유선 덕트 막힘

수유 기간 동안 유방에서 모유가 완전히 배출되지 않는 경우가 있습니다. 그 결과, 유관이 막힐 수 있습니다. 유관에 유즙 혈전(마개)이 형성되어 정상적인 유즙 배출을 방해하기 때문입니다. 결과적으로 모유가 나오지 않고 정체되어 불편함과 통증을 유발합니다. 더욱이 이러한 증상을 치료하지 않으면 유방염 및 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.

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원인 유선의 관 막힘

유선은 15~20개의 분절로 나뉘며, 각 분절에는 유관이 있습니다. 분절에서 모유가 완전히 배출되지 않으면 해당 유관이 유두마개에 의해 막힙니다. 외부적으로는 유방의 압박감과 통증, 발적이 나타납니다. 여성의 전반적인 건강 상태에는 영향을 미치지 않습니다.

막힘을 유발하는 요인은 여러 가지가 있습니다.

• 불규칙적이고 단기간 급식
• 수유를 건너뛰는 것, 한 번의 수유와 다음 수유 사이에 상당한 시간이 걸리는 것
• 아기가 젖을 제대로 빨지 못하는 경우, 아기를 제대로 안는 경우
• 잘못 맞춰진 브래지어나 기타 의류 품목
• 과체중, 지나치게 큰 유방 크기, 변형된 유방 모양
• 수유 중 샘을 제대로 지지하지 못하는 경우 등

그러나 현대 전문가들은 유관 막힘 발생 원인에 대해 단일한 견해를 가지고 있지 않습니다. 일부 전문가들은 유즙 반사의 초기 억제로 인해 막힘이 발생한다고 주장합니다. 다른 전문가들은 유륜의 저흥분성 신경근육 기관이 모유 배출 및 정체를 복잡하게 만든다는 견해를 고수합니다. 유관 근상피 세포의 탄력성 또한 중요한 역할을 합니다.

병인학

원발성 폐색은 초산 여성에게 흔히 발생합니다. 이는 신체의 수유 기능 불안정으로 인해 발생합니다.

수유 과정 자체는 출생 후 2일차부터 10일차까지 확립되는 여러 단계로 구성됩니다.

1차 장애는 분비 안정화가 저장 및 배출 기능 안정화보다 빨리 일어날 때 발생합니다.

생리적 막힘으로 인해 모유 생성 속도가 저장 기능의 정상화를 앞지릅니다. 사실, 유관의 모유 축적 능력은 특정 여성의 유방 해부학적 구조뿐만 아니라 유관과 폐포 벽을 덮고 있는 근상피 세포의 긴장도에도 영향을 받을 수 있습니다. 유관이 막히면 세포 긴장도가 감소하여 모유가 문제없이 축적될 수 있습니다.

모유 생산이 빨라지면 일반적으로 분비 장애가 동반됩니다. 이러한 상태는 유관 세포의 장력이 모유 분비와 동시에 정상화될 때까지 지속됩니다. 하지만 모든 경우에 이러한 현상이 나타나는 것은 아닙니다. 유관의 저장 및 배출 기능이 부족하면 모유 분비가 증가하여 유관이 늘어나고 유관 기능이 저하될 수 있습니다.

아기가 이러한 유방을 거부할 수 있으며, 산모는 모유를 짜는 데 어려움을 겪습니다. 유선이 뭉치고 울퉁불퉁해지며 통증과 불편함이 나타납니다.

동시에 우유의 점도가 증가하여 문제가 더욱 악화됩니다.

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조짐 유선의 관 막힘

모든 여성은 임신 전부터 가슴 울혈의 첫 징후를 인지할 수 있어야 합니다. 폐색을 조기에 발견하는 것이 매우 중요합니다. 첫 증상이 나타나고 적절한 조치를 취하면 초기 단계에서 질병을 막을 수 있기 때문입니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 부위의 덩어리
• 온도가 약간 상승함(최대 38°C)
• 무거운 느낌, 샘이 꽉 찬 느낌이 나타나고 나중에는 타는 듯한 느낌과 통증이 나타날 수 있습니다.
• 진행된 경우에는 피부가 붉어지는 현상이 나타나므로 후기에는 외부적으로 유방염과 막힘을 구별하기 어렵습니다.

이 질환의 주요 증상은 샘 부종, 흉부의 불쾌하고 아픈 느낌, 그리고 샘의 환부에 그물망처럼 확장된 혈관이 보이는 것입니다. 두통이나 불편함과 같은 일반적인 증상도 나타날 수 있습니다.

대부분의 경우, 유방을 비운 후에도 유선의 긴장과 통증은 사라지지 않습니다.

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양식

ICD 10 코드:

• O 00-O 99 – 임신 기간, 출산 기간 및 출산 후 기간.
• O 85-O 92 – 복잡한 산후 기간.
• O 92 – 출산과 관련된 유선의 기타 변화 및 수유 장애.
• O 92.7 - 기타 및 명시되지 않은 수유 장애.
• O 92.7.0 – 유산균 결핍증.

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합병증 및 결과

흉부 울혈은 정맥 및 림프구 증식을 빠르게 유발할 수 있습니다. 그 결과, 폐포, 유관, 그리고 기질이 붓는 경우가 흔합니다. 조직 내 체액 축적은 기관에 침투한 세균의 빠른 번식을 촉진하여 단기간에 염증 과정을 유발할 수 있습니다.

유관이 장기간 막히면 유방염이나 농양이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 대개 통증, 발열, 화농성 분비물, 혈변 등의 급격한 악화로 나타납니다. 이러한 증상은 응급 치료가 필요합니다. 유방염은 2~3일 이내에 빠르게 발생하며, 이후 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 자가 치료보다는 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

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진단 유선의 관 막힘

막힘을 진단하기 위한 진단 방법으로는 유선을 매일 검사하는 것이 있습니다. 가슴 피부색 변화, 유선의 비대칭성, 그리고 유두 위치에 특히 주의를 기울여야 합니다. 또한, 유두 부위에서 주변부로 시계 방향으로 각 유선을 촉진하는 것이 좋습니다.

모유 수유 중인 여성의 체온 측정은 진단에 매우 중요합니다. 체온 상승은 유즙분비증의 초기 증상 중 하나로 나타나는 경우가 많습니다. 유방 검진 중 의심스러운 징후가 발견되면 즉시 의사와 상담하여 다음과 같은 검사를 처방받아야 합니다.

• 혈액, 소변 및 유방 분비물 검사(염증 과정의 존재 여부 확인)
• 기기 진단(초음파 및 유방조영술).

유선 초음파는 전혀 무해하고, 통증도 없으며, 접근성이 뛰어난 검사 방법입니다. 이러한 검사는 임산부와 수유부에게도 해를 끼치지 않습니다.

검사는 최대 10분 정도 걸리지만, 이 시간 동안 의사는 샘의 모든 중요한 구조를 검사할 수 있으며, 덕트의 막힘도 발견할 수 있습니다.

유방촬영술은 X선 검사이므로 임신과 수유 중에는 권장하지 않습니다. 일반적으로 이러한 검사는 45세 이상 여성에게 주로 처방되거나, 초음파 검사에서 심각한 질환이 의심되고 유방촬영술을 통해 확진하지 않고는 검사를 진행할 수 없는 경우에 시행합니다.

유관 막힘의 감별 진단은 유방염, 감염 과정, 유방병, 낭종, 유두낭종 및 유선의 신생물 발생 여부를 우선적으로 진단하여 실시합니다.

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치료 유선의 관 막힘

유관 막힘을 제거하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 오늘날까지도 유방 마사지와 열과 알코올을 이용하는 것이 특히 인기 있는 방법으로 여겨집니다. 이러한 방법들은 사용하기 매우 쉽고 여성의 증상을 매우 빠르게 완화시켜 줍니다. 예를 들어, 온찜질을 하면 유관이 확장되고 가슴의 긴장이 완화되며 통증이 완화됩니다. 하지만 온찜질은 뜨겁게 하지 않고 따뜻하게 해야 한다는 점을 기억해야 합니다.

우수한 마사지와 병행하면 유방 비우기를 성공적으로 달성할 수 있습니다.

유즙분비정체의 정도와 기간에 따라 많은 의사들이 강제적인 수유 예방, 억제 또는 완전 억제를 시행합니다. 이를 위해 다양한 약물이 사용됩니다.

• 호르몬(에스트로겐)을 기반으로 한 약물
• 비호르몬제(염분제, 염류성 완하제, 樟腦, 디프림이나 팔리코르와 같은 심혈관제).

막힘을 치료하는 의학적 방법 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 비교적 소량의 에스트로겐을 단독으로 또는 도파민 수용체 작용제와 병용하여 6~12일 동안 사용하는 방법입니다. 에스트로겐은 신체의 프로락틴 생성에 즉각적인 효과를 나타내며, 뇌하수체 기능에 직접 작용합니다.
• 수유를 완전히 억제하기 위해 직접적인 프로락틴 자극제-억제제가 사용됩니다. 이러한 약물 중 가장 잘 알려진 것은 혈류 내 프로락틴의 양을 직접적으로 감소시킬 수 있는 에르고트 계열 약물입니다. 이러한 약물은 에스트로겐 함유 약물과 달리 효과가 더 안정적입니다.
• 유두 분비선의 배출 기능을 강화하기 위해 뇌하수체 후엽 호르몬 제제를 사용합니다. 이를 통해 유두 분비선에 축적된 유즙을 제거하고, 흉강 내 압력을 낮추며, 영향을 받는 유방의 긴장도를 낮출 수 있습니다.

모든 유관 폐쇄 치료의 목표는 조직 부종을 줄이고 유관 경련을 완화하여 모유가 배출될 수 있도록 하는 것입니다. 외부 제제는 염증을 효과적으로 완화하고 모유 수유 중인 아기에게 해를 끼치지 않아야 합니다. 또한, 외부 제제는 강한 향을 가지고 있어 아기가 유방에서 멀어질 수 있습니다.

어떤 외부 에이전트의 사용이 권장됩니까?

• 동종요법 - 무해한 약물로 매우 효과적이고 인기가 많습니다(트라우멜 연고, 동종요법 치료제 아르니카, 레둠).
• 말라비트 연고 – 수유 사이에 사용하면 부기와 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 마그네시아 - 찜질용으로만 사용합니다. 찜질 후 수유하기 전에는 샘에서 약을 씻어내야 합니다. 그렇지 않으면 아이가 설사를 할 수 있습니다. 수유 사이에는 마그네시아에 적신 거즈를 환부에 대고 있습니다.

막힌 유관에 대한 보수적 치료는 포괄적이어야 하며 다음을 포함해야 합니다.

• 아기에게 모유수유를 하고 주기적으로 우유를 짜낸다.
• 0.5ml의 옥시토신 주사
• 4일 동안 펌핑하기 10~15분 전에 노-샤파를 복용하거나 파파베린 1ml를 투여합니다.
• 발열과 봉인 형성의 경우 항생제(세팔로스포린, 반합성 페니실린, 플루오로퀴놀론, 반코마이신)로 치료합니다.
• UHF 시술, 초음파 치료, 음성전동술
• 증상 치료

수술적 치료는 유방염, 농양 등과 같은 화농성 파괴적 염증 과정이 있는 경우에만 적응될 수 있습니다. 감염 부위를 비우고, 농양을 넓게 열고, 괴사에 영향을 받은 조직을 절제하는 등의 천자를 수행할 수 있습니다. 드물지만 급성 화농성 유방염의 경우 유선의 부분 절제술을 수행합니다.

민간요법

막힘이 처음 발생하는 단계에서 이를 극복하는 데 도움이 되는 민간요법이 꽤 많이 알려져 있습니다.

• 염증을 없애려면 일반 흰 양배추 잎을 사용하는 것이 가장 일반적입니다. 큰 잎 하나를 씻은 후 망치로 살짝 두드려 즙이 나오도록 하고 잎이 부드러워지도록 합니다. 그런 다음 브래지어 아래 환부에 바르고 3시간 동안 그대로 둔 후 새 잎으로 교체합니다. 일부 전문가들은 양배추를 바르기 전에 가슴에 꿀을 바르라고 권장하지만, 이는 벌꿀 제품에 알레르기가 없는 여성에게만 권장됩니다.
• 카모마일은 모유 정체를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 가장 쉬운 방법은 카모마일 꽃을 우려내어 하루 종일 차 대신 마시는 것입니다.
• 양파는 막힌 관을 뚫는 데에도 도움이 됩니다. 껍질을 벗긴 양파를 오븐에 구워 따뜻할 때 가슴에 2~3시간 정도 올려놓으세요.
• 오래되고 효과가 입증된 방법은 꿀 케이크를 가슴에 바르는 것입니다. 꿀 케이크를 만들려면 양파를 잘게 다진 후 꿀과 흑밀가루를 같은 비율로 섞습니다. 반죽을 치대어 케이크를 만듭니다. 이 케이크를 감염된 샘에 최소 하루 동안 바릅니다.
• 캄퍼 오일을 넣은 찜질팩은 모유 정체에 효과적입니다. 거즈를 오일에 적셔 가슴에 대고, 그 위에 셀로판을 덮은 후 모직 스카프나 숄로 감쌉니다. 이 찜질팩은 밤에 사용합니다.
• 또 다른 효과적인 치료법은 보드카를 물에 동등하게 희석한 찜질팩입니다. 찜질팩을 아픈 가슴에 대고, 그 위에 셀로판을 얹은 후 따뜻한 스카프로 감쌉니다. 이 찜질팩은 24시간 동안 떼어내지 않고 착용해야 합니다.

모든 전문가가 민간요법을 선호하는 것은 아니므로, 한약 치료는 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 유관 막힘이 염증으로 발전할 가능성이 있다면, 위험을 감수할 가치가 없습니다. 적절한 의학적 치료를 처방해 줄 의사를 찾으십시오.

예방

우리는 덕트 막힘을 방지하기 위한 예방 조치를 두 가지 목록으로 나누었습니다. 사용이 권장되는 조치와 사용하지 않아야 하는 조치입니다.

매우 바람직하지 않은 일은 다음과 같습니다.

• 특히 아기에게 다음 수유를 하기 전에 수분 섭취를 제한하세요.
• 가슴에 뜨거운 찜질을 하세요.
• 유방을 공격적으로 반죽하고, 힘을 써서 모유를 짜낸다.
• 유방에서 우유를 완전히 짜내도록 노력하세요.
• 수유를 억제하는 민트, 세이지 및 기타 식물을 첨가한 차와 차를 마시세요.
• 알려진 치료법이나 알려지지 않은 치료법을 모두 무차별적으로 시도합니다.
• 중단된 수유가 자연적으로 회복될 때까지 기다리세요.

어떤 조언을 들어보는 게 좋을까?

• 수유부는 충분한 휴식을 취하고, 가능하면 충분한 수면을 취하며, 스트레스를 피해야 합니다. 스트레스와 극심한 피로는 수유를 담당하는 호르몬 생성을 방해하기 때문입니다. 만약 편안하게 쉴 수 없다면, 의사에게 안전한 진정제를 처방받으세요.
• 속옷을 선택할 때는 주의해야 하며, 특히 브래지어를 선택할 때는 편안하면서도 가슴을 압박하지 않는 것이 중요합니다.
• 수유 기간 동안 여성은 엎드려 자는 것이 권장되지 않습니다.
• 아기에게 다양한 자세로 주기적으로 젖을 먹이는 것이 좋습니다.
• 수유 중에 심각한 중단이 있어서는 안 됩니다.
• 가슴에 부드러운 표면 마사지를 하는 것이 좋습니다.
• 아기에게 수유하기 전에 하루에 1~2회 이상 모유를 짜지 말고, 샤워기에서 나온 따뜻한 물을 유방에 붓는 것이 좋습니다.
• 유방에 이미 덩어리가 생겼다면 아기의 턱을 덩어리가 있는 쪽에 대야 합니다. 이렇게 하면 아기가 스스로 막힌 덩어리를 제거할 수 있습니다.

정체를 예방하기 위한 조치는 가능한 한 빨리 취해야 하며, 체계적으로 준수해야 합니다. 정체가 시작되면 2~3일 내에 제거해야 합니다. 그렇지 않으면 염증이 발생할 수 있습니다.

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예보

규칙적으로 수유하고 과잉 유축을 주의 깊게 하면 막힘은 저절로 사라질 수 있습니다. 자신의 건강에 더욱 신경 쓰고, 과격한 신체 활동과 긴장을 피하고, 충분한 수면을 취하고, 깨끗한 물을 충분히 마시고, 채소와 과일을 섭취하는 것이 좋습니다.

모유 정체가 발생하면 가능한 한 빨리 병원에 가야 하지만, 수유를 중단해서는 안 됩니다. 수유를 중단해야만 부작용으로부터 자신을 보호할 수 있습니다.

적절한 치료를 받으면 유방의 분비 기능은 대개 완전히 회복됩니다.

유관 막힘은 비전문가의 조언을 따르지 않는 한 여성 건강에 큰 위험을 초래하지 않습니다. 검증되지 않은 많은 방법들이 질병을 심각하게 악화시킬 수 있기 때문입니다. 따라서 이 질환은 심각한 문제가 아니며, 치료를 시작하거나 무시하지 않고 적절한 시기에 의사의 도움을 받는 것이 중요합니다.

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