안면 주름에 보톡스(보툴리눔 독소 A형) 사용

C. 로스트리디움 보툴리눔(C. lostridium botulinum)이라는 세균이 생성하는 A형 보툴리눔 독소는 신경근 접합부에서 아세틸콜린 분비를 차단하는 강력한 신경독소입니다. 이 독소는 근육 긴장도를 이완성 마비(flaccid paralysis) 수준까지 약화시킵니다. 보톡스는 안면 근육 긴장 이상, 반측 안면 경련, 안면 틱 환자 치료에 안전하고 효과적으로 사용되어 왔습니다. 이러한 치료의 결과는 미용적인 개선입니다. 이러한 질환으로 한쪽 얼굴에 보톡스 주사를 맞은 환자들은 종종 더 젊어 보이기 위해 반대쪽 얼굴에도 보톡스 주사를 맞으러 다시 찾아오곤 합니다.

보톡스 주사는 근육 수축으로 인한 피부 주름으로 인해 발생하는 과기능성 안면 주름을 줄이거나 제거하여 외모를 개선합니다. 이러한 주름은 안면 근육이 약화된 질환, 즉 안면 운동 신경 손상, 말초 안면 마비, 뇌졸중에서 피부 표면이 매끄러워지면서 사라집니다. 보툴리눔 독소는 근육 과기능으로 인해 발생하지 않는 안면 주름, 즉 방사선 손상, 탄력 섬유 손실, 피부 위축에는 영향을 미치지 않습니다. 이러한 질환은 화학적 필링, 레이저 박피, 또는 필러 주입을 통해 가장 효과적으로 교정할 수 있습니다.

1989년, 보톡스는 안검경련, 사시, 반측안면경련에 효과적이고 안전한 치료법으로 FDA 승인을 받았습니다. 1998년에는 경련성 현상이 보톡스의 적응증에 추가되었습니다. 1990년, 국가 보건 기구 합의 회의에서 경련성 발성장애, 구강악안면근긴장이상, 사경과 같은 여러 "기록되지 않은" 적응증이 만들어졌습니다. 이러한 적응증 중 다수는 이제 표준 치료가 되었습니다. 저희는 12년 이상 보톡스를 사용해 왔으며, 코주름, 이마 주름, 외측사선("눈가 주름"), 광경대, 이마 주름을 포함한 과기능성 안면 주름 치료에 보톡스를 권장합니다. Carruthers와 Carruthers는 과기능성 안면 주름 교정을 위한 보톡스 주사에서 유사한 결과를 동시에 보고했습니다.

보톡스 치료에는 멸균된 생리식염수, 주사기, 작은 단극성 근전도(EMG) 바늘이 필요합니다.

이 약은 -15~-20°C의 표준 냉동고에 보관합니다. 보톡스(Allergan, USA) 한 병에는 동결건조된 보툴리눔 독소 A형 100U가 함유되어 있으며, 드라이아이스에 담겨 제공됩니다. 주사 전에 생리식염수로 희석해야 합니다. 일반적으로 25U/ml(0.1ml당 2.5U) 농도를 얻으려면 4ml의 생리식염수를, 40U/ml(0.1ml당 4U) 농도를 얻으려면 2.5ml의 생리식염수를, 50U/ml(0.1ml당 5U) 농도를 얻으려면 2ml의 생리식염수를 첨가합니다.

환자의 얼굴 주름은 교정 전후 비교를 위해 사진 촬영을 합니다. 환자의 안정 시와 스트레스 상태의 얼굴을 촬영하여 주름을 확인합니다. 자세한 분석을 통해 어떤 주름이 기능적인지, 어떤 주름이 피부 특성 변화(예: 광선 또는 노화 관련 변화)로 인해 발생했는지, 어떤 주름이 기저 조직의 구조적 변형으로 발생했는지, 그리고 어떤 주름이 흉터 형성 과정과 관련이 있는지 구분할 수 있습니다. 병력을 수집할 때는 이전 미용 시술 및 안면 치료, 외상, 출혈 경향, 복용 중인 약물, 약물 과민증, 흉터 형성 경향 또는 색소침착/저색소침착 경향 등에 특히 주의를 기울입니다. 치료 전후에는 안정 시와 활동 시 기능적인 주름을 평가하는 척도를 사용합니다. 매 방문 시 의사와 환자가 함께 평가합니다. 평가 척도는 네 가지 단계로 구성됩니다. 0 - 주름 없음; 1 - 가벼운 주름; 2 - 중간 정도의 주름; 3 - 뚜렷한 주름.

임산부 및 수유부에서 보톡스 사용에 대한 자료가 부족함에도 불구하고, 태아에 대한 영향은 아직 연구되지 않았으므로 이 약물을 주사해서는 안 됩니다. 신경근 질환(예: 이튼-램버트 증후군, 악성 근무력증) 환자 및 운동 뉴런 손상 환자에게 보톡스 사용 시 주의가 필요합니다. 아미노글리코사이드계 항생제를 투여받는 환자에게는 아미노글리코사이드계가 신경근 전달에 영향을 미치고 보톡스 투여량의 효과를 증강시킬 수 있으므로 사용을 권장하지 않습니다.