요도-생식기 증후군.

요도-생식기 증후군은 요도와 요도관으로 연결되는 샘(전립선, 요도구선, 요도주위샘, 리트레선, 정관)의 병리로 인해 발생하는 복합적인 증상입니다. 남성의 경우 요도 길이는 음경의 크기에 따라 달라지지만, 여성의 경우 요도는 짧고(3~4cm) 스케네선의 요도관과 요도주위샘으로 구성된 더 단순한 구조를 가지고 있습니다.

기저 병리학

가장 흔한 것은 급성 요도염과 만성 요도염입니다. 배뇨 시 통증, 요도 분비물, 요도 입술이 붓고 충혈되며 점막이 충혈되는 것이 주요 증상입니다.

요도 자체 질환 중 두 번째로 흔한 질환은 협착입니다. 협착은 처음에는 배뇨를 방해하고, 이후 완전한 요폐와 울혈성 수신증 으로 이어질 수 있습니다. 협착의 원인은 다양합니다. 방사선학적 검사와 내시경 검사를 통해 진단하며, 협착 정도는 다양한 두께의 탐침을 이용한 부지에나주 검사로 측정합니다. 협착은 주로 요도의 전립선 부위에 발생하므로, 요도 협착 및 배뇨 장애를 유발할 수 있는 선종, 만성 전립선염, 전립선 결석 여부를 확인하기 위해 전립선 검사를 시행해야 합니다.

발달 장애: 선천성 누공, 판막, 요도하열 및 요도상열은 유아기에 발견되어 수술적 교정이 필요합니다. 나이가 들면 선천성 정결핵 비대(배뇨 장애 및 배뇨 시 통증 유발)가 발견되고, 선천성 요관류 및 게실(배뇨 시 통증 유발, 요도 부위에 돌출부가 나타났다가 소변을 짜낸 후 사라짐)이 나타납니다. 또한, 요도를 통해 요도로 연결되는 샘낭종도 발견됩니다.

요도 손상의 병리학적 증상은 다음과 같습니다. 촉진 시 국소적 통증과 압통, 배뇨 시뿐만 아니라 특히 촉진 시 요도에서 자연적으로 출혈, 배뇨 장애, 회음부 혈종.

대부분의 병리학적 증상이 입원과 수술적 치료를 필요로 한다는 점을 고려할 때, 외과의는 비뇨의학과 의사와 사전 상담 없이 환자를 비뇨의과 병원으로 의뢰할 수 있지만, 비뇨의학에 대한 전문 지식이 없이는 독립적으로 병리학적 증상에 대한 수술적 교정을 시행할 권리가 없습니다.

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전립선염

전립선의 염증성 질환은 매우 흔합니다. 급성 전립선염과 만성 전립선염은 구분됩니다. 급성 전립선염은 종종 구균 화농성 미생물총에 의해 발생하고, 만성 전립선염은 대부분 성병(임질, 클라미디아, 트리코모나스증, 매독 또는 이러한 감염의 복합 감염)으로 인해 발생하며, 요도염 치료가 불충분하거나 지연된 경우 발생합니다.

급성 전립선염은 형태학적 및 임상적으로 카타르성, 여포성, 실질성 세 가지 형태로 구분됩니다. 카타르성 전립선염에서는 특히 야간에 잦은 배뇨와 회음부와 천골 부위의 둔통이 관찰됩니다.

전반적인 상태는 이상 없습니다. 여포성 전립선염의 경우, 배뇨가 잦을 뿐만 아니라 배변이 어렵고 지연될 수 있습니다. 통증 증후군은 심하고, 배뇨 말미와 배변 시 심해지며, 체온은 종종 아열입니다. 실질성 전립선염은 심한 배뇨곤란으로 나타나며, 종종 급성 요폐를 동반합니다. 통증은 날카롭고, 힘을 주거나 배변 시 심해지며, 일반적인 염증 반응은 화농성 흡수열의 형태입니다.

진단은 병력, 전형적인 증상, 전립선의 디지털 검사(급성 전립선염의 경우 마사지는 금기임), 소변, 혈액 및 요도 내용물을 기반으로 합니다. 카타르성 전립선염의 경우, 샘이 촉진에 의해 비대해지지 않고 촉진 시 중간 정도의 통증을 느낍니다. 여포성 전립선염의 경우, 중간 정도의 비대해지며, 통증이 있고, 통증성 봉합으로 인해 덩어리가 집니다. 실질성 형태의 경우, 한쪽 또는 양쪽 엽이 비대해지고, 촉진 시 심한 통증을 느끼며, 변형되고, 협부가 매끄러워집니다. 농양이 형성되면 연화 부위가 촉진되고 변동이 발생할 수 있습니다. 농양은 일반적으로 점막하 직장주위염과 누공으로 직장으로 열리고, 드물게 피하 직장주위염과 누공을 형성하면서 직장주위 조직으로 열립니다. 환자는 비뇨의학과 의사(실질성 형태의 경우 병원)에게 의뢰해야 합니다.

만성 전립선염. 급성 요도염과 전립선염의 치료가 제대로 이루어지지 않아 처음 2주 이내에 증상이 호전되지 않을 때 가장 흔하게 발생하지만, 이 경우에도 대부분 감염성 알레르기성 질환으로 발전합니다.

임상적으로 전립선 자체의 국소적 변화, 성기능 장애, 병변, 그리고 비뇨기계의 다른 부위를 동반한 높은 다형성을 특징으로 합니다. 완화와 악화가 번갈아 나타납니다. 회음부, 생식기, 치골상부, 직장, 허벅지에 통증과 감각 이상이 나타나고, 성교 후 통증이 심해지는 경우가 많습니다. 성기능 장애는 발기부전으로 나타납니다. 발기 약화 또는 발기 부전, 조루, 오르가즘 감소 및 통증, 남성 불임 등이 있습니다. 촉진 시 전립선은 종종 크기가 커지지만, 축소(위축)될 수도 있습니다. 전립선엽의 비대칭이 관찰되고, 윤곽이 불분명하며, 전립선의 밀도가 다양합니다(압박 부위와 연화 및 후퇴 부위가 번갈아 나타남). 협부가 만져지지 않을 수도 있습니다. 통증은 경미한 것부터 매우 날카로운 것까지 다양합니다. 전립선액에서 미생물총이 검출되지 않을 수 있으며, 이는 감염성 알레르기 과정의 징후입니다. 그러나 높은 백혈구 함량, 표피 박리, 류신 입자 수 감소, 그리고 트루소-렐레만 소체(Trousseau-Leleman body)의 완전한 소실이 특징적입니다. 전립선 초음파 검사와 잔뇨 검사를 통해 진단을 확정하고 감별 진단을 내릴 수 있습니다.

시험의 특징

검사는 시진으로 시작됩니다. 배뇨 전에 해야 합니다. 동시에 다음 사항에 유의해야 합니다. 포피와 두부 상태(포경, 포피포경, 귀두포피염 발견); 외부 개구부 위치 - 결함이 있는 경우 음경 끝이 아니라 근위부, 회음부까지입니다. 다음으로 요도 출구 점막을 검사합니다. 상태, 색깔, 분비물 유무, 부종. 남성의 경우 음경 아랫면을 따라 직장을 통해 뒤쪽까지 요도를 촉진합니다. 여성의 경우 질 전벽을 통해 촉진합니다. 촉진을 통해 결석, 이물질, 협착, 종양, 요도 주변 농양을 확인할 수 있습니다. 기구 검사 방법 중 X선 요관 조영술이 가장 많이 사용됩니다. 이 검사는 게실, 배뇨 장애, 선천성 판막, 요도 주위 통로, 협착, 손상의 유형 등 발달 장애를 진단하는 데 매우 광범위한 기능을 제공합니다. 요관조영술 데이터 없이 부지에나주 검사와 요관경 검사를 사용하는 것은 위험하며 금기 사항이라고 저희는 분명히 생각합니다. 대부분의 경험이 풍부한 비뇨기과 전문의들도 이러한 의견에 동의합니다.

병력청취 시에도 요도 분비물이 관찰되더라도, 검사 당시에는 보이지 않더라도 (예를 들어, 환자가 특히 잦은 요의로 인해 소변을 볼 수 있는 경우) 철저한 검사가 필요합니다. 요도염은 흔한 감염부터 특정 감염(성병)까지 어떤 원인에서든 발생할 수 있으며, 최근에는 미생물총과의 연관성이 주목을 받고 있습니다. 요도의 화농성 내용물을 유리 막대로 유리에 채취할 뿐만 아니라 상피를 긁어내는 방법도 있습니다. 하지만 이것만으로는 충분하지 않습니다. 염증이 점차 심해지는 양상을 고려할 때, 남성의 경우 전립선을 검사해야 하며, 만성적인 경우 마사지로 전립선액을 채취하여 검사해야 합니다. 3잔 소변 검사 또는 미생물총 검사를 포함한 정기적인 검사를 시행해야 합니다. 성병이 발견되면, 의심할 여지 없이 성병 전문의에게 의뢰해야 합니다.

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