요로 칸디다증

요로 칸디다증은 일반적으로 위험 요인이 있는 환자에게 발생하며, 가장 흔하게는 병원 내 감염으로 발생합니다.

칸디다증과 요로 감염은 침습성 칸디다증 발병의 위험 요소입니다.

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원인 요로 칸디다증

당뇨병, 방광 카테터 시술, 요로 결석, 광범위 항생제의 장기간 사용 등이 이 질병의 원인이 될 수 있습니다.

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조짐 요로 칸디다증

칸디다 방광염은 잦은 배뇨 시 통증을 동반하는 것이 특징입니다. 칸디다 신우신염은 요추 부위 통증, 체온 상승, 배뇨 시 통증을 동반합니다.

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진단 요로 칸디다증

요로 칸디다증 진단은 소변에서 칸디다 균(Candida spp.)이 검출 되고 환자 상태가 평가되는 것을 기반으로 합니다. 소변에서 칸디다 균이 검출되는 것의 임상적 의의를 정확하게 이해하는 것이 중요합니다. 대부분의 환자는 무증상 칸디다뇨증을 경험하는데, 이는 칸디다 균이 하부 요로에 정착했음을 의미합니다. 이러한 상황은 항진균제 사용의 적응증으로 간주되지 않습니다(위험 요인을 제거하거나 교정하기에 충분하기 때문입니다).

요로 감염의 임상적 또는 도구적 징후와 함께 칸디다뇨가 나타나는 경우 항진균제 사용의 적응증이 됩니다. 또한, 요로 칸디다증이 원인일 수 있으며, 칸디다뇨는 침습성 칸디다증의 징후일 수 있습니다. 따라서 침습성 칸디다증 발생 위험이 높은 경우(위험 요인 존재, 의심되는 임상 징후), 추가 검사 및 항진균제 치료 결정이 필요합니다.

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치료 요로 칸디다증

치료는 요로 감염의 임상적 징후 또는 무증상 칸디다뇨가 있고 침습성 칸디다증 발생 위험 요인이 있는 환자에게 시행됩니다. 요로 칸디다증 치료는 전신 항진균제 사용, 요도 카테터 제거 또는 교체, 기타 위험 요인 제거 또는 감소(항균제 사용 최적화, 당뇨병 교정 등)로 구성됩니다. 플루코나졸은 다른 항진균제와 달리 소변 내 활성 물질의 농도가 높습니다. 플루코나졸이 효과가 없는 경우, 암포테리신 B 용액(50-200mcg/ml)으로 방광 세척을 시행하며, 일반적으로 칸디다뇨의 일시적인 중단을 동반합니다. 그러나 상부 요로 손상의 경우에는 이 치료법이 효과적이지 않습니다. 플루코나졸이 효과가 없고 신장 실질에 손상이 있을 가능성이 있는 경우, 카스포푼긴이나 보리코나졸을 사용합니다.

침습성 칸디다증 위험 요인이 없는 환자의 무증상 칸디다뇨증에는 항진균제를 사용하지 않습니다. 요로 칸디다증 위험 요인을 제거하거나 감소시키면(요도 카테터 제거 또는 교체, 항균제 사용 최적화, 당뇨병 교정 등) 일반적으로 무증상 칸디다뇨증이 사라집니다.