하악 임플란트 수술 후 합병증

어떤 수술이든 합병증은 많지만, 턱 확대술 후 발생하는 문제는 일반적으로 발생률이 낮고 거의 대부분 일시적입니다. 합병증이 발생하더라도 대개 쉽게 치료할 수 있으며, 더 적합한 임플란트를 선택하거나 환자의 요청에 따라 수술을 반복하고 임플란트를 교체하여 환자와 외과의의 기대에 더 잘 부응할 수 있습니다.

문헌 자료에 따르면 동종 이식 후 감염은 4~5%의 사례에서 발생합니다. 그러나 수술 중 겐타마이신 용액을 사용하여 이식물을 적시고 생성된 주머니를 세척하면 감염 합병증 발생률을 줄일 수 있습니다. 혈종은 매우 드뭅니다. 확장된 하악 임플란트는 이개공 위에 주머니를 만들지 않는 한 비대칭을 유발하지 않습니다.

턱 보형물 삽입 환자의 20~30%에서 감각 장애가 관찰되며, 대개 일시적입니다. 감각 저하가 예상되므로 수술 전에 환자에게 이에 대해 알려야 합니다. 연장 보형물은 중앙 턱 보형물보다 감각 장애를 유발할 가능성이 훨씬 높지만, 이것이 연장 보형물 사용을 금지하는 이유는 될 수 없습니다. 연장 보형물은 이동하거나 밀려나지 않습니다. 외부 접근으로 인한 피부 괴사는 드뭅니다.

턱 임플란트 아래의 골 흡수는 1960년대부터 보고되었지만, 유의미한 임상적 결과는 확인되지 않았습니다. 포고니언(pogonion) 위로 너무 높게 식립된 임플란트는 이 부위의 얇은 피질골의 침식을 촉진합니다. 이돌기와 포고니언의 더 두꺼운 치밀골의 흡수는 임상적으로 그다지 중요하지 않습니다. 긴 하악 임플란트는 이돌공 아래에 위치하기 때문에 위쪽으로 이동하지 않으며, 근육 부착으로 인해 아래쪽으로 이동하는 것을 막아 원하는 높이에서 이상적인 안정성을 보장합니다. 부드러운 주형의 실락틱(Silac-tic) 임플란트는 고밀도 임플란트보다 골 흡수가 적습니다. 더 큰 임플란트는 골막, 근육, 피질골 사이의 긴장도가 더 크기 때문에 더 큰 골 흡수를 유발할 수 있습니다. 흡수는 첫 6~12개월 동안 발생하며, 임플란트가 올바르게 식립되면 저절로 멈춥니다. 일부 흡수는 이후 몇 년 동안 임플란트를 안정화시킬 수도 있습니다. 이러한 과정에도 턱의 연조직 형태는 안정적으로 유지되며, 통증이나 충치를 동반하지 않습니다. 임플란트를 제거하면 뼈가 흡수된 부위가 재생될 수 있습니다.

때때로, 길쭉한 임플란트의 가장 외측 부분에서 눈에 띄거나 만져지는 돌출이 나타나는데, 이는 임플란트의 자유단을 수축시키는 캡슐 형성으로 인한 부피 증가 때문일 가능성이 높습니다. 이는 특히 길쭉한 해부학적 턱 임플란트의 가장 얇고 매우 유연한 가장자리에 해당합니다. 이러한 가장자리를 마사지하면 캡슐을 늘리고 만져지는 돌출을 제거하여 임상적으로 중요하지 않게 만드는 데 도움이 되는 경우가 많습니다. 드물게 임플란트 제거, 포켓 확장 및 임플란트 재위치가 필요합니다. 캡슐 수축으로 인한 돌출은 종종 6주 후에 발생합니다.

아랫입술 근육 손상이나 부종은 미소를 지을 때는 눈에 띄지만, 쉴 때는 눈에 띄지 않는 변화를 유발할 수 있습니다. 아랫입술은 내림근의 일시적인 손상으로 인해 외측 부분만큼 아래로 당겨지지 않아 약해 보일 수 있습니다. 이는 구강 내 접근 후 더 흔하게 발생합니다.

임플란트를 적절히 식립한 후에는 비대칭이 발생하지 않지만, 초기 비대칭 하악골이 있는 경우 수술 전 계획이 불충분하여 수술 후 비대칭이 나타날 수 있습니다. 모든 비대칭은 수술 전 환자와 상의하여 수술 후 비대칭이 임플란트나 임플란트 식립 기법이 아닌 수술 전 상태의 결과임을 이해시켜야 합니다. 소수의 환자에서 입술내림근의 부종이나 박리로 인해 일시적인 언어 장애(보통 혀짧음)가 발생합니다. 이러한 입술내림근과 턱내림근의 영향은 감각 저하와 함께 때때로 일시적인 침흘림과 경미한 언어 불분명증을 초래할 수 있습니다. 하악 경계 운동 신경 분지 손상은 드물고 일시적입니다. 턱의 자연적인 수술 후 갈라진 틈이나 소와(pit)는 수술 후 약간 변할 수 있습니다. 위에서 언급한 잠재적인 문제 목록은 길지만, 실제 경험은 감각 저하와 골 흡수에 국한되며, 다른 합병증은 드물고 일시적입니다.

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