주근깨: 생기는 이유와 줄이는 방법

주근깨는 멜라닌 생성 세포의 활동 증가로 인해 피부에 나타나는 작고 밝은 갈색 또는 붉은색 반점이지만, 세포 자체는 커지지 않습니다. 의학 용어로 이러한 반점을 주근깨라고 합니다. 주근깨는 얼굴, 목, 어깨, 팔뚝과 같은 신체의 노출된 부위에 가장 자주 나타나며, 피부가 흰 사람에게서 쉽게 눈에 띕니다. 멜라닌 세포의 수는 일반적으로 증가하지 않으며, 세포 내 색소의 양만 변합니다. [1]

주근깨의 주요 특징은 계절성입니다. 자외선의 영향으로 봄과 여름에 심해지고 가을과 겨울에는 눈에 띄게 옅어질 수 있습니다. 이는 피부의 만성적인 광손상과 관련이 있으며 일년 내내 눈에 띄는 일광 흑자(solar lentigines)와 구별됩니다. 에필레이드(epileides)와 흑자(lentigines)를 모두 갖는 것은 드문 일이 아니지만, 이들은 서로 다른 양상을 보이는 색소성 반점의 다른 유형입니다. [2]

주근깨는 양성으로 간주되며 그 자체로는 피부암으로 발전하지 않습니다. 그러나 주근깨가 있는 경우 일반적으로 밝은 피부 유형, 자외선 민감도 증가, 그리고 특정 유전자, 특히 MC1R 유전자에 대한 의존성을 나타냅니다. 이러한 사람들은 일반적으로 광손상 및 비흑색종 피부암 위험이 더 높으므로 더욱 엄격한 자외선 차단이 필요합니다. [3]

주근깨와 기미, 염증 후 색소침착, 색소성 모반을 구분하는 것이 중요합니다. 기미는 경계가 불분명한 더 큰 반점을 형성하는 경우가 많으며 호르몬 요인과 관련이 있는 반면, 모반은 멜라닌 세포의 수와 위치가 모두 변하는 형태입니다. 의심스러운 점이 있거나, 반점의 모양이 이상하거나, 시간이 지남에 따라 반점이 변하는 것을 발견하면, 가혹한 민간요법으로 "제거"하려고 하기보다는 피부과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. [4]

주근깨에 대한 태도는 문화와 개인의 취향에 따라 크게 다릅니다. 어떤 사람들에게는 주근깨가 미용상의 결함으로 여겨지지만, 어떤 사람들에게는 화장이나 인위적인 시술로 더욱 강조되는 개인적인 외모적 특징으로 여겨지기도 합니다. 의학적 관점에서 볼 때, 주근깨는 심리적 불편함을 유발하거나 의심스러운 피부 변화를 가리는 경우가 아니라면 제거할 필요가 없습니다. [5]

표 1. 주근깨 및 기타 일반적인 색소 반점

스팟의 종류	그들은 어떻게 생겼나요?	계절성	주된 이유
주근깨(epelides)	작고 여러 개이며 붉은색	겨울에는 가볍게, 여름에는 강하게	유전학 플러스 자외선
태양흑자	더 크고 뚜렷한 노화반점	일년 내내 영구적	만성 광손상
간반	경계가 흐릿한 큰 반점	계절에 따라 약간씩 다릅니다	호르몬과 태양
염증 후 색소침착	염증이나 부상 부위의 반점	점차 희미해진다	염증이나 부상에 대한 피부의 반응

주근깨가 생기는 이유: 유전과 자외선 노출

주근깨의 주요 원인은 유전과 자외선 노출의 조합입니다. 멜라노코르틴 수용체 유전자 MC1R이 핵심적인 역할을 하는데, 이 유전자는 "어두운" 멜라닌과 "밝은" 멜라닌의 균형을 조절합니다. 흰 피부와 붉은 머리카락과 관련된 이 유전자의 변이는 주근깨가 많이 생길 가능성을 높입니다. [6]

자외선은 주요 외부 자극 요인으로 작용합니다. 햇빛은 멜라닌 세포를 자극하여 멜라닌을 생성하게 하는데, 특정 유전적 배경을 가진 사람들의 경우 이러한 활성화는 균일한 태닝이 아닌 여러 개의 작은 반점으로 나타납니다. 햇빛 노출이 줄어들면 멜라닌 세포의 활동이 감소하고 주근깨는 눈에 띄지 않게 되지만, 유전적 소인은 그대로 유지됩니다. [7]

주근깨는 일반적으로 유년기에 나타나며, 햇빛에 많은 시간을 보내는 청소년기에 심해집니다. 나이가 들면서 누적된 광손상의 징후로 나타나는 일광흑자(solar lentigines)와 달리, 주근깨는 자외선에 대한 특정 반응에 대한 피부의 체질적 또는 선천적 소인을 나타내는 지표로 간주됩니다. [8]

연구에 따르면 주근깨와 특정 MC1R 변이를 가진 사람들은 이러한 특징이 없는 사람들에 비해 흑색종 및 비흑색종 피부암 발병 위험이 더 높습니다. 이는 주근깨 자체 때문이 아니라, 이러한 피부는 자외선으로부터 덜 보호되고, 더 쉽게 손상되며, 멜라닌세포에 비정형적인 변화가 발생하기 쉽기 때문입니다. 따라서 주근깨는 햇빛 민감도 증가를 시각적으로 보여주는 "신호"로 볼 수 있습니다. [9]

주근깨의 발생 및 심각도는 유년기 햇빛 노출 강도, 햇볕에 타는 빈도, 자외선 차단제 사용 여부, 그리고 특정 호르몬 변화와 같은 추가적인 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 그러나 햇빛에 노출되는 시간이 같더라도 유전적 소인이 없는 사람에게는 주근깨가 생기지 않는 경우가 많아 유전적 요인이 주요한 역할을 한다는 것을 보여줍니다. [10]

표 2. 주근깨의 주요 위험 요인

요인	그것은 어떻게 영향을 미치나요?
MC1R 유전자 변이	멜라닌의 종류와 주근깨 발생 경향을 파악하세요
흰 피부와 붉은 머리카락	자연 자외선 차단 감소
어린 시절의 잦은 햇볕 화상	여드름의 출현과 심화를 가속화합니다.
일사량이 높은 지역에 거주	더 높은 총 자외선량
정기적인 자외선 차단 부족	주근깨가 더 밝고 많아졌습니다

주근깨는 어떻게 생겼나요? 증상과 유형

전형적인 주근깨는 지름이 1mm 미만에서 약 3~4mm까지 다양한 작고 납작한 반점입니다. 붉은색, 황갈색 또는 밝은 갈색 색조를 띠며, 뚜렷하지만 울퉁불퉁하지 않은 경계를 가지고 있으며, 피부의 다른 부위와 같은 높이에 위치합니다. 표면은 매끄럽고 비늘이나 침윤이 없습니다. 대부분 여러 개가 나타나며 신체의 노출된 부위에 무리 지어 나타납니다. [11]

주근깨는 일반적으로 어린 시절에 나타나며, 부모 중 한 명 또는 두 명 모두 피부 유형이 비슷한 사람들에게서 흔히 나타납니다. 따뜻한 계절에는 주근깨가 더 밝고 눈에 띄게 되지만, 추운 날씨에는 피부톤과 거의 비슷해질 수 있습니다. "여름 주근깨"라는 또 다른 유형은 거의 햇볕이 강한 곳에서만 나타나고 겨울에는 빠르게 사라집니다. [12]

한 사람 한 사람 얼굴에 여러 유형의 반점이 나타날 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 시간이 지남에 따라, 일광성 흑자(solar lentigines)라고 불리는 더 크고 균일한 갈색 반점이 여러 개의 전형적인 주근깨와 함께 나타납니다. 이 반점들은 추운 계절에도 사라지지 않으며, 누적된 광노화의 징후입니다. 시각적으로, 이 반점들은 더 균일한 색상과 뚜렷한 계절 변화가 없다는 점에서 구별됩니다. [13]

주근깨 자체는 일반적으로 신체적 감각을 유발하지 않습니다. 통증, 가려움, 염증이 생기지 않습니다. 가려움증 증가, 출혈, 눈에 띄는 두꺼워짐, 피부 융기 등 일반적인 양상에 변화가 생기면 우려할 만한 증상이므로 의사의 진찰을 받아야 합니다. 자극이나 부상으로 인한 우연의 일치일 수도 있지만, 종양을 포함한 다른 원인 가능성을 배제하는 것이 중요합니다. [14]

주근깨의 출현은 특히 청소년기에 심리적 고통을 유발할 수 있습니다. 사람들은 주근깨를 "불완전한" 것으로 인식하고 완전히 밝은 피부를 추구할 수 있습니다. 주근깨는 질병이 아니라 색소 침착의 한 특징이며, 강요된 외모 기준이 아닌 개인의 희망에 따라 교정해야 한다는 점을 설명하는 것이 중요합니다. [15]

표 3. 일반적인 주근깨의 징후 및 경고 신호

징후	주근깨의 정상 수치	의사를 만나야 하는 이유
크기	최대 수 밀리미터	단일 지점의 빠른 성장
색상	균일하고 밝은 갈색 또는 적갈색	매우 어둡고 거의 검은색에 가까운 영역
표면	매끄럽고 압축 없음	두꺼워짐, 거칠기, 딱딱함
역학	계절적 변동	끊임없는 성장, 형태의 변화
감정	가려움증이나 통증 없음	가려움, 타는 듯한 느낌, 출혈

진단: 주근깨를 다른 질환과 구별하는 방법

대부분의 경우, "주근깨" 진단은 정기적인 피부과 검진을 통해 이루어집니다. 의사는 주근깨의 색깔, 크기, 모양, 분포를 평가하고, 발생 시기, 계절성, 가족력을 확인합니다. 주근깨는 일반적으로 조기에 발생하고, 여러 개로 나타나며, 자외선과 명확하게 연관되어 있습니다. 친척들 사이에서 유사한 색소 침착이 발견되는 경우, 유전적 소인을 더욱 확증합니다. [16]

더 정확한 평가를 위해 피부경 검사(조명을 사용하여 확대하여 반점을 검사하는 검사)를 사용할 수 있습니다. 주근깨의 피부경 검사 소견은 멜라닌세포 모반, 특히 흑색종의 피부경 검사 소견과 다르며, 이는 의사가 이 질환의 양성 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다. 필요한 경우, 시간 경과에 따른 색소 침착 변화를 추적하기 위해 사진을 촬영합니다. [17]

주요 진단 목표는 주근깨를 "확실히 확인하는 것"이라기보다는 주근깨 안에 숨어 있을 수 있는 다른 질환을 발견하는 것입니다. 간질성 병변을 일광 흑자, 기미, 염증 후 색소침착, 특히 비정형적인 특징을 가진 색소성 병변과 구별하는 것이 중요합니다. 이를 위해 모양, 경계, 색상 불균일성, 그리고 역동성에 중점을 둔 표준 색소반 평가 지침이 사용됩니다. [18]

전형적인 주근깨의 경우 생검 및 조직학적 검사가 필요한 경우는 드뭅니다. 주근깨의 모양이 특이하거나, 빠르게 자라거나, 색깔이 고르지 않거나, 출혈이 있거나, 흑색종이나 다른 종양이 의심되는 경우 생검 및 조직학적 검사를 시행합니다. 의심스러운 경우, 조직학적 검사를 통해 멜라닌세포 증식이 없는 단순 멜라닌 과형성과 멜라닌세포가 증식하고 위치가 비정형적인 병변을 구별할 수 있습니다. [19]

특정 상황에서 피부과 전문의는 특히 피부가 매우 밝거나 주근깨, 점이 여러 개 있는 사람들에게 신체 지도를 권장할 수 있습니다. 이는 피부 상태를 체계적으로 모니터링하고 새롭게 의심스러운 종양을 신속하게 발견하는 데 도움이 됩니다. 그러나 이러한 모니터링이 피부 자가 검진과 심각한 변화가 발생할 경우 의사의 진료를 대체하는 것은 아닙니다. [20]

표 4. 주근깨 및 관련 색소침착 진단을 위한 기본 방법

방법	그것은 무엇을 주나요?	사용 시
임상 검사	예비 진단, 위험 평가	피부과를 방문할 때마다
피부경 검사	세부적인 색소 침착 패턴	여러 개의 반점과 모반에 대해
사진 문서	시간 경과에 따른 변화 비교	장기 관찰을 통해
생검	정확한 조직학적 진단	종양이 의심되는 경우
종양학자 상담	암 위험 평가	비정형 형성이 감지되면

치료 및 교정: 주근깨는 제거해야 할까요?

건강 관점에서 주근깨 치료는 필수적이지 않습니다. 주근깨는 피부 기능을 저하시키거나 직접적인 위험을 초래하지 않기 때문에, 가장 중요한 질문은 주근깨가 심리적 고통을 유발하는지 여부입니다. 만약 그렇지 않다면, 정기적인 자외선 차단만으로도 추가적인 광손상과 피부암 위험을 줄이는 데 충분합니다. [21]

주근깨가 심미적으로 심각한 불편함을 유발하는 경우, 교정 방법을 논의할 수 있습니다. 엄격한 자외선 차단은 여전히 필수적입니다. 자외선 차단 지수가 높은 광범위 자외선 차단 크림을 사용하고, 하루 종일 정기적으로 덧바르고, 노출된 부위를 가리는 모자와 옷을 착용해야 합니다. 이러한 조치 없이는 미백이나 색소침착 시술은 일시적인 효과만 제공할 뿐, 새로운 주근깨가 다시 나타날 것입니다. [22]

국소 색소 미백제에는 하이드로퀴논, 아젤라산, 레티노이드, 비타민 C 유도체, 코직산, 니아신아마이드 및 기타 성분이 함유된 제품이 있습니다. 대부분의 효능 데이터는 기미 및 기타 과색소침착에 대한 것이지만, 그 원리는 유사합니다. 자외선 차단과 적절하게 선택된 미백제를 함께 사용하면 기미가 점진적으로 밝아집니다. 특히 하이드로퀴논과 같은 더 강력한 성분은 자극과 부작용을 방지하기 위해 의사의 감독 하에 사용해야 합니다. [23]

더욱 뚜렷한 효과를 위해 화학적 필링, 특정 부위에 대한 냉동 요법, 레이저 및 광 기술을 사용할 수 있습니다. 프랙셔널 레이저, 고강도 펄스 광, 그리고 일부 다른 플랫폼은 과도한 멜라닌을 집중적으로 파괴하고 피부 재생을 촉진합니다. 기기 및 매개변수 선택은 피부 광형 및 관련 문제, 환자의 회복 기간 준비 상태, 염증 후 색소침착을 포함한 잠재적 위험에 따라 달라집니다. [24]

온라인에서 판매하는 "강한" 표백제나 의심스러운 혼합물은 사용하지 않도록 주의해야 합니다. 고산도 제품, 코르티코스테로이드나 수은이 함유된 승인되지 않은 크림, 자극적인 홈 필링, 식초나 알칼리로 소작하는 피부는 화상, 흉터, 그리고 영구적인 색소 침착을 유발할 수 있습니다. 주근깨를 밝게 하고 싶은 경우 피부과 전문의와 상담하고 근거 기반의 치료법을 선택하는 것이 훨씬 안전합니다. [25]

표 5. 주근깨 교정의 기본 방법

방법	대략적인 효과	장점	단점과 위험
광보호	새로운 얼룩을 방지합니다	광노화 및 피부암 예방	매일의 훈련이 필요합니다
라이트닝 크림	점진적인 밝아짐	비교적 부드러운 충격	장시간의 코스가 필요하며, 자극의 위험이 있습니다.
케미컬 필링	톤과 릴리프의 정렬	통제된 노출	회복, 과색소침착 위험
레이저 및 광선 치료	선택한 영역의 빠른 밝기 조절	올바른 선택을 통해 뚜렷한 결과를 얻을 수 있습니다.	비용, 회수, 합병증 위험
개별 부위의 극저온 치료	국소적 색소 파괴	단일 얼룩에 적합	색소침착 감소 또는 과다색소침착 위험

예방: 새로운 주근깨의 수를 줄이는 방법

주근깨 발생에 대한 유전적 소인을 완전히 "차단"하는 것은 불가능하지만, 적절한 자외선 차단을 통해 주근깨의 개수와 강도를 크게 줄일 수 있습니다. 예방의 핵심은 자외선 차단 지수가 높은 제품을 정기적으로 사용하는 것입니다. 외출 15~30분 전에 바르고, 햇볕에 노출되는 동안에는 2~3시간마다 덧발라 주세요. 제품을 선택할 때는 UVA와 UVA 광선 모두 차단하는 것이 중요합니다. [26]

신체적 보호도 마찬가지로 중요합니다. 챙이 넓은 모자, 캡, 선글라스, 긴팔 옷, 두꺼운 옷은 피부에 도달하는 실제 자외선량을 줄여줍니다. 이러한 조치는 특히 어린이와 청소년에게 중요합니다. 피부의 "햇빛 기억"은 유년기에 형성되며, 어린 시절에 햇볕에 많이 타면 성인이 되어 주근깨뿐만 아니라 피부암 발병 위험도 높아집니다. [27]

자외선 강도가 가장 높은 정오에는 직사광선 노출을 피하는 것이 좋습니다. 얼굴이나 기타 노출 부위에는 자외선 차단제를 추가로 사용할 수 있습니다. 파운데이션과 자외선 차단지수(SPF)가 함유된 메이크업 제품을 사용하면 일반 자외선 차단제의 효과를 더욱 높일 수 있습니다. 소량만 바르는 것이 아니라 넉넉하게 바르는 것이 중요합니다. [28]

주근깨가 있고 피부가 흰 사람들은 특히 점이 여러 개 있는 경우, 정기적으로 피부를 검진하고 적어도 주기적으로 피부과 전문의를 방문하는 습관을 들여야 합니다. 주근깨 자체는 양성이지만, 햇빛에 대한 민감도가 높아져 암 위험이 높아질 수 있음을 나타냅니다. 의심스러운 변화를 조기에 발견하면 예후가 크게 향상됩니다. [29]

어린이의 피부 질환 예방에는 성인의 참여가 필요합니다. 부모는 자외선 차단제를 바르고 적절한 옷을 선택하는 것뿐만 아니라, 이러한 행동의 이유를 자녀에게 설명하여 시간이 지남에 따라 스스로 피부를 관리하는 법을 배우도록 하는 것이 중요합니다. 어린 시절에 형성된 올바른 자외선 차단 습관은 일광 화상 빈도, 주근깨 발생률, 그리고 이후 전반적인 광노화 수준을 줄여줍니다. [30]

표 6. 주근깨 예방을 위한 실제적인 조치

단계	현실적으로 무엇을 해야 할까
매일의 광보호	아침에는 보호력이 높은 크림을 바르고, 낮에는 새로 바르세요.
의류 및 액세서리	모자, 안경, 긴팔 옷을 착용하세요
시간 계획	낮에는 장시간 햇빛에 노출되는 것을 피하세요
피부 자가진단	새로운 얼룩이나 변화하는 얼룩을 정기적으로 확인하세요
의사와의 검진	정기적으로 피부과를 방문하세요

주근깨에 대한 심리적 측면과 위험한 신화

어떤 사람들에게는 주근깨가 눈에 띄고 사랑받는 특징이지만, 어떤 사람들에게는 불안감의 원천이기도 합니다. 완벽하게 매끄러운 피부를 위해 주근깨를 지우려는 것은 의학적 필요성이 아니라 개인의 선택이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 때로는 외모에 적극적으로 맞서는 것보다 자존감을 키우는 것이 더 효과적인 전략일 수 있습니다. [31]

제품이 "타거나" "따끔거릴"수록 주근깨 제거 효과가 더 좋다는 속설이 있습니다. 하지만 실제로 심한 자극과 작열감은 염증 후 색소침착과 흉터 발생 위험을 증가시켜 상황을 훨씬 악화시킬 수 있습니다. 식초, 알칼리, 고농축 산, 강력한 홈 필링, 그리고 수제 "마스크"로 기미를 지져내는 것도 마찬가지입니다. [32]

또 다른 오해는 즉각적인 미백 효과를 보이는 출처 불명의 "마법" 크림에 대한 믿음입니다. 이러한 제품에는 때때로 코르티코스테로이드, 수은 또는 기타 독성 물질이 허가되지 않은 농도로 함유되어 있습니다. 이러한 크림은 빠른 시각적 효과를 제공할 수 있지만, 피부를 얇아지게 하고, 거미줄 같은 정맥류, 영구적인 색소 침착, 그리고 심각한 전신 부작용을 유발할 수 있습니다. [33]

주근깨가 있는 십 대들은 다른 사람들의 말에 특히 민감합니다. 가족의 지지와 주근깨는 결함이 아니라 정상적인 변화라는 명확한 설명은 어떤 대가를 치르더라도 스스로를 "고치려는" 강박적인 욕망의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 만약 걱정이 강박적으로 변하거나 우울증이나 불안 증상이 나타나면 심리학자나 심리치료사와 상담하는 것이 좋습니다. [34]

마지막으로, 많은 사람들은 주근깨가 결국 피부암으로 발전할 것이라고 우려합니다. 햇빛에 민감한 피부의 표지자와 암 자체를 구분하는 것이 중요합니다. 주근깨는 광손상에 대한 민감도가 증가했음을 나타내지만, 종양은 아닙니다. 주요 위험 감소 전략은 적절한 자외선 차단, 세심한 피부 관리, 그리고 비정상적인 변화가 발생할 경우 즉시 병원을 찾는 것입니다. [35]

표 7. 주근깨에 대한 신화와 사실

신화	사실
주근깨는 제거해야 합니다.	이는 정상적인 변이이며 원하는 경우에만 치료가 가능합니다.
강한 타는 듯한 느낌은 제품이 효과가 있다는 것을 의미합니다.	화상은 종종 피부 손상과 위험 증가를 의미합니다.
집에서 만든 산과 소작술은 병원 치료보다 더 안전합니다.	오히려 화상과 흉터가 생길 위험이 훨씬 더 높습니다.
주근깨는 필연적으로 암으로 변한다	그것은 단지 밝고 햇볕에 취약한 피부를 나타내는 표시일 뿐입니다.
햇빛이 없으면 주근깨는 영원히 사라질 것이다.	사라질 수도 있지만 유전적 소인은 그대로 남아 있습니다.

주근깨에 대한 자주 묻는 질문

주근깨를 영원히 완전히 없앨 수 있을까요?
유전적 요인이 남아 있기 때문에 주근깨가 완전히 영구적으로 사라지는 것은 어렵습니다. 효과적인 레이저 치료와 피부 미백 제품을 사용한 후에도 햇빛에 다시 노출되면 새로운 주근깨가 생길 수 있습니다. 현실적인 목표는 주근깨를 눈에 띄지 않게 하는 동시에 과도한 자외선으로부터 피부를 보호하는 것입니다. [36]

어린이의 주근깨는 위험한가요?
주근깨 자체는 일반적으로 무해하며 유전적 색소 침착 특성을 반영합니다. 더 중요한 것은 햇볕에 탄 횟수와 피부 전체의 손상입니다. 피부가 밝고 주근깨가 있는 어린이는 특히 정기적인 자외선 차단과 피부 검사가 필요합니다. 특이한 반점이나 점이 나타나면 피부과 전문의와 상담하십시오. [37]

주근깨는 일광흑자(solar lentigines)와 어떻게 다릅니까?
주근깨는 흔히 어린 시절에 나타나며, 크기가 작고 여러 개가 있으며, 겨울에는 빠르게 옅어지고 유전적으로 연관되어 있습니다. 일광흑자는 일반적으로 성인기에 나타나며, 크기가 더 크고 색이 더 짙으며, 햇빛에 노출되지 않아도 사라지지 않고, 누적된 광노화의 징후입니다. 두 가지 유형의 반점 모두 자외선 노출과 관련이 있으며, 더 나은 피부 보호가 필요함을 시사합니다. [38]

주근깨에 대한 검사가 필요한가요?
주근깨에 대한 특정 실험실 검사는 일반적으로 시행되지 않습니다. 예외는 의사가 동반 증상을 관찰하거나 다발성 색소 변화를 수반하는 유전적 증후군을 의심하는 경우입니다. 일반적인 경우에는 진찰과 필요한 경우 피부경 검사로 충분합니다. [39]

주근깨가 걱정된다면 누구에게 연락해야 할까요?
피부과 전문의에게 가장 먼저 문의하는 것이 좋습니다. 피부과 전문의는 색소 침착 유형을 평가하고, 의심스러운 병변을 배제하고, 자외선 차단 방법을 조언하며, 필요한 경우 안전한 교정 방법을 선택합니다. 필요한 경우 미용 전문의나 종양 전문의가 참여할 수 있으며, 심리적으로 심각한 불편함이 있는 경우 심리학자나 심리치료사와 상담할 수 있습니다. [40]