초음파 스캔을 통한 태아 상태의 객관적 지표 모니터링

초음파 방법의 가능성은 다음과 같습니다.

태아의 위치와 태아 선진부 확인. 선진부 확인의 어려움은 일반적으로 비만 여성, 양수과다증, 그리고 강하고 빈번한 자궁수축에서 나타납니다. 이러한 상황에서는 머리가 높은 경우, 질 검사로도 의심을 해소할 수 없습니다.

태아 생체 측정. 태아 체중의 산전 측정은 분만을 집도하는 의사에게 매우 중요합니다. 특히 조기 임신 종료의 징후가 있는 경우, 둔위 태아의 예상 체중을 아는 것이 중요합니다. 이를 위해 AV 루다코프가 제안한 방법이 있는데, 안타깝게도 양수과다증과 비만의 경우 진단 오류가 많이 발생합니다.

초음파를 이용하여 태아 체중을 추정하려면 머리의 양두정골 크기를 매우 정확하게 측정해야 합니다. 이 크기가 가장 유용한 정보이기 때문에 기준점으로 선택했습니다. 첫째, 태아 체중에 대한 양두정골 크기의 비율은 다른 측정 크기에 비해 가장 일정한 수치값을 갖습니다. 둘째, 두개골은 측두정골 영역에서만 비교적 먼 거리에 평행하게 위치하기 때문에 타원의 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다. 본 연구에서는 7가지 공식을 사용하였고, 그중 가장 신뢰할 수 있는 공식을 선택했습니다.

작은 과일의 경우 예측 중량이 실제 중량보다 큰 경우가 많았지만, 큰 과일의 경우에는 그 반대의 결과가 나타났습니다. 즉, 작은 과일의 실제 중량은 예측 중량보다 크고, 큰 과일의 실제 중량은 예측 중량보다 작다는 점을 기억해야 합니다. 과일 중량을 결정하는 데 결정적인 요소는 측정된 매개변수의 특성이 아니라 측정의 정확성입니다. 최대 4,000g의 과일의 경우, 양두정 직경을 정밀하게 측정하면 충분히 정확한 중량 예측이 가능합니다. 큰 과일의 중량 예측 문제는 추가적인 연구가 필요합니다.

태아 머리 크기와 산모 골반 크기 사이의 관계를 파악합니다. 초음파를 사용하면 결합부와 곶을 동시에 확인하여 높은 위치에 있는 태아의 머리가 있는 경우의 실제 결합부를 측정할 수 있습니다. 나중에 머리의 양쪽 두정골 크기를 측정하여 산모 골반과 태아 머리 크기 사이의 불일치 가능성을 추정할 수 있습니다. 이는 태아의 둔위 자세나 산모에게 당뇨병이 있는 경우 특히 중요합니다. 이러한 경우, 작은 불일치라도 태아와 신생아에게 심각한 외상 또는 사산으로 이어질 수 있습니다.

다태 임신의 정의. 분만 중 다태 임신 진단은 임신 중 진단보다 훨씬 덜 중요합니다. 초음파 검사는 다태 임신을 진단하는 가장 정확한 방법입니다. 임신 6주부터 초음파 검사를 통해 다태 임신을 100% 진단할 수 있습니다. 초음파 검사는 다태 임신의 조기 진단을 가능하게 할 뿐만 아니라, 생체 지표, 태반 수(단융모막 또는 이융모막 태반), 양막강(단융모막 또는 이양막 쌍둥이) 등을 통해 태아 발달 양상을 파악할 수 있도록 해줍니다.

초음파 검사를 통해 다태 임신과 양수과다증, 포상기태, 거대 태아를 구별할 수 있습니다. 다태 임신의 조기 진단을 위한 가장 효과적인 방법은 초음파 진단(선별 검사)입니다. 즉, 임신 16~20주에 모든 산모를 대상으로 특정 부위를 집단 검사하는 것입니다. 이를 통해 태아 발달 이상, 태반 위치 확인 등을 동시에 확인할 수 있습니다.

태아의 위치를 시기적절하게 결정하는 것은 제왕절개에 대한 지표(횡위, 골반위 제시 등)를 결정하는 데에 중요합니다.

과거에는 불분명한 경우 다태 임신을 진단하는 주요 방법으로 X선 촬영, 태아 음성 및 심전도 검사가 사용되었습니다. 첫 번째 방법은 다소 바람직하지 않으며, 두 번째 방법은 충분한 정보를 제공하지 못하여 주로 임신 후기에 사용할 수 있습니다.

양수다증의 정의. 양수다증은 임신 제2삼분기 초기에 나타나는 생리적 증상입니다. 심한 양수다증의 경우, 재태 기간, 태아 크기, 그리고 발달 장애 여부를 판단하기 어렵습니다. 진단은 초음파 검사에서 자궁벽과 태아 사이에 반사가 없는 넓은 영역이 발견되는 것을 기반으로 합니다. 태아의 신체 부위와 머리의 상이 태아의 상과 어느 정도 떨어진 곳에 비정상적으로 자유롭게 위치합니다.

태아 발달 이상 진단. 태아 발달 이상이 뚜렷할 경우, 가능한 한 빨리 산전 진단을 내리는 것의 중요성과 필요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 이러한 경우, 특히 임신이 복잡한 경우에는 임신을 조기에 중단해야 합니다. 기형을 적시에 진단하면 출산 시 여러 가지 외과적 수술, 특히 제왕절개 수술을 피할 수 있습니다. 초음파를 통해 두개골 기형뿐 아니라 태아의 다른 발달 기형(태아 복수, 다낭성 신장 질환, 태아 복부 종양, 비뇨생식기 기형 등)도 매우 정확하게 진단할 수 있습니다.

무뇌증은 종단면에서 가장 잘 발견되는데, 횡단면에서 두정엽 기저부의 상이 머리의 원형 상과 유사하기 때문입니다. 두정엽 기저부의 영상을 얻는 것이 중요하며, 이를 통해 머리의 비정상적인 형태를 쉽게 발견할 수 있습니다. 이러한 경우 양수과다증이 흔히 발견됩니다.

수두증 진단을 위해서는 두정엽의 머리 크기를 측정해야 합니다. 만삭 임신에서 진단을 위한 최소 크기는 11cm입니다. 또한, 머리와 가슴의 크기를 비교하여 불균형을 확인합니다. 이를 바탕으로 소두증 진단을 내립니다.

태반 위치 결정. 분만 활동의 정상적인 지속 시간, 분만 촉진 요법의 낮은 비율, 분만 중 수술적 개입 빈도의 감소, 산후 및 산후 초기의 병적인 출혈, 그리고 태반이 자궁 내측에 위치하는 저산소 상태에서 아이를 출산하는 경우를 고려할 때, 이러한 유형의 태반 위치가 가장 유리하다고 볼 수 있습니다. 자궁 하부에 태반이 위치하는 분만 여성이 분만력 약화와 다른 산과적 또는 생식기 외적 질환을 동반하는 경우, 제왕절개 분만 여부를 시기적절하게 고려해야 합니다.

초음파 방법을 사용할 경우, 다음과 같은 징후를 바탕으로 진단을 내립니다.

• 태아와 자궁벽 사이에서 많은 지점의 추가 에코 신호가 감지됩니다.
• 태아를 향한 태반 가장자리의 이미지는 특히 태반이 전벽에 위치할 때 파선(융모판에서 반사)을 갖습니다. 동시에 태반의 성숙도가 결정됩니다. 임신의 다른 단계에서 융모 융모막의 에코 생성도의 변화에 따라 3단계의 성숙도가 구분됩니다. 합병증이 없는 임신에서 각 단계는 특정 기간(1단계 - 12-31주, 2단계 - 32-36주, 3단계 - 37-40주)에 해당합니다. 임신 중독증의 경우, 이들 중 절반은 융모막의 에코 생성도(음향 밀도)와 임신 주수 사이에 불일치가 있습니다. 중증 임신 중독증의 경우 융모막의 에코 생성도가 조기에 감소하는 것이 가장 특징적입니다.

태반촬영의 주요 지표는 다음과 같습니다.

• 전치태반이 의심됩니다. 특히 방광이 가득 차 있고 태반이 자궁 뒤쪽에 위치하지 않은 경우, 태반 선진부(머리)가 높게 위치하는 경우 이미지가 선명하게 나타납니다.
• 정상 위치에 있는 태반의 조기 박리가 의심됩니다. 진단 성공 여부는 태반 조기 박리의 정도에 따라 달라집니다.
• 수술 후 자궁에 흉터가 있는 경우, 즉 태반이 자궁 전벽, 즉 흉터가 있는 부위에 위치하는 경우입니다. 이러한 여성에서는 출산 중에 흉터 소실 징후가 종종 발견됩니다.

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