일반적인 원형 탈모증 환자 관리

일반적인 탈모증 환자의 치료를 시작하기 전에 증상성 탈모 또는 휴지기 탈모의 가능한 원인(심각한 스트레스, 저단백혈증을 동반한 일반적인 질병, 빈혈, 갑상선 기능 장애, 출산, 여러 약물 복용 및 반대로 경구 피임약 중단 등)을 파악하고 교정하기 위해 철저한 검사를 실시해야 합니다.

흔한 남성형 탈모의 초기 및 중등도 증상 치료에는 국소 미녹시딜(2% 또는 5%) 또는 전신 피나스테리드(1일 1mg, 프로페시아)를 사용하는 것이 좋습니다. 주로 앞머리 쪽 모발이 얇아지는 경우에는 피나스테리드가 선호됩니다. 정수리 쪽 탈모의 경우에는 두 치료법 모두 효과가 동일하므로 권장할 수 있으며, 방법 선택은 환자 본인의 몫입니다. 의사는 약물의 작용 기전과 발생 가능한 합병증을 명확하게 설명해야 합니다. 두 약물의 병용 요법은 현재 실험 단계에 있으므로 두 약물을 동시에 투여하는 것은 허용되지 않습니다.

치료 효과는 6개월마다 평가해야 합니다. 1년 후에도 결과가 만족스럽지 않으면 다른 방법을 사용합니다. 미녹시딜이나 피나스테리드 치료는 무기한으로 처방됩니다. 치료를 중단하면 탈모가 발생하고 치료 시작 당시의 탈모 수준으로 회복되는 것으로 알려져 있습니다.

심각한 탈모(J. Hamilton의 분류에 따르면 IV-VIII형)의 경우, 미녹시딜이나 피나스테리드 단독 요법은 만족스러운 결과를 얻지 못합니다. 수술적 탈모 교정이 최선의 방법이며, 경우에 따라 안드로겐 민감 부위의 모발 손실을 예방하기 위한 치료법과 병행해야 합니다. 경우에 따라 환자에게 가발이나 가발 사용을 권장해야 할 수도 있습니다.

여성의 조기/중기 탈모 치료에서는 미녹시딜과 항안드로겐제를 병용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 남성 태아의 여성화 위험 때문에 항안드로겐제는 적절한 피임법을 사용하는 가임기 여성에게만 사용해야 합니다. 이러한 이유로 피나스테리드는 폐경 전 여성을 대상으로 시험된 적이 없으며, 고령 여성에게는 효과가 입증되지 않았습니다.

여성의 경우 국소 미녹시딜(2%) 치료가 남성보다 더 나은 결과를 보입니다. 여성의 경우 5% 미녹시딜 용액 사용은 국소 및 전신 다모증의 위험이 있으므로 권장되지 않지만, 드물게 관찰됩니다.

남성과 달리, 일반적인 탈모 증상이 뚜렷한 여성의 경우 미녹시딜과 항안드로겐제를 병용하는 것이 효과적입니다. 각 환자의 검사 결과 평가, 항안드로겐제 처방 및 특정 약물 선택은 산부인과 전문의와 상의해야 합니다. 남성과 마찬가지로, 경우에 따라 모발 이식이나 가발 착용이 필요할 수 있습니다.

남녀 모두 위궤양 및 십이지장궤양을 앓고 있는 환자는 DTS 억제제이자 히스타민 H2 수용체 차단제인 시메티딘을 복용하는 것이 좋습니다.

일반적인 탈모 환자를 치료하는 데 필요한 부분 중 하나는 우울증과의 싸움입니다. 우울증은 탈모로 인해 발생할 수도 있고 항안드로겐제를 복용할 때 나타나는 바람직하지 않은 부작용으로 발생할 수도 있습니다.

의사는 환자 치료 방법을 선택할 때 치료의 실제적인 이점과 발생할 수 있는 해악을 신중하게 따져봐야 합니다.