어린이 건강 그룹: 건강 상태에 대한 종합적인 평가

아동의 건강에 대한 포괄적인 평가는 3세부터 실시됩니다.

종합 건강 평가 시스템은 4가지 기준에 기초합니다.

1. 기능 장애 및/또는 만성 질환의 존재 또는 부재(병리학적 과정의 임상적 변이 및 단계를 고려함)
2. 신체의 주요 시스템의 기능 상태 수준
3. 외부의 부정적인 영향에 대한 신체의 저항 정도
4. 달성된 발전 수준과 조화의 정도.

건강 상태를 종합적으로 평가할 수 있는 특성을 얻는 주요 방법은 예방적 건강 검진입니다.

각 어린이와 청소년의 건강 상태에 대한 포괄적인 평가가 이루어지고, 그 결과는 건강 그룹을 결정하는 형태로 공식화되며, 나열된 모든 기준은 필수적으로 고려됩니다.

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어린이의 주요 건강 그룹

어린이의 건강 상태에 따라 다음과 같은 그룹으로 분류할 수 있습니다.

• 1차 건강 그룹 - 정상적인 신체적, 정신적 발달을 보이며 해부학적 결함이 없고 기능적, 형태 기능적 편차가 없는 건강한 어린이입니다.
• 건강 그룹 2 - 만성 질환은 없지만 일부 기능 및 형태 기능 장애가 있는 아동, 회복기 아동, 특히 중증 및 중등도 감염성 질환을 앓았던 아동; 내분비 병리(성장 저하, 생물학적 발달 수준 지연) 없이 전반적인 신체 발달 지연이 있는 아동, 체중 감소(체중 M-1σ 미만) 또는 과체중(체중 M+2σ 초과)이 있는 아동. 이 그룹에는 또한 장기간 급성 호흡기 질환을 자주 앓거나 이 질환을 앓고 있는 아동, 신체 장애가 있거나 해당 기능을 보존하는 부상 또는 수술의 후유증이 있는 아동이 포함됩니다.
• 건강 그룹 3 - 임상적 관해 단계에 있는 만성 질환을 앓고 있으며, 드물게 악화되고, 기저 질환의 합병증 없이 기능적 능력이 보존되거나 보상되는 아동. 따라서 이 그룹에는 신체 장애가 있거나, 부상 및 수술 후유증이 있는 아동이 포함되며, 해당 기능의 보상이 필요하며, 보상 수준이 아동의 학업 또는 근로 능력(청소년 포함)을 제한해서는 안 됩니다.
• 건강 그룹 4 - 활동기 및 불안정한 임상적 관해기에 해당하는 만성 질환을 앓고 있으며, 잦은 악화를 동반하고, 기능적 능력은 보존 또는 보상되거나 불완전하게 보상되는 아동. 관해기 만성 질환을 앓고 있으나 기능적 능력이 제한적이고, 기저 질환의 합병증 발생 가능성이 있으며, 기저 질환에 대한 지지 요법이 필요한 아동. 이 그룹에는 신체 장애, 부상 및 수술 후유증으로 인해 해당 기능의 불완전한 보상으로 인해 아동의 학습 또는 업무 능력이 어느 정도 제한되는 아동도 포함됩니다.
• 건강 그룹 5 - 심각한 만성 질환을 앓고 있는 아동으로, 임상적 완화가 드물고, 악화가 잦으며, 지속적으로 재발하며, 신체 기능적 능력이 현저히 저하되고, 기저 질환의 합병증이 있어 지속적인 치료가 필요한 아동; 장애 아동; 신체 장애가 있고, 부상과 수술의 결과로 해당 기능의 보상이 현저히 손상되고, 공부나 일할 능력이 상당히 제한되는 아동.

아픈 아동이나 청소년을 2, 3, 4, 5단계 건강 그룹에 배정하는 것은 의사가 제시된 모든 기준과 징후를 고려하여 수행합니다. 전문의는 아동의 발달 이력, 교육기관의 아동 의료 기록, 본인의 검사 결과, 그리고 기기 및 실험실 검사 결과를 바탕으로 (자신의 전문 분야에서) 기저 질환(기능 장애), 그 단계, 경과, 기능 유지 정도, 합병증 유무, 동반 질환 또는 "건강하다"는 결론을 나타내는 정확한 임상 진단을 내립니다.

소아과 의사는 예방 검진을 실시하는 의료팀의 업무를 총괄하며, 전문가의 결론과 본인의 검진 결과를 토대로 아동의 건강 상태에 대한 포괄적인 평가를 내립니다.

검진 당시 처음으로 질병이나 기능 장애가 의심되는 어린이(예방적 건강 검진 결과에 따라 질병 경과의 본질 변화, 기능적 능력 수준(합병증의 출현)이 의심되는 경우 포함)에는 건강에 대한 종합적인 평가가 제공되지 않습니다. 이런 경우에는 전체적인 진단 검사가 필요합니다. 검사 결과를 받은 후, 보다 정확한 진단을 내리고 건강에 대한 종합적인 평가를 실시합니다.

모든 어린이는 건강 상태에 관계없이 매년 검진을 받으며, 그 결과에 따라 추가적인 소아과 검진의 필요성이 결정됩니다.

1차 건강 그룹에 배정된 어린이는 현행 규제 및 방법론 문서에 명시된 기간 내에 전면적인 예방 건강 검진을 받습니다.

2차 건강 그룹에 배정된 어린이의 건강 상태는 소아과 의사가 예방 건강 검진 시와 매년 모니터링합니다.

3~4단계 건강 그룹에 배정된 아동은 적절한 연령대에 예방적 건강 검진을 받습니다. 또한, 진료소 관찰 결과를 바탕으로 아동의 건강 상태를 모니터링하고 치료 및 재활 조치의 효과를 평가합니다.

종합 건강 평가 결과는 검진을 통해 아동의 건강을 유지하는 데 응용되는 문제(예: 체육을 위한 특정 그룹에의 배정, 스포츠 선수 선발, 직업 선택과 관련된 전문가 문제 해결, 군 복무 등)를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.

3세 미만 아동의 건강 상태에 대한 종합적인 평가는 소련 보건부령 제60호(1983년 1월 19일) 및 2002-2003년 개정안에 따라 실시됩니다. 이 경우 다음 사항이 고려됩니다.

• 개체발생의 특징(계보학적, 생물학적 자료)
• 사회적 역사);
• 신체 발달;
• 신경정신 발달
• 저항 수준
• 신체의 기능적 상태
• 만성 질환이나 선천적 결함의 존재 또는 부재.

계보학적 방법은 가계도를 수집하는 것, 즉 가족이나 혈통 내의 특성이나 질병을 추적하여 가계도 구성원 간의 친족 관계 유형을 나타내는 것입니다.

계보 역사의 부담에 대한 정량적 평가를 선별하기 위해 유전 역사의 부담 지수(Jor)라는 지표를 사용하는데, 이는 Jor = 질병에 대한 정보가 있는 총 친척 수(피검자를 포함하여) / 건강 상태에 대한 정보가 있는 총 친척 수(피검자를 포함하여)의 공식을 사용하여 계산할 수 있습니다.

평가 기준:

• 0-0.2 - 계보 역사의 부담이 낮습니다.
• 0.3-0.5 - 중간 부담
• 0.6-0.8 - 심각한 부담
• 0.9 이상 - 부담이 높음.

심각하고 높은 부담을 지닌 어린이는 특정 질병에 걸릴 위험이 높습니다.

생물학적 병력에는 다양한 발생 과정 동안 아동의 발달에 대한 정보가 포함됩니다.

• 산전 기간(임신 전반과 후반의 별도 과정):
  • 임신 전반기와 후반기의 중독증
  • 유산의 위협
  • 어머니의 생식기 외 질환
  • 부모의 직업적 위험에 관하여;
  • 항체가 증가한 어머니의 Rh 인자는 음성입니다.
  • 수술적 개입
  • 임신 중 바이러스성 질병
  • 출산에 대한 심리적 예방을 위한 어머니들을 위한 학교를 방문한 한 여성의 모습.
• 출생 전 및 신생아 초기 기간(생후 첫 주):
  • 분만 과정의 특성(무수 기간이 길고 분만이 빠름)
  • 출산수당
  • 수술적 분만(제왕절개 등)
  • 아프가 점수;
  • 아이의 울음소리;
  • 출생 시 진단 및 산부인과 병원 퇴원;
  • 모유수유 기간과 모유수유의 성격
  • BCG 예방접종 기간;
  • 코드 분리 시간
  • 산부인과 병원에서 퇴원할 당시 아이의 상태
  • 산부인과 병원에서 퇴원할 당시 산모의 상태.
• 신생아 후기 기간:
  • 출산 외상;
  • 기절;
  • 조산;
  • 신생아 용혈성 질환
  • 급성 감염성 및 비감염성 질환
  • 인공수유로의 늦은 전환
  • 경계 상태와 그 기간.
• 산후 기간:
  • 반복되는 급성 감염병; 구루병의 존재;
  • 빈혈의 존재
  • 영양실조(영양저하증 또는 영양실조증) 형태의 조직 영양 장애
  • 소질의 존재.

지역 소아과 의사는 산부인과 병원 및 기타 의료 기관의 기록과 부모와의 대화를 통해 생물학적 병력에 대한 정보를 얻습니다.

나열된 다섯 가지 발생 시기 각각에 하나 이상의 위험 요소가 존재한다면, 생물학적 병력의 높은 부담을 의미합니다. 3~4기에 위험 요소가 존재한다면 현저한 부담(생물학적 병력에 따른 고위험군)을 나타냅니다. 두 시기에는 중간 정도의 부담(생물학적 병력에 따른 위험군)을, 한 시기에는 낮은 부담(생물학적 병력에 따른 주의력 집단)을 나타냅니다. 아동의 모든 발달 시기에 위험 요소가 존재하지 않는다면, 생물학적 병력은 부담이 없는 것으로 간주됩니다.

태아의 자궁 내 발달 기간 동안 발생하는 불리한 조건의 정도는 낙인 수준을 통해 간접적으로 판단할 수 있습니다. 배아발생이상(dyembryogenesis) 낙인에는 특정 장기의 유기적 또는 기능적 장애로 이어지지 않는 경미한 결합 조직 발달 이상(MAD)이 포함됩니다. 일반적으로 낙인의 개수는 5~7개입니다. 낙인 기준을 초과하는 것은 아직 나타나지 않은 병리의 위험 요인으로 간주되어야 합니다.

사회적 역사:

• 가족의 완전성;
• 부모의 나이;
• 부모의 교육 수준과 직업,
• 자녀와 관련된 것을 포함하여 가족의 심리적 미기후
• 가족 내에 나쁜 습관이나 반사회적 행동이 있는지 없는지,
• 주택 및 생활 환경
• 가족의 재정적 안정
• 아이를 키우는 데 필요한 위생적이고 쾌적한 환경.

이러한 매개변수는 사회적으로 불리한 가족과 사회적 위험 집단의 어린이를 식별하는 데 사용될 수 있습니다.

112/u 양식에서, 긍정적인 사회심리학적 경험이 있는 경우 "사회심리학적 경험이 긍정적입니다"라고 간략하게 기재해야 합니다. 부정적인 사회심리학적 경험이 있는 경우, 부정적인 특성을 가진 요소들을 명시해야 합니다. 부정적인 사회심리학적 경험은 아동의 신경정신 발달에 부정적인 영향을 미치며, 향후 인격 형성에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.