유리체 혼탁: 원인, 증상, 진단, 치료

유리체 혼탁은 당뇨병, 고혈압, 죽상동맥경화증과 같은 대사 장애뿐만 아니라 혈관계 염증성 질환 및 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 혼탁의 강도는 "날파리"처럼 가벼운 것부터 때로는 망막에 고정된 것처럼 거칠고 짙은 것까지 다양합니다.

"비점"은 유리체(변성되고 접착된 섬유)에 나타나는 미세한 혼탁으로, 밝은 빛 아래에서는 망막에 그림자를 드리우고, 눈은 다양한 크기와 모양(물결선, 점)의 어두운 물체가 망막 앞에 떠다니는 것처럼 인식합니다. 비점은 균일하게 조명된 흰색 표면(눈, 밝은 하늘, 흰색 벽 등)을 볼 때 가장 뚜렷하게 보이며, 안구가 움직일 때 함께 움직입니다. "비점" 현상은 일반적으로 유리체 젤의 초기 파괴 과정으로 인해 발생하며, 근시와 고령에서 흔히 발생합니다. 생체현미경, 검안경 검사와 같은 객관적인 검사에서는 일반적으로 혼탁이 발견되지 않습니다. 국소 치료는 필요하지 않으며, 기저 질환을 치료합니다.

유리체 파괴가 심화됨에 따라, 즉 액화(겔에서 졸로의 전이)가 진행됨에 따라, 박편, 줄무늬, 리본, 반투명 필름 등의 형태로 혼탁이 관찰되며, 이는 안구의 움직임에 따라 이동합니다. 이는 유리체의 필라멘트성 파괴의 특징으로, 고도 근시, 심한 고혈압, 노년기에 심한 죽상경화증이 있는 경우 자주 관찰됩니다. 유리체의 과립성 파괴는 주변 조직에서 이동하는 색소 세포와 림프구의 축적인 회갈색의 작은 입자가 현탁되는 형태로 나타나며, 망막 박리, 혈관계의 염증 과정, 안구 내 종양 및 손상에서 관찰됩니다. 기저 질환을 성공적으로 치료하는 경우 유리체의 필라멘트성 및 과립성 파괴의 진행 과정을 중단시킬 수 있습니다.

노령과 당뇨병의 경우, 유리체 파괴로 인해 콜레스테롤, 티로신 등의 결정이 안구 운동 시 "은비" 또는 "황금비" 형태로 떠다니는 현상이 자주 관찰됩니다. 이러한 심각한 파괴 과정은 고도 근시, 전신 대사 장애, 그리고 외상으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

혈관과 망막의 염증 과정(홍채섬모체염, 맥락망막염)에서 세포와 섬유질 요소로 구성된 혼탁, 즉 삼출물이 유리체에 나타납니다. 삼출물의 형성 기전은 다음과 같습니다. 세포 내포물(백혈구, 림프구, 형질세포)이 수정체 뒷면과 수정체후공간에 침착되어 슬릿램프 빛에 비추면 반짝이는 작은 점처럼 보입니다. 이후 이러한 내포물은 유리체의 앞면과 뒷면에 대량으로 나타납니다. 이후 유리체에 빈 공간이 생기면 세포가 축적되어 침전물처럼 유리체 벽에 쌓입니다. 이 경우, 다량의 장액성 삼출물로 인해 안저가 안개 속에 있는 것처럼 보입니다.

삼출 과정의 결과는 다양합니다. 어떤 경우에는 삼출물이 완전히 또는 부분적으로 흡수되고, 다른 경우에는 세포 성분과 단백질 삼출물이 유리체 전체에 퍼져 있습니다. 생체현미경과 검안경 검사에서 이들은 다양한 모양과 크기의 부유성 솜털처럼 보입니다.

유리체에서 가장 심각하고 예후가 불량한 병리학적 상태는 안내염으로, 안내에 심각한 염증 변화가 나타나고 주변 눈 구조로 확산될 가능성이 특징입니다. 이 경우 유리체의 불투명도가 낮아 안저에서 반사되는 빛이 없어지고 동공이 회색이나 황색으로 변합니다.