요오드 알레르기

요오드 알레르기는 약물 불내성의 한 유형이며 흔한 질환은 아닙니다. 요오드의 독성 효과는 요오드 함유 약물의 과다 복용, 만성 내장 기관 및 시스템 질환과 가장 흔하게 연관되며, 개인의 특이성과는 덜 연관됩니다.

과도한 요오드는 위험합니다. 3g만 섭취해도 심장과 신장 기능 부전을 일으키기에 충분하지만, 다음과 같은 이유로 이를 실천하기가 매우 어렵습니다.

1. 순수 요오드만이 위험합니다. 실험실 환경, 즉 일상생활에서 얻는 것이 사실상 불가능하기 때문입니다. 비교적 무해한 형태의 요오드, 무기염 또는 요오드화물은 음식이나 약물을 통해 인체에 유입됩니다.
2. 소량의 과다 복용으로 24시간 이내에 혈액 내 요오드 농도가 정상으로 돌아가는데, 이는 요오드가 갑상선에 의해 빠르게 "흡수"되어 요로를 통해 배출되기 때문입니다.
3. 순수한 요오드(3~5g)를 치명적인 양으로 체내에 흡수하려면 몇 킬로그램의 해초나, 속담에 따르면 1파운드의 소금을 섭취해야 하는데, 이는 요오드가 첨가된 소금만 먹어야 하는데, 정상적인 음식 선호도를 가진 사람이라면 거의 불가능한 일입니다.
4. 태양이 뜨는 땅, 즉 일본의 주민들은 수세기 동안 권장량보다 10~15배 높은 요오드 식품을 섭취해 왔지만, 지구상에서 가장 건강한 나라 중 하나로 여겨진다.

하지만 거의 모든 질병을 치료할 수 있을 것으로 기대되는 요오드 함유 약물 사용의 유행에 주목할 필요가 있습니다. 실제로 요오드 결핍은 여러 기능 장애를 유발할 수 있지만, 요오드에 대한 전반적인 열풍은 갑상선 질환의 전반적인 수를 줄이지 못했습니다. 안타깝게도 통계는 정반대입니다. 분명히 요오드화물은 다른 미량 원소와 마찬가지로 적정한 범위 내에서 인류에게 필요하며, 그 범위를 넘어서면 요오드 알레르기뿐만 아니라 다른 질병도 발생합니다.

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요오드 알레르기의 원인

요오드는 할로겐족에 속하는 미량 원소, 즉 저분자 화합물로, 원칙적으로 진정한 알레르겐이 될 수 없습니다. 그러나 요오드는 항체(조직 단백질)와 반응하여 항원 복합체를 형성하고 알레르기 증상을 유발할 수 있습니다. 다른 약물 형태와 마찬가지로, 요오드는 인체 혈액에서 발견되는 고분자 단백질 화합물과 결합하여 분자량이 증가하는 합텐(hapten)입니다. 실제로 요오드 알레르기의 원인은 결합 항원의 형성으로, 이는 감작을 유발하고 알레르기 반응 증상을 유발합니다. 요오드화물을 함유한 모든 약물은 합텐이 될 수 있으며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

무기 이온성 요오드화물 - Kalii iodidum(요오드화 칼륨) 및 Natrii iodidum(요오드화 나트륨).

• Solutio lodi spirituosa – 요오드의 알코올 용액.
• 루골 용액 - 요오드화칼륨 수용액에 요오드를 넣은 용액, 루골 용액.
• 방사선 조영제(혈관 내 투여) – 리피오돌, 우로그라핀, 울트라비스트, 빌리그라핀, 헥사브릭스, 요오다미드, 텔레브릭스 및 기타.
• 갑상선 질환 치료제 - 미크로요오드, 안티스트루민, 티레오콤, 티레오톰, L-티록신 등.

• 소독제 - 요오드놀, 요오드비돈, 요오드포름.
• 항부정맥제 - 아미오다론, 세다코론, 코다론.
• 다른 약물 그룹에는 솔루탄, 퀴니오폰, 데르마솔론(연고 형태), 알보길, 콤플란, 미오딜이 있습니다.

요오드 알레르기의 원인은 교차 약물 알레르기이며, 이는 단계적으로 발생할 수 있습니다.

1. 요오드가 함유된 약물(의약품)을 고분자 단백질과 합성하는 데 필요한 형태로 변환하는 과정입니다.
2. 완전한 알레르기 항원 형성.
3. 면역체계에 의한 알레르기 반응의 유발.

면역 체계는 항원 복합체를 병원성으로 인식하고 특정 면역글로불린의 도움을 받아 20가지 이상의 생물학적 활성 물질(BAS)을 방출하여 항원과 싸웁니다. BAS에는 주로 히스타민, 키닌, 헤파린, 세로토닌 및 기타 성분이 포함됩니다.

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요오드 알레르기 증상

요오드 알레르기의 가장 전형적인 증상은 피부 발진과 피부염입니다. 이 반응은 매우 특이적이어서 임상에서는 요오드 피부염 또는 요오드 알레르기 발진이라고 합니다. 또한, 요오드 함유 물질과 접촉한 부위의 국소적인 피부 부위가 붉어지고, 부기가 덜 자주 발생할 수 있습니다. 요오드가 체내에 유입되면 외부 접촉과 마찬가지로 피부에도 반응이 나타납니다. 이러한 경우, 피부 증상은 요오드 두드러기입니다. 일반적으로 요오드 알레르기 증상은 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 피부과적 증상:

혈관이 확장되면 피부가 붉어집니다.

• 발진, 가려움증.
• 매우 드물게, 심각한 과다 복용의 경우 - 병적 다형 홍반이나 스티븐스-존슨 증후군이 발생할 수 있습니다.
• 실제로는 훨씬 덜 흔한 질환으로, 요오드 알레르기로 인한 독성 수포성 피부염인 라이엘 증후군이 있습니다. 대부분의 경우, 단독 사례는 방사선 조영제 투여와 관련이 있습니다.

2. 전신성 알레르기 증상:

• 호흡곤란, 호흡곤란.
• 얼굴 피부의 홍반.
• 얼굴 부기.
• 혈관부종.
• 퀸케 부종.
• 기관지 경련.
• 극히 드물지만 아나필락시스가 있는데, 이는 유사 알레르기 합병증으로 간주되며 아나필락토이드 쇼크로 진단됩니다.

요오드 알레르기는 매우 전형적인 증상을 나타내며, 일반적으로 환자의 건강과 생명을 위협하지 않습니다. 특히 알레르기 반응이 식품(해초, 해조류)으로 인한 경우 더욱 그렇습니다. 합병증은 요오드 함유 의료용 약물을 내복하는 경우에만 발생할 수 있으며, 심각한 임상 증상은 방사선 조영제를 투여하는 경우에만 특징적으로 나타납니다.

요오드 알레르기는 어떻게 나타나나요?

임상 알레르기 진료에서 가장 흔히 접하는 증상은 요오드 중독증입니다. 요오드화물에 대한 알레르기 반응의 부작용입니다. 점막과 피부가 가장 먼저 반응하며, 요오드 함유 약물을 과다 복용하면 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 입안에 특징적인 금속 맛이 느껴진다.
2. 잇몸과 치아의 통증.
3. 기도와 입에 타는 듯한 느낌이 든다.
4. 침 분비 증가(과다침분비).
5. 눈물이 나고 눈이 부어오름.
6. 알레르기성 비염.
7. 요오드 여드름의 특징적인 발진은 얼굴 피부에 나타나는 丘疹성, 농포성 발진이며, 신체 피부에 나타나는 경우는 드뭅니다.
8. 요오드피부증은 매우 드물며, 광범위한 물집, 홍반, 자반(피하 모세혈관 출혈) 형태의 독성 피부염입니다.

요오드 알레르기를 테스트하는 방법은?

요오드 함유 약물에 대한 알레르기 반응을 확인하는 방법은 무엇일까요? 집에서 안전하게 검사를 통해 신체에 요오드가 필요한지, 아니면 면역 체계에 알레르기 반응이 나타날 수 있는지 확인할 수 있습니다. 면봉에 요오드(알코올 팅크제)를 묻혀 팔뚝이나 허벅지 안쪽에 바릅니다. 요오드 팅크제는 여러 줄을 그리거나 24시간 이내에 사라지는 작은 "망"을 만드는 데 충분합니다. 요오드가 피부를 통해 완전히 흡수되어 흔적을 남기지 않으면 요오드 함유 약물은 알레르기 반응과 같은 합병증 없이 정상적으로 인식됩니다. 팅크한 부위의 피부가 붉어지기 시작하면 요오드와의 접촉을 중단하고, 향후 요오드 약물에 대한 개인적인 불내성이 있을 수 있음을 의사에게 알려야 합니다. 요오드가 피부에 흡수되지 않을 수도 있지만, 피부에 발진이 없고 가려움이나 붉어짐이 없다면 신체에 요오드가 추가로 필요하지 않습니다.

의료 시설에서 요오드 알레르기를 확인하는 방법은 무엇일까요? 방사선 불투과성 물질 투여를 포함한 진단 시술 전에 의사는 환자의 알레르기 소인과 약물 부작용 발생 위험을 정확히 파악합니다. 방사선 불투과성 물질 투여 전에 반드시 병원에서 검사를 실시합니다. 약물은 2ml 이하의 소량으로 정맥 투여합니다. 요오드 알레르기가 심각한 증상으로 나타나면 즉시 중단하고, 요오드가 함유되지 않은 더 비싸지만 안전한 조영제를 사용하여 진단합니다. 또한, 진단적 조치가 반드시 필요한 경우, 시술 전에 항히스타민제(덜 흔하게는 글루코코르티코스테로이드)를 처방합니다.

또한, 임상의들은 요오드 함유 약물에 대한 알레르기 반응을 유발하는 요인이 될 수 있는 만성 질환이 있다는 것을 알고 있습니다. 이러한 질환의 경우, 별도의 검사 및 약물 치료가 필요하지 않습니다. 모든 의사는 해당 목록을 숙지하고 있으며, 다음 질환이나 질환 병력이 있는 환자에게 요오드화물을 신중하게 처방합니다.

• 기관지 천식.
• 베타 차단제(베타 차단제)를 사용해야 하는 심혈관 질환 - 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 심부전, 협심증 및 기타 병리.
• 잠복성 갑상선기능항진증.
• 60세 이상의 신경계 질환이 있는 환자.

요오드 알레르기 진단

가성알레르기의 증상은 실제 알레르기 반응의 증상과 매우 유사하므로 요오드 알레르기 진단에는 감별진단이 필요합니다. 임상 양상 평가만으로는 완전하고 정확한 정보를 얻을 수 없는 경우가 많으며, 다양한 검사 및 검체 검사를 통해 보완됩니다.

1. 의사는 알레르기 정보를 포함한 병력 정보를 수집합니다. 환자는 요오드 함유 제품을 포함한 약물에 대한 비정형적 반응에 대해 자세한 보고서를 제출해야 합니다. 약물 목록에는 정제부터 점안액, 완하제 허브차까지 사용된 모든 제품이 포함되어야 합니다.
2. 의사는 요오드화물이나 요오드 함유 식품 섭취와 알레르기 증상 사이의 시간 간격을 결정합니다. 일반적으로 주요 증상은 요오드가 체내에 들어간 후 며칠 후에 나타납니다. 훨씬 드물게는 30~60분 후에 반응이 나타나는데, 이는 이미 발생한 감작과 익숙한 항원에 대한 면역 체계의 반복적인 공격적인 반응을 직접적으로 나타냅니다.
3. 요오드 알레르기 진단에는 요오드 함유 물질의 투여 원인과 투여 경로를 파악하는 것이 포함됩니다. 이는 외용제, 정제 또는 주사제 형태의 약물, 또는 식품일 수 있습니다. 요오드화물이 체내에 유입되는 경로와 투여량은 요오드 알레르기 진단을 확정하는 데 중요한 지표입니다.
4. 환자에게는 모든 약물의 복용을 일시적으로 중단하는 제거 검사가 처방됩니다. 환자가 요오드화물 알레르기를 호소하는 경우, 먼저 약물 복용을 중단하고, 모든 종류의 해산물을 제외한 제거 식이 요법을 처방합니다. 요오드 불내증의 경우, 제거 후 모든 불쾌한 증상이 완화되어 요오드 함유 물질에 대한 알레르기가 있음을 확인합니다.
5. 교차 알레르기의 특징적인 다증상 증상으로 진단이 어려울 경우, 피부 검사가 처방됩니다. 요오드 검사는 격자, 선, 점적을 팔뚝 부위에 적용하는 방식으로, 드물게는 허벅지 안쪽에도 적용됩니다. 일반적으로 알레르기 증상은 4~6시간 후, 때로는 더 일찍 나타나며, 피부 발적과 가려움증이 나타날 수 있습니다.

방사선 조영제 투여 시 환자에게 알레르기 증상이 없더라도 요오드 알레르기 진단은 필수적입니다. 조영제를 사용하는 시술 중 기관지 경련이나 아나필락시스가 빠르게 발생할 위험이 높으므로, 요오드 내성 검사를 통해 잠재적인 합병증을 예방할 수 있습니다.

요오드 알레르기 치료

요오드 성분에 대한 알레르기 반응을 멈추는 단계는 매우 일반적이며 다음과 같습니다.

1. 요오드 알레르기 치료는 모든 요오드 함유 약물의 즉각적인 중단입니다. 알레르기 증상을 빠르게 완화하고 중화하는 가장 효과적인 방법은 약물 제거입니다. 증상이 교차 약물 알레르기를 시사하는 것으로 판단되는 경우, 전반적인 치료 처방에 중요한 역할을 하지 않는 약물의 중단이 환자의 상태를 악화시키지 않는 경우 해당 약물의 복용을 중단합니다. 2.
2. 요오드 알레르기의 증상 치료는 임상 양상에 따라 항히스타민제를 처방하는 것입니다. 약물의 선택과 형태는 알레르기의 임상 양상과 직접적인 관련이 있습니다. 기관지 경련, 아나필락시스(흔히 요오드에 대한 아나필락시양 반응이라고 함)와 같은 심각한 합병증의 경우, 증상 완화는 표준 계획에 따라 이루어집니다.

요오드 알레르기가 요오드중독으로 나타나면 다음과 같은 처방이 내려집니다.

• 요오드 함유 약물의 중단.
• 알레르기 반응의 증상에 따라 정제 또는 주사 형태의 항히스타민제를 투여합니다.
• 염화칼슘을 정맥 주사한다. 합병증이 없는 증상의 경우, CaCl2를 하루 2~3회, 1큰술씩 경구 투여한다.
• 해산물과 요오드 소금을 제외한 온화한 분할식단입니다.
• 엔테로스겔과 활성탄을 이용한 엔테로흡착.
• 효소제제와 유생생물제(이형제, 락토박테린)를 투여하여 소화관 미생물총을 회복합니다.
• 외부 항히스타민제, 연고(코르티코스테로이드), 로션, 에어로졸 형태의 항소양제.

요오드 알레르기 치료는 무엇보다도 피부 반응을 포함한 가장 불편한 증상을 완화하는 것입니다. 접촉성 피부염 형태의 요오드 불내증은 방사선 불투과성 물질에 대한 가성 알레르기보다 훨씬 흔합니다. 알레르기로 인한 피부 증상이 나타나는 경우, 피부를 깨끗이 씻고 항히스타민제 계열의 일반 의약품을 복용하는 것으로 충분합니다. 방사선 조영제(RCS)를 이용한 진단의 경우, 의료진이 기본적으로 준비되어 있기 때문에 의료기관에서 증상 및 합병증 완화를 직접 진행할 수 있습니다. 또한, 담관조영술, 요로조영술, 혈관조영술을 시행할 때 요오드 알레르기는 1만 건의 시술 중 1건만 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

요오드 알레르기 예방

요오드 불내성을 포함한 LA(약물 알레르기) 예방 조치는 잠재적인 합병증을 예방하는 유일하게 신뢰할 수 있는 방법입니다. 환자에게 알레르기 소인 병력이 있는 경우, 유능한 의사는 진단 절차 및 기본 치료를 처방할 때 이 정보를 고려할 것입니다.

요오드 알레르기를 예방하기 위한 규칙은 다음과 같습니다.

1. 가족력, 유전력을 포함한 알레르기 병력 수집.
2. 처방 중단 및 요오드 함유 약물 투여 중단.
3. 교차 알레르기 위험(할로겐 그룹 전체 - 불소, 요오드, 염소, 브롬)을 고려하여 유사한 항원성 및 면역원성 특성을 지닌 약물 처방을 제외합니다.

요오드화물 투여 또는 조영제를 사용한 진단 시술에 대한 명백한 금기 사항을 고려합니다. 가능한 경우 시술을 대체하거나, 혈관조영술, 요로조영술 및 방사선 조영제를 사용하는 기타 진단 시술은 다음과 같은 질환 및 병리에서 신중하게 시행해야 합니다.

• 출혈성 혈관염.
• 임신.
• 백혈구 감소증.
• 갑상선기능항진증 및 갑상선중독증 환자의 경우 주의해서 사용하세요.
• 지방생식기(뇌하수체) 비만.
• 중증 당뇨병.
• 기관지 천식, 아토피성 피부염이 있는 경우 주의해서 사용하세요.
• 부정맥, 심장 결함, 심부전, 협심증, 관상동맥 심장병(CHD).
• 고혈압의 경우 주의해서 사용하세요.
• 폐부종.
• 과응고, 탈수.
• 심각한 신장 질환, 신부전.

요오드 알레르기를 예방하는 것은 어렵지 않습니다. 대부분의 경우, 요오드 불내증은 필수적이지 않은 몇 가지 약물이나 음식을 거부함으로써 중화됩니다.