근골격계 손상으로 인해
6. 류마티스 질환이 있는 경우
7. 당뇨병이 있는 경우
8. 만성 위장관 질환 및 흡수 장애가 있는 경우
9. 결합 조직 이형성 및 관절 과가동성을 동반함;
10. 자주 그리고 장기간의 질병;
11. 외상성 뇌 손상, 뇌막염, 뇌염을 겪은 사람들
12. 간염 및 HIV 바이러스 보균자
13. 수면 장애와 갑작스런 사망 증후군의 위험이 있음
14. 선천적 심장 결함 및 리듬 장애가 있는 경우
15. 만성 신장 질환을 앓고 있는 경우
16. 내분비 질환(당뇨병 제외)이 있는 경우
17. 만성 비특이적 폐질환을 앓고 있는 경우
18. 결핵균에 감염됨.

개인 건강 개발 전략의 구성 요소로서의 전문 치료

대부분의 임상 상황에서 건강한 아동 관리 전략 실행의 우선순위를 유지하는 것이 필수적입니다. 아동은 정상적인 성장과 발달을 위한 최대한의 기회를 제공받아야 하며, 경계성 질환과 만성 질환 모두에 필수적인 모든 자극 "비율"을 제공받아야 합니다. 이를 통해 우리는 의료 서비스 전략을 변화시키라는 WHO 이종욱 사무총장(2005)의 요청에 부응할 것입니다. 그는 다음과 같이 주장했습니다.

1. "수직" 프로그램의 우선순위에 관하여;
2. 다양한 건강 지원 활동을 조합하여
3. 어린이의 질병에만 초점을 맞추지 않고 주로 어린이에게 초점을 맞춥니다.
4. 다양한 아동 보호 서비스를 통합합니다.

가족 계획 단지

1. 사회 및 심리 상담.
2. 임신 전 검사 및 재활 복합단지
   • 태아와 미래의 아이에 대한 위험을 줄이기 위한 조치:
   • 유전상담
   • 만성 감염성 질환, 주로 비뇨생식기 감염 및 전신 감염, 잠복 감염 병소, 간염 바이러스, 거대세포바이러스, 헤르페스바이러스, 엡스타인-바 바이러스 및 파보바이러스 B-19의 보균을 감지합니다.
   • 만성 위장관 질환의 진단 및 필수 영양소의 흡수와 균형에 미치는 영향
   • 만성 심혈관 질환의 식별 및 치료, 임신 과정에서 관련된 위험 평가
   • 명백한 빈혈 또는 숨겨진 빈혈을 판별합니다. 빈혈의 특성, 치료 및 후속 임신 기간의 재발 방지에 대한 설명입니다.
   • 혈색소증 검사
   • 명백한 골감소증 또는 잠재적 골감소증의 탐지, 진행의 치료 및 예방
   • 여성의 영양 분석, 다중 구성 요소 계산, 부채 보상 및 복구 조치
   • 천연 DNA에 대한 항체와 항핵 항체를 기반으로 한 면역 상태 결정
   • 풍진에 대한 면역성 검사, 예방 접종의 적절성 결정
   • 임신 중 아스피린 예방에 대한 결정을 내리기 위한 항인지질항체증후군의 선별검사 및 진단;
   • 혈장 호모시스테인 수치 및 메틸테트라하이드로폴산 환원효소 활성에 대한 스크리닝
   • 치과 질환 감지 및 아말감을 함유한 충전물의 존재 여부(재충전 가능)
   • 소변으로 배출되는 요오드 농도 측정, 갑상선 상태 검사(초음파 검사, 호르몬 기능)
   • 머리카락과 손톱에서 중금속을 검사합니다. 납, 수은, 불소, 카드뮴, 베릴륨의 함량이 증가하면 혈액 농도를 분석하고 독성학자와 상담하고 제거 조치를 취합니다.
   • 지시된 대로 - 알코올 및 약물 검사.

미래 태아에 대한 중대한 위험 요소가 확인되면 치료 및 회복 조치 시행과 임신 중단에 대한 조언이 제공됩니다.

[ 3 ]