원형 원형 탈모의 치료법 및 외부 치료 방법

1. 글루코코르티코스테로이드 호르몬

작용기전: 국소면역억제효과

사용 방법:

적용 및 폐쇄 드레싱.

증상: 두피의 50% 미만이 영향을 받는 국소성 탈모의 진행 단계입니다.

강력한 글루코코르티코스테로이드(플루오시놀론, 덱사메타손 등)를 로션, 크림, 연고 형태로 장기간 사용하면 좋은 결과가 보고되었습니다. 그러나 대부분의 피부과 전문의들은 이러한 치료법이 효과가 없으며, 자발적인 모발 성장이 예상되는 경우에만 영구적인 모발 회복이 이루어진다고 생각합니다.

부작용: 피부 위축, 스테로이드 피부염(홍반, 모세혈관 확장증, 색소 이상), 자외선 민감도 증가, 모낭염. 스테로이드를 장기간 폐쇄 상태로 사용하면 전신 부작용이 발생할 수 있습니다. 즉, 뇌하수체-부신계 억제로 혈장 코르티솔 수치가 감소하는 것입니다.

영향을 받는 부위에 대한 소개. 적응증: 미용적으로 숨기기 어려운 단일 탈모 부위: 눈썹 성장 유지.

병변 내 투여에는 리도카인에 녹인 트리암시놀론 아세토니드 결정 현탁액이 가장 많이 사용됩니다. 농도 범위는 2.5~10mg/ml입니다. 이 현탁액은 0.1ml씩 피내 투여하며, 각 부위의 간격은 1cm로 하고 최대 총 용량은 2ml입니다. 치료 과정은 2~4주마다 반복합니다. 눈썹 치료 시 트리암시놀론 농도는 2.5mg/ml를 초과해서는 안 됩니다. 모발 성장은 보통 4주 후에 재개되며, 미용적으로 만족스러운 결과는 3~4개월 후에 나타납니다. 치료 중단 후 몇 개월 후에 탈모가 재발하는 경우가 많습니다.

부작용: 주사 부위 통증 및 피부 위축. 눈썹 성장을 유지하는 동안 심각한 안구 합병증(이차성 녹내장, 백내장)이 발생할 수 있습니다.

최대 용량의 스테로이드를 자주 투여하면 심각한 전신 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

2. 접촉 알레르기 유발 물질

디니트로클로로벤젠(DNCB), 디부틸살리실레이트(DBESA), 디페닐시클로프로페놀(DPCP), 앵초(Primula obconica)와 같은 물질은 알레르기성 접촉 피부염을 유발하며 30년 이상 OC 치료에 사용되어 왔습니다.

이러한 작용 메커니즘을 설명하기 위해 두 가지 개념이 제안되었습니다.

1. 면역원은 치료 부위에 T세포를 추가로 끌어들여 모낭에서 의심되는 항원을 제거하는 과정을 활성화합니다.
2. "항원 경쟁" 개념에 따르면, 치료를 받는 피부 부위에 비특이적 T-억제제가 모집되면 가정 항원에 대한 자가면역 반응이 억제됩니다.

적응증: 국소성 및 아전성 탈모증, 다른 치료법에 반응하지 않음. 이 질환의 전형적 및 전신적 형태에서 접촉성 알레르겐 사용은 효과가 없습니다. 아토피 질환 환자에게 접촉성 감작제를 사용하는 것은 효과가 미미하고 아토피 증상이 악화될 가능성이 있으므로 권장되지 않습니다.

DNHB 사용 방법:

1. 24% DNHC 용액을 탈모 병변 피부에 도포하면 민감 반응이 발생합니다. 10일 후 0.1% DNHC 용액을 다시 도포하면 민감성 환자에게 면역 염증 반응, 즉 알레르기성 접촉성 피부염이 유발됩니다. 이후, 탈모 병변에 대한 중등도의 염증 반응을 유지하기 위해 매우 저농도의 DNHC 용액(최대 0.0001%)을 매주 도포합니다.
2. 먼저 2% DNCB 용액을 팔뚝 피부에 바르고, 10일 후 1% DNCB 용액을 같은 부위에 발라 알레르기성 접촉성 피부염을 유발합니다. 이후, 저농도 DNCB 용액(0.0001%)을 탈모 부위에 매주 바릅니다.

치료기간은 3~12개월이다.

부작용:

• 예상 - 알레르기성 피부염 증상(홍반, 가려움증, 드물게 물집, 이차 감염)으로 인한 불편함.
• 클로로니트로벤젠의 정제 불량으로 인한 잠재적 돌연변이 유발 특성
• 클로람페니콜 및 기타 화학 제제에 대한 교차감작이 발생합니다.

DFCP와 DBESC는 DNCB보다 안전하지만 효과는 떨어집니다. 이 약물들은 기형 유발, 돌연변이 유발 또는 발암 효과가 없으며, 다른 화학물질과의 교차 반응을 유도하지 않습니다. 사용 방법은 DNCB와 동일합니다.

때때로 DFC 치료 중에 내성 현상이 관찰되는데, 적당한 염증 반응을 얻기 위해 약물 농도를 지속적으로 높여야 하며(최대 2%), 결국 다시 자란 머리카락이 모두 빠지게 됩니다.

DBESC의 적용은 PUVA 치료와 병행해서는 안 됩니다. PUVA에 의한 랑게르한스 세포의 기능적 활동 억제로 인해 치료 효과가 감소할 것으로 추정되기 때문입니다.

3. 자극물

• 하이드록시안트론(디트라놀 0.1%-1% 및 안트랄린 0.1%-1%)
• 10% 레드페퍼 팅크
• 바다가가
• 양파, 마늘, 양 고추냉이, 무의 신선한 주스
• 레몬그라스, 자마니하, 유칼립투스, 아랄리아, 금잔화 팅크제
• 피마자유에 20% 테레빈유 용액
• 우엉 오일
• 30% 프로폴리스 연고
• 다른

증상: 탈모가 멈춘 후(정지 단계)에 나타나는 국소적 형태의 원형 탈모증입니다.

자극제는 오랫동안 원형 탈모증 치료에 사용되어 왔습니다. 대부분의 자극제의 작용 기전과 효능은 현대 비교 연구에서 검증되지 않았습니다. 자극제는 본질적으로 인위적인 피부염을 유발하며, 접촉 부위의 홍반과 때로는 부기, 그리고 주관적인 감각(가려움, 작열감)으로 나타납니다. 자극제가 모낭 주변에 염증 반응을 일으켜 면역 세포가 모낭에서 어느 정도 이탈할 가능성도 있습니다.

오늘날에는 합성 히드록시안트론 계열의 현대적 자극제가 더 자주 사용됩니다. 즉, 화학적 조성이 이와 비슷한 디트라놀과 안트랄린이 사용됩니다.

디트라놀(1-8-디하이드록시-9-안트론)은 천연물질인 크리사로빈의 화학적 유사체입니다.

작용 기전: 이 약물은 현저한 세포독성 및 세포증식억제성 국소 자극 효과를 나타냅니다. 도포 부위에 인공 피부염 및 황갈색 피부 변색이 나타납니다. 하이드록시안트론에 의한 피부염에서는 다른 자극제 사용 후 피부염보다 다른 매개체가 우세한 역할을 하는 것으로 추정됩니다. 비특이적 면역 조절 효과는 피부염의 임상적 증상 없이 모발 성장으로 입증됩니다.

디트라놀은 연고, 포마드(시그노덤, 디트라놀) 형태로 판매됩니다. 파라핀이 첨가되어 더욱 정밀하게 도포할 수 있으며, 작은 탈모 부위에 바르기에 편리합니다.

안트랄린. 디트라놀과 화학적 조성 및 작용 기전이 유사함.

사용 방법: 제품을 30분 동안 바른 후, 개인의 내성에 따라 점차적으로 사용 시간을 늘리십시오. 제품 농도가 높아질수록 효과가 향상됩니다. 헹굴 때는 아연 피리치온이 함유된 샴푸를 사용하십시오. 디트라놀(안트랄린)을 바른 후에는 손을 씻고, 치료 부위가 햇빛에 노출되지 않도록 보호해야 한다는 점을 환자에게 알리십시오. 임신 중 큰 병변에 장기간 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 모발 성장은 3개월 후 관찰되며, 미용적으로 만족스러운 효과는 6개월 후 나타납니다.

4. 모발 성장 촉진 제품

증상: 단계에 관계없이 모든 형태의 원형 탈모증.

• 미녹시딜(레가인)
• 로션 101-G 및 기타

차이점: 원형 탈모증의 경우, 미용적으로 만족스러운 효과가 나타나면 외부 치료를 중단할 수 있습니다.

5. 조직 영양성을 개선하는 제제:

적응증: 단계에 관계없이 모든 형태의 원형 탈모증

판토텐산 함유

• 베판텐(크림, 연고) - 판토텐산 함유
• 판테놀(에어로졸) - 덱스판테놀이 함유되어 있습니다
• 트리코스팀 - 판토텐산, 사발야자열매 추출물, 에센셜 오일, 비타민, 황산아연, 아미노산을 함유하고 있습니다.

작용 기전: 판토텐산은 코엔자임 A의 일부이며, 아세틸화와 산화 과정에서 중요한 역할을 하며, 탄수화물과 지방 대사와 아세틸콜린 합성에 참여합니다. 약간의 항염 효과가 있습니다.

사용 방법: 하루 1~2회 환부에 바르십시오(스프레이).

부작용: 약물 성분에 대한 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다.

금기사항: 약물 성분에 과민증이 있는 경우.

송아지 혈액으로부터의 준비

• 액토베진(젤, 연고).
• 솔코세릴(젤, 연고).

작용 기전: 조직의 신진대사를 활성화하고, 조직에 의한 산소와 영양소 흡수를 촉진하고, ATP 합성을 가속화하고, 혈관신생을 자극합니다.

사용 방법: 하루 1~2회 환부에 바릅니다.

부작용: 타는 듯한 느낌이 발생할 수 있으나, 이는 치료를 중단할 필요가 없습니다.

금기사항: 약물 성분에 과민증이 있는 경우.

6. 미세순환을 개선하는 제제

증상: 단계에 관계없이 모든 형태의 원형 탈모증.

헤파트롬빈(젤, 연고)은 헤파린나트륨, 알란토인, 덱스판테놀이 함유된 복합제입니다.

작용 기전: 헤파린은 국소 항혈전 및 항염 효과를 나타내며 혈류를 개선합니다. 알란토인은 항염 효과를 나타내며 대사 과정을 촉진합니다. 덱스판테놀-판토텐산은 코엔자임 A의 구성 성분으로, 아세틸화 및 산화 과정에 중요한 역할을 하며, 탄수화물 및 지방 대사와 아세틸콜린 합성에 관여합니다. 또한, 약간의 항염 효과를 나타냅니다.

사용 방법: 하루 1~3회, 대머리 부위에 바르고 가볍게 마사지하듯 문지릅니다.

부작용: 국소 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다.

금기사항: 약물 성분에 과민증이 있는 경우.

헤파린 연고는 헤파린 나트륨, 벤조카인, 벤질 니코티네이트를 함유한 복합 약물입니다.

작용기전: 항혈전, 국소마취, 항염작용.

사용 방법: 하루 2~3회 환부에 바릅니다.

부작용: 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다.

금기증: 혈액 응고 감소, 혈소판 감소증

7. 광감각 효과가 있는 태반 유래 생물학적 활성 제제

증상: 탈모가 멈춘 후 나타나는 모든 형태의 원형 탈모증.

멜라게닌-1 로션을 환부 피부에 바르고 8시간 후 하루 3회 가볍게 문지릅니다. 낮 동안 문지른 후, 해당 부위에 11분 동안 적외선을 조사합니다.

필로액티브 멜라게닌(안티알로페시움) - 로션; 하루 한 번 환부에 바릅니다. 문지른 후 - 적외선 조사.

작용 기전: 단백질 합성 자극, 혈류 개선, 피지선 기능 정상화.

8. 모발 구조를 개선하는 실리콘 함유 제제

실로캐스트는 1-클로로메틸 실라트란(3g), 디멕사이드(65ml), 피마자유(최대 100ml)로 구성된 복합 약물로, 100ml 유리병에 담겨 판매됩니다.

작용 기전: 모발 성장 촉진

증상: 탈모가 멈춘 후 국소성 탈모증.

사용 방법: 사용 전 흔들어 주세요. 1회용 용액을 면봉에 적셔 탈모 부위에 가볍게 문지르듯 발라주세요(문지르지 마세요!). 하루 2회, 아침과 저녁으로 1~5ml의 용액을 사용합니다. 1일 사용량은 질환의 기간, 심각도, 연령에 따라 달라집니다. 치료 기간은 3개월입니다.

부작용: 약물을 바른 후 3~5분 후에 따끔거림과 가려움증이 나타날 수 있으나, 15~20분 내에 사라집니다.

9. 각질세포 증식 자극제

에토늄은 비스-4차 암모늄 화합물입니다.

방출 형태: 1% 용액(등장성 염화나트륨 용액을 기준으로 함)을 준비하기 위한 분말과 2% 연고(바셀린과 라놀린을 기준으로 함)입니다.

작용 기전: 항균 및 국소 마취 효과가 있으며, 각질 세포 증식을 자극합니다.

사용 방법: 하루 1~2회 병변 부위에 바릅니다. 1~1.5% 에토늄 용액(하루 2회)과 5% 아시클리딘 연고(콜린 유사제)를 모발이 다시 자랄 때까지 장기간 동시에 사용하는 방법도 있습니다.

10. 다양한 원인의 탈모에 사용되는 전통 의학

이 섹션에는 이미 자극성 물질군에 포함된 약초를 포함한 모든 약초 제제를 이용한 치료법이 포함됩니다. 최근 약초 제제는 비교적 무해하고 구하기 쉬워 인기가 높아지고 있습니다.

A. 국소성 탈모와 남성형 탈모 치료에 사용되는 복합 치료법의 한 종류입니다.

약초 컬렉션:

• 세인트 존스워트 15.0
• 세이지 허브 15.0
• 금잔화 꽃 15.0
• 오레가노 허브 10.0
• 쐐기풀 잎 20.0
• 우엉뿌리 15.0
• 홉콘 10.0

약초 혼합물 1큰술을 물 1컵에 붓고 5분간 끓인 후 2시간 동안 우려낸 후, 여과하여 따뜻하게 하루 2회, 식전 1/2컵씩 복용합니다. 2~3개월 동안 복용합니다.

사파랄

• 정 0.05g 50호
• 아침과 저녁 식전에 2정씩 복용하세요. 2~3개월 복용.

이 제제는 만주두릅나무 뿌리에서 추출한 트리테르펜 배당체 염의 암모늄염기 총합으로 구성되어 있으며, 강장 효과가 있습니다.

금기증: 간질, 과운동증, 흥분성 증가.

수면 장애를 예방하려면 저녁 시간에 투여하지 마십시오.

바이오스드 주사

• 1ml 근육주사 No. 30

이 약은 약초의 수용성 추출물입니다.

작용: 생체 자극제이며, 신진대사와 재생 과정을 향상시키고, 전반적인 강장 및 항염 효과가 있습니다.

금기증: 무산소증, 소화성 궤양, 악성 신생물.

탈모 부위에 세인트존스워트 팅크제와 식초를 1:1 비율로 섞어 UFO에 노출되기 2시간 전에 윤활제를 바릅니다.

UFO는 최대 1.5 바이오도스, 코스당 15회 세션입니다.

발레리안 팅크, 엘루테로코쿠스 추출물, 아로니아 물, 로토칸(카모마일, 금잔화, 야로우의 액상 추출물을 2:1:1로 혼합한 것), 마라슬라빈, 칼랑코에 또는 플랜틴 주스를 매일 저녁 대머리 부위에 문지르며, 5일마다 번갈아 가며 문지릅니다.

나. 기타 민간요법.

• 물 1리터당 베로니카 오피시날리스 허브 15g을 차로 마셔보세요.
• 그들은 쐐기풀, 야생 팬지, 천이차, 딸기 잎으로 차를 마십니다. 복용량은 임의로 정합니다.
• 우엉뿌리 달인물 - 물 1잔당 10g - 하루 종일 경구 복용
• 뻐꾸기 아마즙으로 머리를 감으세요. 뻐꾸기 아마 20g을 물 300ml에 넣고 끓여서 원래 양의 1/3이 될 때까지 증발시키세요. 꿀로 단맛을 더하거나 적포도주를 넣어 차로 마실 수 있습니다.
• 일주일에 3번 쐐기풀과 콜츠풋 허브를 1:1로 섞은 진한 달인물로 머리를 감으세요.
• 어린 검은 건포도 잎을 우려낸 물로 머리를 감은 후 헹구세요.
• 헬레보러스 뿌리 팅크로 머리카락을 적셔줍니다: 뿌리줄기 1부분, 보드카 또는 70° 알코올 120부분, 2주간 방치 후 걸러냅니다.
• 쑥 추출물을 끓는 물 1잔에 2큰술을 넣어 두피에 문지릅니다.
• 우엉뿌리 20g, 금잔화꽃 10g을 물 1리터에 섞어 20분간 끓인 후 일주일에 최소 2회 머리를 감으세요.
• 매주 갈대 뿌리와 금잔화 꽃의 진한 달인물로 두피를 헹구고, 닦지 말고 그대로 말리십시오. 5~7회 과정
• 갈대뿌리 10g을 끓는 물 1잔에 타서 머리를 감고 모근에 문지릅니다.
• 자작나무 잎이나 새싹, 검은 엘더꽃을 같은 비율로 달인 물을 두피에 문지릅니다.
• 수레국화 꽃의 뜨거운 물 - 끓는 물 1잔에 수레국화 꽃 1큰술을 넣고 두피에 문지릅니다.
• 밝은색 머리카락에 매일 문지르기 위해 식초와 물에 탄지 또는 카모마일 꽃 바구니를 뜨거운 물에 우려냅니다(사과식초 200ml와 물 200ml당 원료 2큰술).
• 콜츠풋 잎의 진한 달인물은 두피를 씻는 데 사용됩니다.
• 말꼬리풀 달인물(물 200ml당 15g)을 수조에서 증발시켜 반으로 농축시킨 후 두피에 문지릅니다.
• 세이지 허브 추출물(물 200ml당 10g)을 매일 두피에 문지릅니다.
• 검은포플러 새싹 팅크제(보드카 100ml당 10g, 7~10일 동안 우려냄)를 7~20일 동안 이틀에 한 번씩 두피에 문지릅니다.
• 버드나무 뿌리와 우엉 뿌리를 같은 양으로 섞어 진한 국물을 만들어 머리를 감으세요.
• 노란 수련 뿌리줄기를 맥주에 달여 머리를 감으세요
• 가시를 제거한 후 대머리 부분을 윤활하기 위해 으깬 꼬투리풀을 사용합니다.
• 자작나무 새싹 알코올 팅크제(보드카 200ml당 10g)를 매일 저녁 두피에 문지릅니다.
• 인동덩굴 줄기의 달인물(임의 복용량)은 머리를 감은 후 머리를 헹구는 데 사용됩니다.
• 우엉뿌리 1큰술, 갈대뿌리, 금잔화꽃, 홉콘 1리터를 끓는 물에 우려내어 30분간 우려낸 후 일주일에 2~3회 밤에 머리를 적셔주세요.
• 흰 수련의 신선한 뿌리를 으깨어 가문비나무 또는 송진과 섞어서 식물의 달인 물로 머리를 감은 후 대머리 부위에 바릅니다. 송진은 테레빈유 성분이 함유되어 있어 민감 반응을 일으킬 수 있으므로 아토피 환자에게는 권장하지 않습니다.
• 머리를 감고 우엉, 우엉, 버드나무, 엉겅퀴, 검은포플러 새싹의 뿌리줄기와 뿌리를 달인 물(물 200ml당 20g)에 문지른다. 머리를 감은 후 달인 물을 절반으로 증발시키고 가열하여 내장지방과 절반을 섞는다(22).

일반적인 치료 방법 및 수단

환자에게서 발견되는 동반 질환 및 배경 장애를 교정하는 것을 목표로 하는 기본 치료제와 면역 억제 효과가 있는 병인 치료제가 있습니다.

A. 기본치료란

이 그룹의 약물 선택은 환자 검진 중 확인된 다양한 배경 질환에 따라 결정됩니다.

식물성 혈관 부전의 경우, 모낭 부위를 포함한 말초 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 되는 혈관 확장제(잔티놀 니코티네이트-콤플라민, 티니콜)를 사용하는 것이 좋습니다. 치료 기간은 1~1.5개월이며, 용량은 정상입니다.

아데노신 삼인산(ATP)은 아데노신 일인산(AMP) 생성을 촉진하여 현저한 혈관 활성 효과를 나타냅니다. 또한, 이 약물은 세포막 안정화 효과도 있습니다. ATP는 격일로 1.0mg씩 근육 주사하며, 1회 투여량당 15mg을 투여합니다. 2~3개월 후 재투여합니다.

"과점도" 증후군에 해당하는 혈액유변학적 및 응고학적 변화(혈액 및 혈장 점도 증가, 적혈구 응집 증가, 변형성 감소)가 감지되면 이를 표적으로 삼아 교정해야 합니다.

고점도 증후군의 기본 치료법은 저분자 덱스트란 제제인 레오폴리글루신입니다. 레오폴리글루신은 혈액 희석을 통해 혈액 점도를 낮추고, 적혈구의 분해를 유도하며, 내인성 헤파린을 이동시키고, 트롬빈 트롬보플라스틴 생성을 억제합니다. 이 제제는 400ml를 분당 40방울씩 천천히 정맥 내 투여하며, 2일을 넘지 않는 간격으로 투여합니다. 1회 투여 시 6-8회 주입합니다.

리오폴리글루신(400ml)과 펜톡시필린(100-200mg) 및 노-샤파(4ml)를 병용하는 것이 좋으며, 이를 통해 각 약물의 효과를 높일 수 있습니다.

펜톡시필린은 혈관 확장 효과가 있어 미세순환과 혈액의 유동 특성을 개선합니다. 이 약물은 급성 심근경색, 출혈, 중증 죽상경화성 뇌혈관 질환, 심박수 이상, 임신 및 수유 중에는 처방되지 않습니다.

재교정의 최적 방법은 리오폴리글루신과 펜톡시필린을 교대로 주입하고, 등장성 염화나트륨 용액(250ml)과 솔코세릴(4ml)을 정맥 내 투여하는 것입니다. 1회 주입 횟수는 6-8회입니다. 솔코세릴은 송아지 혈액에서 단백질을 제거한 추출물입니다. 이 약물은 혈관신생을 촉진하고, 조직 재혈관화를 촉진하며, 에너지 대사를 자극하고, 혈액의 유동학적 특성을 개선합니다. 심부전, 폐부종, 핍뇨증 또는 과수화증의 경우 정맥 내 투여에 사용되지 않습니다. 솔코세릴은 4-6주 동안 매일 5ml씩 근육 내 투여할 수도 있습니다.

혈액의 유변학적 및 응고학적 특성을 교정하기 위해 피야비트(거머리의 타액선 분비물을 함유한 제제)를 10일 동안 하루 3회 0.3g(캡슐 2개)씩 복용할 수도 있습니다.

이 그룹의 모든 약물을 사용한 치료는 응고도 검사를 통해 수행됩니다.

수두증 증후군(두개내압 상승, 뇌혈관경련, 뇌척수액 역동학 및 혈액순환 장애)의 경우, 탈수제(베로이티론, 디아카브, 트리암푸르)와 신경안정제를 진정제와 함께 사용합니다. 치료 과정은 1년에 3-4회 반복하며, 탈수제 사용 기간은 3주를 넘지 않습니다. 수두증 증후군 치료는 신경과 전문의와 상의해야 합니다.

두개내 고혈압의 경우 환자에게는 25% 황산마그네슘 용액 3-6ml를 근육 주사로 투여하는데, 이 역시 진정 효과가 있습니다.

모든 유형의 탈모(원형 탈모, 안드로겐성 탈모, 미만성 탈모)는 모간 내 칼슘, 마그네슘, 아연, 셀레늄, 규소 수치 감소를 동반하므로 이러한 미량 원소를 함유한 약물을 처방해야 합니다. 이 계열의 약물 중 가장 효과적인 약물 중 하나는 필수 미량 원소 복합체를 함유한 HSN(모발, 피부, 손톱)입니다.

전통적으로 산화아연은 분말 형태로 하루 3회 0.05g씩 3개월 동안 처방됩니다. 한 달간 휴약 후 복용을 재개하여 3~4회 복용합니다. 산화아연 복용 사이에는 칼슘, 인, 마그네슘, 철분 함유 제제를 사용합니다. 아연 제제는 중증 원형탈모증, 특히 글루코코르티코스테로이드 치료 중단 후 면역결핍이 발생한 환자의 복합 치료에 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

황산아연 200mg을 함유한 징크테랄(Zinctheral) 1정을 복용할 수 있습니다(하루 3회, 1정씩 식전에 복용). 1일 최대 복용량은 6정입니다. 나열된 아연 제제를 복용하면 메스꺼움, 구토, 복통이 발생할 수 있습니다.

재생 과정 촉진은 세포 대사, 영양, 조직 재생을 개선하는 생체 자극제(알로에 추출물, 태반 추출물, 에페닌, 아필락, 동화 작용을 하는 비스테로이드성 약물인 오로트산칼륨)를 처방함으로써 달성됩니다. 이 약물들은 한 달 동안 일반적인 치료 용량으로 처방됩니다. 작용 방식에 따라, 크렙스 회로의 여러 효소 활성을 증가시키고, 뉴클레오타이드 합성을 자극하며, 조직의 대사 과정을 개선하는 리복신 또한 동화 작용제에 속하며, 0.1g씩 하루 3회, 한 달 동안 복용합니다.

진행성 CO의 경증 형태 치료에 류엔케팔린의 합성 유사체인 달라르긴의 사용은 주목할 만합니다. 이 약물은 면역 교정 및 항스트레스 효과를 가지고 있으며, 영양 장애의 발생을 예방합니다. 달라르긴의 부작용으로는 혈압 강하가 있습니다.

국소성 원형 탈모증 치료에 감초 뿌리 추출물인 글리시람이 사용되었으며, 부신 피질 기능을 적당히 자극하여 모발 성장 재개를 촉진하는 호르몬을 분비합니다. 글리시람은 하루 3회 2정씩 2개월 동안 복용합니다. 감초 뿌리는 또한 엘릭서 "앰버 플러스"의 일부로, 한 달 동안 아침에 3정씩 복용합니다.

질병의 잠재적인 유발 요인으로서 스트레스에 대한 병력적 징후가 없더라도, 갑작스러운 탈모는 환자에게 신경증, 건강 불안, 우울증을 불가피하게 초래하므로 진정제와 항불안제(시바존, 아타락스 등)를 치료 복합체에 포함해야 합니다.

진정제 치료는 중추 아미노산 대사산물과 뇌기능 개선제(세레브롤리신, 아미날론 뇌기능 개선제, 판토감)와 병용하는 것이 권장됩니다. 이러한 약물은 미세순환(혈소판 응집 억제, 강직성 적혈구 구성 회복), 에너지 및 단백질 대사에 영향을 미쳐 뇌 기능을 개선합니다.

B. 병인학적 치료

• 글루코코르티코스테로이드

전체 탈모증을 포함한 원형 탈모증의 많은 경우, 코르티코스테로이드를 이용한 일반적인 치료는 정상적인 모발 성장을 회복하는 데 도움이 됩니다. 즉, 탈모가 멈추고, 모발이 빠르게 색소가 침착되고 두꺼워집니다.

수많은 출판물을 분석한 결과, 우리는 코르티코스테로이드를 이용한 3가지 주요 치료 방법을 알아냈습니다.

1. 질병의 진행 단계에서 복합 치료의 일부로 프레드니솔론을 단기간 투여합니다(5일 - 15mg/일, 5일 - 10mg/일, 5일 - 5mg/일).
2. 프레드니솔론 펄스 요법
   • 최소 4개월 동안 프레드니솔론을 300mg/월(하루 10mg)의 용량으로 복용하며, 복용 간격은 4주입니다.
   • 최소 4개월 동안 1000mg/월(하루 32mg)의 프레드니솔론을 복용해야 하며, 복용 간격은 4주입니다.
3. 최대 6개월 동안 프레드니솔론을 영구적으로 치료하는 경우: 1~2개월 동안 하루 20~40mg의 프레드니솔론을 투여한 후 유지 용량으로 감량합니다. 코르티코스테로이드 치료는 미녹시딜 외용제와 병용하는 것이 권장됩니다.
   • 복합 치료의 일부로 소량의 데카사메타손(1~1.5mg/일)을 장기간 사용합니다.

그러나 GCS(면역 또는 자가면역 질환의 발병 기전)의 우수한 즉각적인 치료 결과와 사용에 대한 엄격한 이론적 전제 조건에도 불구하고, 그 사용의 타당성에 대한 합의는 아직 없습니다. 모낭의 정상적인 주기를 회복시키는 코르티코스테로이드는 불행히도 여러 가지 심각한 합병증을 유발하며, 그중 가장 심각한 합병증은 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 스테로이드 치료의 주요 합병증으로는 외인성 이첸코-쿠싱 증후군, 면역억제 상태, 위궤양 및 십이지장 궤양, 당뇨병, 환자의 정신 장애, 근위축, 혈관 취약성, 수분-염분 불균형, 저단백혈증, 과응고 증후군 등이 있습니다.

원형 탈모증 치료에 이러한 잠재적으로 위험한 약물 사용을 반대하는 또 다른 강력한 근거는 환자의 2/3에서 코르티코스테로이드 중단 후, 그리고 때로는 용량 감량 과정에서 재발이 발생한다는 것입니다. 코르티코스테로이드를 사용하지 않았다면 회복되었을 환자에서 안정적인 긍정적 효과가 나타났지만, 회복 속도가 더 느렸을 것으로 추정됩니다. 코르티코스테로이드 사용 방법과 기간에 대한 합의는 아직 없습니다.

• 사이클로스포린 A

원형 탈모증 발병에서 면역 체계의 역할이 밝혀지면서, 면역억제제인 사이클로스포린 A 또는 산디뮨(sandimmune)을 이용한 치료 시도가 시작되었습니다. 이 약물은 피부 내 T 림프구의 활동을 감소시키지만, 세포 증식 억제제나 다른 면역억제제와 달리 대식세포와 과립구의 기본 기능에는 영향을 미치지 않고, 림프구 용해를 유발하지 않으며, 사이토카인 수준에서 선택적으로 작용하여 면역 세포의 협력을 방해합니다.

부작용: 일반적으로 용량에 따라 다르며, 용량을 줄이면 감소합니다. 가장 흔하게 관찰되는 부작용으로는 신장, 간, 위장관 기능 장애(메스꺼움, 구토, 설사), 다모증, 떨림, 잇몸 비대증이 있으며, 드물게 두통, 경미한 빈혈, 고칼륨혈증, 체중 증가, 부종, 감각 이상, 월경통이 나타날 수 있습니다.

본 논문은 장기간(평균 8년) 탈모증을 앓은 6명의 환자를 대상으로, 사이클로스포린 A를 6mg/kg(최대 허용 용량인 5mg/kg보다 많음)으로 투여한 관찰 결과를 제시합니다. 6명 중 3명에서 미용적으로 만족스러운 모발 재성장이 관찰되었습니다. T-헬퍼의 유의미한 감소로 인한 두피 내 침윤 면역 세포 수 감소와 임상적 개선 사이에 명확한 상관관계가 확인되었습니다. 치료 시작 2~4주 후에 긍정적인 임상 효과가 나타났지만, 치료 중단 3개월 후에 재발했습니다.

다른 면역억제제도 비슷한 결과를 보였습니다: 이노시플렉스(그로프리노신), 티모펜틴(티모포이에틴의 활성 부분), 레바미솔.

따라서 면역억제제 치료의 일시적인 긍정적 효과는 이론적인 가치에 더 가깝고, 이는 원형 탈모증 발생에 면역 체계가 관여함을 확인시켜 줍니다. 높은 신독성 및 간독성으로 인해, 나열된 약물들은 광범위한 사용을 권장할 수 없습니다.

• 광화학요법(PTC, PUVA 치료)

FTX(PUVA) 치료는 320~400nm 파장의 광감작제와 UVA 방사선을 병용하는 치료법입니다. 가장 흔히 사용되는 광감작제는 소랄렌 계열 약물로, 경구 투여(8-메톡시소랄렌 및 5-메톡시소랄렌, 각각 8-MOP 및 5-MOP)와 외용(1% 오일 에멀젼 8-MOP 또는 1% 메톡시소랄렌 연고)이 있습니다. FTX 치료기는 다양한 변형을 통해 전체 피부 표면과 두부에 각각 방사선을 조사할 수 있습니다.

작용 기전: PTX 치료의 면역억제 효과는 T 림프구에 작용하여 피부 랑게르한스 세포의 항원 제시 기능을 억제함으로써 나타납니다. 광화학요법은 또한 프로스타글란딘을 직접 또는 간접적으로(인터루킨 1을 통해) 자극하여 전반적인 면역억제 효과를 제공하는 것으로 알려져 있습니다.

광화학 요법에는 양성 및 악성 종양, 결핵, 위장 질환, 당뇨병, 갑상선 중독증, 고혈압, 간, 신장, 심장, 중추 신경계 질환, 임신, 악액질, 백내장 등 수많은 금기 사항이 있으므로 이를 고려해야 합니다.

가장 가까운 부작용: 소화불량, 두통, 심계항진; 피부의 건조함, 가려움증 및 통증, 급성 광피부염.

원격 부작용: 전신 면역 억제, 광면역 과정 유도, 피부암, 각질증, 색소침착 불균일, 흑자, 조갑박리증.

적용 방법:

1. 국소 FTX 치료.

광감작제는 조사 30분 전에 외용으로 사용합니다. 국소 UVA 조사는 주 4~5회, 총 20~40회 시술을 시행합니다. 임상 효과에 따라 1~3개월 후 반복 시술이 처방됩니다.

2. 일반적인 FTX 치료.

광감작제는 방사선 조사 2시간 전에 정제 형태로 경구 복용(0.6mg/kg)하며, 외용제와 병용 투여할 수 있습니다. 일반 UVA 조사는 주 4~5회, 총 20~40회 시술을 시행합니다.

푸랄렌, 베록산, 아미푸린도 광과민제로 사용될 수 있습니다. 털이 자라면 PUVA 치료를 중단합니다.

원형 탈모증에 FTX 요법을 사용한 축적된 경험을 바탕으로, 국소성 탈모증 환자(최대 60%)에서 모발 성장이 주로 회복되는 것으로 나타났습니다. 하지만 전신성 탈모증에서는 이 방법이 그다지 효과적이지 않습니다. 일반적인 FTX 요법을 통해 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 치료를 중단하면 환자의 50~90%에서 재발합니다. 따라서 FTX 요법은 원형 탈모증 치료에 안전하고 효과적인 방법으로 간주될 수 없으며, 광범위한 사용을 권장하지 않습니다.

원형 탈모증 치료를 위한 물리치료 방법

물리치료는 원형 탈모증 환자의 복잡한 치료에 필수적인 추가 과정입니다. 물리치료 방법은 약물 치료만큼 다양합니다.

질병의 진행 단계에서는 반사 작용 방법이 사용됩니다.

• 칼라 존의 D'Arsonvalization
• 칼라 존의 울트라톤 치료
• 셰르바크에 따른 전기 칼라
• 경부 교감신경과 부교감신경에 미치는 영향(앰플리펄스, 다이아다이내믹 치료 등)
• 정전계 노출(전기적 영양생성, 일반 프랭클린화)
• 반사요법(침술, 전기침술, 다양한 종류의 전자기파 노출 - 레이저, 전자레인지).

탈모의 정지 단계에서는 국소적 작용 방법이 사용됩니다.

• 마사지(수동, 진공, 극저온 마사지)
• 에틸클로라이드 관개
• 파라핀(오조케라이트) 응용 분야
• D'Arsonval 전류 치료
• 울트라톤 테라피
• 미확인 비행물체

반사적 물리치료와 국소적 물리치료 시술은 모두 환자의 신체 전반에 영향을 미치므로, 방법 선택은 물리치료사와 협의해야 합니다.

원형 탈모증 환자 관리 전략

총 병변 면적이 두피 면적의 25%를 넘지 않는 일반적인 유형의 국소성 탈모증(S1B0)의 경우, 외래 진료를 통해 환자를 진찰하고 치료할 수 있습니다. 진찰 시에는 만성 감염(치성 감염, 귀, 인후, 코 질환 등)이 있는 부위를 찾고 소독하는 데 중점을 둡니다. 원형 탈모증의 진행 단계에서는 국소 치료 중 글루코코르티코스테로이드(폐쇄 드레싱 및 병변 내 투여)가 가장 좋은 결과를 보입니다. 반사 작용을 이용한 물리치료가 사용됩니다. 원형 탈모증의 정체기에는 자극제, 조직 영양 및 미세 순환 개선 약물, 모발 성장 촉진제, 태반 유래 생물학적 활성 약물, 전통 의학 등을 외부에서 사용합니다. 이러한 형태의 탈모는 자발적인 모발 회복이 특징이므로, 외적 치료의 약물 및 방법의 선택은 중요하지 않습니다. 국소 및 반사 물리치료는 모두 효과적입니다.

같은 부위(S1B0)에 국소성 탈모증이 있지만, 진행 경향이 뚜렷한 경우(두피 전체에 걸쳐 모발이 쉽게 제모되는 경우) 피부과 병원에서 환자를 진찰하고 치료하는 것이 좋습니다. 만성 감염 부위 외에도 이러한 환자는 내분비 질환 및 다양한 기저 질환을 동반하는 경우가 많습니다. 발견된 변화의 범위에 따라 일반적인 치료법을 선택합니다. 동반 질환(질환)을 교정하는 것은 신체의 보상 반응에 긍정적인 영향을 미치며, 가까운 시일 내에 환부의 모발이 자라지 않더라도 실질적인 이점을 제공합니다. 치료 시 다른 중요한 장기 및 시스템의 기능 장애를 유발하지 않고 환자 신체의 보호 반응을 저하시키지 않는 약물만 사용해야 합니다. 따라서 아토피 질환의 경우 항생제 및 접촉 감작제를, 소화성 궤양의 경우 코르티코스테로이드 등의 사용을 피해야 합니다.

병원에서는 일반적으로 코르티코스테로이드와 기타 면역억제제를 사용한 치료가 원형 탈모증과 환자의 건강에 위험을 초래할 수 있는 심각한 질병이 결합된 예외적인 경우에만 허용되며, 이러한 약물의 사용이 필요합니다.

사춘기 이전에 아토피를 앓고 가족력이 있는 환자에게서 시작된 완전 또는 전신(악성) 탈모증인 사마귀(ophiasis)의 경우, 명백히 예후가 좋지 않은 경우, 환자의 신체에 안전하지 않은 고가의 약물을 장기간 사용하는 것은 정당화될 수 없습니다. 환자의 상태와 가발 착용 필요성에 적응하도록 기본적인 치료와 심리적 지원을 합리적으로 활용하는 것이 바람직합니다.

의사에게 가장 중요한 것은 원형 탈모증이 단지 미용상의 결함이라는 사실을 잊지 않고, 시행하고 있는 치료의 실제적인 이점과 해악을 신중하게 따져보는 것입니다.

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