아기의 복통

소아 복통의 원인은 최소 85가지가 있지만, 정확한 원인을 찾아내어 비교적 드물지만 정확한 진단을 내리는 것은 매우 어렵습니다. 대부분의 경우, 다음과 같은 질문을 던져야 합니다. 기질적 질환인지, 아니면 감정 변화나 다른 생리적 요인으로 인해 복통이 발생하는 것일까요?

복통으로 입원한 소아 중 5~10%만이 기질적 원인으로 진단되지만, 이 경우에도 스트레스가 매우 중요한 역할을 하는 경우가 많습니다(예: 소화성 궤양). 초기 단계에서 감별 진단을 내릴 때, 애플리의 격언이 매우 유용할 수 있습니다. 복통이 배꼽에서 멀리 떨어져 있을수록 기질적 원인일 가능성이 높습니다. 그러나 소아는 종종 복통의 정확한 위치를 파악하기 어려워하기 때문에 통증의 원인에 대한 다른 정보가 더 신뢰할 수 있습니다. 예를 들어, 의사의 질문인 "언제 배에 통증을 느꼈나요?"에 대한 아이의 대답은 대부분 "학교에 가야 할 때", "잘못된 길을 걷고 있다는 것을 깨달았을 때"입니다. 또는 의사의 질문인 "통증이 시작되었을 때 누가 함께 있었나요?", "무엇(또는 누가) 통증을 완화해 주었나요?"에 대한 대답도 있습니다. 다른 병력 정보도 발견되어 진단에 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 매우 딱딱한 변은 변비가 복통의 원인일 수 있음을 시사합니다.

• 흑인 어린이의 경우 낫적혈구빈혈이 의심되며 적절한 검사를 실시해야 합니다.
• 아시아계 가족의 어린이는 결핵에 걸릴 수 있으므로 망투 검사를 받아야 합니다.
• 먹을 수 없는 음식을 먹는 경향이 있는 어린이(식욕 부진)의 경우 혈액에서 납 함량을 검사하는 것이 좋습니다.
• 통증이 명백히 주기적이고 구토를 동반하며, 특히 가족력이 있는 경우 복부 편두통을 의심해야 합니다. 이러한 소아의 경우, 메테라신 2.5~5mg을 8시간마다 경구 투여하는 것을 시도해 볼 수 있습니다.

복통은 대부분 위장염, 요로 감염, 바이러스성 질환(예: 비특이성 중선염과 동반된 편도염), 그리고 충수염으로 인해 발생합니다. 흔하지 않은 원인으로는 유행성 이하선염의 췌장염, 당뇨병, 장염전, 장중첩, 메켈 게실, 각막궤양, 히르슈스프룽병, 헤노흐-쇤라인 자반증, 수신증 등이 있습니다. 나이가 많은 여아의 경우, 월경이나 난관염으로 인해 복통이 발생할 수 있습니다.

남아의 경우 고환 꼬임은 반드시 배제되어야 합니다.

환자 검사.

소변은 항상 검사하고 배양 검사를 받아야 합니다. 기타 검사로는 복부 X선 촬영, 감별진단을 위한 임상 혈액 검사, 적혈구 침윤도(ESR), 정맥 요로조영술, 바륨 관장 등이 있습니다.

역류성 식도염. 이 질환은 역류, 무호흡, 폐렴, 체중 감소, 빈혈로 나타날 수 있습니다. 진단적 관점에서 식도의 pH를 측정하는 것이 바륨을 이용한 X선 검사보다 더 신뢰할 수 있습니다. 치료: 아이는 앉은 자세로 수유해야 하며, 침대 머리 부분을 약간 높여야 합니다. 아이를 꽉 감싸거나 기름진 음식을 먹이는 것은 권장하지 않습니다. 제산제나 알긴산마그네슘나트륨[유아용 개비스콘]과 같은 약물이 필요할 수도 있으며, 이러한 약물은 1회 복용량으로 제공됩니다. 1회 복용량 15ml의 식힌 끓인 물에 한 봉지를 섞어 모유 수유 후 티스푼으로 한 스푼씩 아기에게 먹입니다. 젖병으로 수유하는 경우, 약물 용량을 수유 혼합물에 희석하여 복용합니다. 체중이 4.5kg을 초과하는 아이는 2회 복용량(즉, 두 봉지 분량)을 복용해야 합니다.

팽창

원인. 어린이의 복부 팽만에는 여러 가지 원인이 있습니다.

공기

• 대변폐색
• 공기 삼키기
• 흡수 장애

복수

• 신증
• 저단백혈증
• 경화증
• 울혈성 심부전

조밀한 종양 형성

• 신경 모세포종
• 윌름스 종양
• 부신 종양

낭종

• 다낭성 신장 질환
• 간낭종, 피모낭종
• 췌장낭종

간비대증. 원인 또한 다양합니다. 감염성 단핵구증, 거대세포바이러스 감염 등 다양한 감염이 있습니다.

악성 신생물: 백혈병, 림프종, 신경아세포종.

대사 질환: 고셰병과 헐러병, 시스틴증, 갈락토오스혈증.

기타 원인: 낫적혈구빈혈, 기타 용혈성 빈혈, 포르피린증.

비장비대. 신경모세포종을 제외하고는 간비대와 동일한 원인으로 발생합니다.

신경모세포종. 이 악성 종양은 교감신경계의 원시 신경모세포에서 유래합니다. 발생 빈도는 1:6000~1:10000이며, 일반적으로 복부 부피 증가로 나타납니다. 신경모세포종은 모든 연령의 소아에서 발생할 수 있지만, 1세 미만 소아(환자의 25%)와 질환이 1기 및 2기인 소아에서 예후가 더 좋습니다(자연적인 관해가 있더라도). 종양은 림프절, 두피, 뼈로 전이되어 범혈구감소증 및 골용해성 골병변을 유발합니다. 환자의 92%에서 카테콜아민(바닐린-만델산 및 호모바닐산)의 소변 배설량이 증가합니다. 치료는 가능한 경우 절제술과 항암화학요법(사이클로포스파마이드 또는 독소루비신)을 시행합니다.

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