요추, 흉추의 슈몰 탈장: 그것이 무엇인지, 치료 방법

척추의 슈모를결절 또는 슈모를연골결절은 방사선학적 개념으로, 독일의 과학자이자 의사인 크리스티안 슈모를이 처음으로 기술했습니다.

척추의 슈몰 결절은 척추뼈의 상하부 또는 하측 척추뼈 몸체 내부의 해면골에 종판 연골 조직이 붕괴되거나 눌리는 질환입니다. 유전적 소인이 있거나, 인체의 급속한 성장으로 인해 유아기에 형성되는 경우가 많습니다.

아이가 성장함에 따라 연조직은 빠르게 늘어나지만, 뼈 조직은 빠른 성장에 빠르게 반응하지 못해 발달이 뒤처지기 시작합니다. 이러한 과정의 결과로 척추뼈 내부(해면체)에 빈 공간이 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 척추뼈의 종판이 이 빈 공간으로 들어갑니다.

슈모를 결절은 일반적인 척추 사이 탈장과 다음과 같은 점에서 다릅니다.

• 지역화(위치).
• 병리학적 반응에는 혈관-신경 다발이 관여하지 않습니다.
• 슈모를결절은 척추뿌리와 척수를 압박하지 않습니다.
• 척추체와 척추 사이 디스크만이 슈모를 결절 형성에 참여하기 때문에 임상 증상이 전혀 없거나 매우 적을 수 있습니다.
• 거의 항상 어린 시절과 청소년기에 발생합니다.

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슈모를결절은 왜 위험한가요?

1. 시간이 지남에 따라 슈모를결절은 척추뼈가 얇아지는 데 영향을 미쳐 물리적 스트레스와 충격에 취약해지고, 결과적으로 압박 골절(매우 심각한 병리 현상)이 발생할 수 있습니다.
2. 척추간판이 병적인 과정에 관여하여 탈장을 뚫고 들어가거나 탈장에 빠지면 척추의 기능이 심각하게 손상되어 장애가 발생할 수 있습니다.
3. 또한, 슈모를 결절은 척추 사이 관절에 가해지는 부하를 증가시키는데, 이는 척추 사이 관절의 조기 관절염이 발생하는 이유 중 하나입니다.
4. 엑스레이에서 발견된 슈모를결절은 앞으로 척추사이 탈장이 생길 징조일 수 있습니다.

슈모를 탈장은 합병증으로 인해 위험할 수 있습니다. 따라서 임상적 증상이 없더라도 우연히 방사선학적 징후가 발견되면 합병증 발생을 예방하기 위해 즉시 치료를 시작해야 합니다.

슈모를결절의 원인

슈모를결절의 원인은 다음과 같습니다.

1. 유전적 소인(척추의 끝판 구조에 대한 개별적 특징).
2. 조기 또는 청소년기에 아동의 급격한 성장으로 인해 연골은 정상적으로 성장하지만 뼈 성장은 지연됩니다. 그 결과 척추뼈에 빈 공간이 생기고 그 안은 연골 조직으로 채워집니다.
3. 척추의 미세 외상이나 척추에 가해지는 과도한 신체적 스트레스(예: 스포츠: 다이빙, 댄스-쉐이핑, 에어로빅 또는 임신 중).
4. 무거운 물건을 갑자기 들어올리거나 위에서 아래로 떨어질 때 발생하는 부상.
5. 특히 노년기에 골다공증으로 인해 뼈와 연골 조직이 변형됩니다.
6. 척추뼈로의 혈액 공급이 악화되어 척추뼈가 덜 내구성을 갖게 되고 단순히 추간판에 의해 압박을 받게 됩니다(척추로의 혈액 공급이 악화되는 원인으로는 구부정한 자세, 척추후만증, 쇼이어만-마우병, 우주비행사에게서 흔히 발견되는 앉아서 지내는 생활 방식 등이 있습니다).
7. 뼈 조직에 칼슘이 부족합니다.
8. 척추 사이 디스크의 대사 과정이 중단됩니다.

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슈모를결절의 증상

슈몰 결절의 임상 증상은 대개 없거나 매우 적습니다. 슈몰 결절은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 신경 뿌리와 혈관을 압박하지 않습니다.
• 무균성 염증을 일으키지 않습니다.
• 근육 경련을 일으키지 않습니다.

앞서 언급했듯이 슈몰 결절은 방사선학적 징후이며, 척추의 다른 질환과 관련된 진단 검사 중 우연히 발견되는 경우가 매우 흔합니다. 때로는 국소적인 통증이 나타날 수 있습니다. 이러한 통증은 운동 중에 자주 발생하고 휴식 중에는 완화되거나 사라집니다. 이와 관련하여 주된 호소 증상은 운동 중 충분한 운동을 할 수 없다는 것입니다.

영향을 받은 척추 부위를 촉진(촉지)하면 경미한 통증이 나타날 수 있으며, 근육 경련을 확인할 수 있습니다. 신경학적 및 혈관적 변화는 관찰되지 않습니다.

요추 척추의 슈모를 결절

요추의 슈몰 결절은 대개 어떤 증상도 보이지 않습니다. 하지만 요추 부위의 피로 증가, 불편함, 허리 유연성 감소를 동반할 수 있습니다. 다른 질환을 진단하기 위해 척추를 엑스레이로 검사하는 과정에서 우연히 발견되기도 합니다. 드물게 슈몰 결절은 요추 부위와 하지에 통증을 유발할 수 있는데, 이는 신체 활동의 영향으로 발생하거나 탈장 합병증의 초기 징후일 수 있습니다. 병리학적 과정이 진행됨에 따라 추간판이 탈장 안으로 완전히 빠져 요추 기능을 방해할 수 있습니다. 또한, 요추의 슈몰 결절은 척추의 약한 부위로, 척추 압박 골절이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

• 척추에 상당한 측면 부하가 가해짐
• 강한 타격을 받는 동안,
• 척추가 축을 따라 압박되는 경우.

따라서 슈몰 탈장이 발견되면 시기적절한 치료가 필요합니다. 슈몰 탈장은 요추의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 이 부위에는 다섯 개의 척추뼈가 있으며, 요추는 큰 하중을 지탱하기 때문에 이 척추뼈가 가장 큽니다. 탈장의 위치에 따라 슈몰 탈장 L1, L2, L3, L4 또는 L5로 엑스레이 "진단"이 내려집니다.

흉추의 슈모를 결절

흉추의 슈몰 결절은 흉추의 어느 부위에서나 발생할 수 있으며 다른 유형의 탈장보다 흔하지 않습니다. 대부분 th8~th12에서 발생합니다. 슈몰 결절은 종종 무증상입니다. 뼈 조직만 영향을 받고 신경 종말은 영향을 받지 않기 때문입니다. 통증 증후군이 없는 경우 탈장이 조기에 진단되는 경우가 많습니다. 슈몰 결절이 흉추에서 자라면서 흉추의 전신 피로감과 국소 피로감이 증가할 수 있습니다. 전신 피로감은 심장과 폐와 같은 내부 장기의 기능 장애(호흡 곤란, 빠른 맥박 발생 가능)로 인해 증가합니다. 시간이 지남에 따라, 특히 신체 활동 중에 허리 통증이 발생하며, 휴식 시에는 통증이 완화되고 팔로 방사될 수 있습니다.

경추의 슈모를 결절

경추의 슈몰 결절은 경추 자체가 연약하기 때문에 가장 흔하게 발생합니다. 초기 단계에서는 크기가 작기 때문에 경추의 슈몰 결절은 무증상입니다. 하지만 진행됨에 따라, 특히 운동 시 쇠약, 피로 증가, 목 통증이 발생합니다. 경추 탈장의 진행(증가 또는 합병증)은 뇌 순환 장애를 동반할 수 있으며, 이는 두통, 졸음, 전신 쇠약, 피로 증가로 임상적으로 나타납니다.

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여러 개의 슈모를 노드

여러 개의 슈모를 결절은 척추의 상당 부분에 영향을 미치며, 그 결과 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 똑바로 서 있거나 앉아 있을 때 심해지고 누워 있을 때 약해지는 만성 통증입니다.
• 시각적으로 이런 사람들은 척추가 눈에 띄게 앞으로 기울어져 있고, 척추의 자연스러운 곡선(흉추와 요추)이 매끄러워져 매우 곧은 모양을 이룹니다.
• 허리가 굽고 자세가 나쁜 것이 관찰됩니다.
• 허리 피로도 증가하고, 결과적으로 작업 능력이 감소합니다.

여러 개의 슈몰 결절도 무증상일 수 있으며, 특히 척추 중앙부가 영향을 받는 경우 더욱 그렇습니다. 일반적으로 이러한 결절은 유아기와 청소년기에 우연히 발견되며, 종종 저절로 사라질 수 있습니다. 이러한 결절의 원인은 유전적 소인(대부분)과 칼슘 결핍일 수 있습니다.

척추 전방부에 여러 개의 슈몰 결절이 있는 경우, 추간판 탈출증 및 압박 골절의 위험이 높습니다. 척추 전방부의 이러한 변형은 종종 요추 부위에서 발생하며, 인접한 척추 부위의 중심 탈장을 동반할 수 있습니다. 이러한 병리학적 소견은 반드시 전문적인 관찰과 시기적절한 치료를 요합니다.

슈모를 디스크 탈출증

슈몰 추간판 탈출증은 단일 또는 다발성일 수 있습니다. 단일 슈몰 추간판 탈출증은 일반적으로 임상 증상을 나타내지 않습니다. 그러나 척추에 여러 개의 슈몰 추간판 탈출증이 있는 경우(특히 한 부위에) 운동 장애와 만곡 장애를 유발합니다. 단일 슈몰 추간판 탈출증은 대개 성인과 노년기에 발생하며, 주로 요천추 부위에 국한됩니다. 다발성 슈몰 추간판 탈출증은 젊은층에서 발생하며, 흉추에서 더 자주 발생합니다. 슈몰 추간판 탈출증은 다른 질환의 방사선 촬영 중 우연히 발견됩니다.

중앙 슈모를 노드

• 중앙 슈몰 탈장은 비교적 양호한 경과를 보이며 가장 흔하게 발생합니다. 일반적으로 이 탈장의 경과는 무증상이며, X선이나 단층촬영을 통해 진단합니다. 중앙 슈몰 탈장이 큰 경우, 척추 골연골증의 특징적인 임상 증상이 나타납니다.
• 걷거나, 오랫동안 서 있거나, 몸을 구부릴 때 발생하는 통증
• 허리 부분에 피로감을 느낀다.
• 요추 부위의 통증이 하지로 퍼질 수 있습니다.
• 영향을 받는 부위의 척추 이동성의 변화(제한).

중앙 슈모를결절이 우연히 발견되면, 합병증의 발생을 적시에 예방하기 위해 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

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슈모를 결절과 임신

슈몰 결절과 임신은 서로 연관이 있습니다. 특히 임신 전에는 결절이 나타나지 않았다면 더욱 그렇습니다. 하지만 임신 중 슈몰 결절이 발견되면 정형외과, 신경과, 산부인과 전문의의 특별한 지도를 받고, 건강을 잘 관리해야 합니다. 임신 중에는 척추에 가해지는 부담이 크게 증가하기 때문입니다. 임신 중에는 허리 보호대, 코르셋, 붕대를 착용하거나 수영장에 가야 할 수도 있습니다. 이러한 모든 활동은 임산부와 태아 모두에게 매우 유익합니다. 임신 전에 슈몰 결절이 발견되면, 임신을 계획하기 전에 허리를 강화하는 것이 좋습니다.

슈모를 노드의 결과

슈몰 결절의 결과는 다양할 수 있습니다. 오랫동안 지속되어도 아무런 증상이 나타나지 않거나, 진행되지 않거나, 복잡해질 수 있습니다. 하지만 증상이 심해지거나 진행되면 다음과 같은 결과가 발생합니다.

• 척추간 탈장(intervertebral hernia)은 장기적인 치료와 수술적 개입이 필요한 더 심각한 질환입니다. 병리학적 과정에 이미 혈관-신경 다발과 척수까지 영향을 미치기 때문입니다.
• 척추 압박 골절은 신체 활동 중(특히 스포츠에 참여하는 사람)에 발생할 수 있는 경향이 있습니다.
• 척추 사이 관절에 가해지는 부하가 증가하면 이 관절의 조기 관절염이 발생할 가능성이 높아집니다.
• 척추의 자세, 유연성, 이동성이 손상됩니다.
• 척추가 심하게 휘어집니다. 흉추가 영향을 받으면 척추후만증이 발생하고, 요추가 영향을 받으면 척추전만증이 발생합니다.

이러한 결과는 보행 시 움직임을 방해하고 통증과 불편함을 유발할 뿐만 아니라, 스포츠 활동을 불가능하게 만들고 심지어 장애로 이어질 수도 있습니다. 슈모를 탈장의 가능한 결과를 고려할 때, 진행을 예방하기 위한 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

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슈모를 결절 진단

슈모를결절 진단은 다음을 기반으로 합니다.

• 불만 사항 - 통증의 유무, 통증의 국소화, 신체 활동에 따른 통증의 의존성, 누워 있는 자세에서 통증이 줄어드는지 여부.
• 병력 - 가족 중에 슈모를결절이 있는지, 이전에 척추 손상을 입은 적이 있는지 등.
• 척추를 따라 시각적 검사와 촉진을 실시합니다. 연부조직에 휘어짐이나 붓기가 있습니까?
• 추가 검사 방법 – 방사선 촬영(진단을 내리는 주요 방법), 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상.

필요한 경우, 정형외과 의사, 신경과 의사, 척추과 의사 등 전문 분야의 의사와 상담을 실시합니다.

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척추의 슈모를 결절 치료

척추의 부식성 결손이 발견되면 슈모를 탈장 치료를 시작해야 합니다. 임상 증상이 없는 경우, 치료는 병리학적 과정의 진행을 예방하는 데 중점을 둡니다.

슈모를 탈장(소작성 결손) 치료는 성별, 연령, 작업 활동의 특성, 탈장의 심각도, 동반 질환 등 여러 요인을 고려하여 시행됩니다. 또한, 탈장 치료 시에는 원인을 반드시 고려해야 합니다.

척추의 슈모를결절 치료의 목표:

1. 통증이 있다면, 제거하세요.
2. 뼈 조직의 대사 과정을 개선하는 것이 필요합니다.
3. 허리 근육의 혈액 순환을 개선합니다.
4. 척추의 유연성을 정상화하고 회복합니다.
5. 근육 경련을 줄이거나 없앱니다(근육 이완).
6. 합병증 발생을 예방하세요.

척추의 슈모를결절에 대한 치료는 주로 보수적인 방법으로 근골격계를 강화하는 것을 목표로 하며, 다음과 같은 내용이 포함됩니다.

• 균형 잡히고 합리적인 영양 섭취 - 발효유 제품(코티지치즈, 치즈, 케피어, 우유), 생선, 캐비어, 콩 제품(우유, 두부), 단백질 제품 - 척추가 "좋아하는 음식"입니다. 소금은 뼈와 관절에 축적되므로 섭취량을 줄이는 것이 중요합니다.
• 체중을 조절하세요. 체중은 척추에 추가적인 부담을 줍니다.
• 통증이 있는 경우 진통제와 항염제(디클로벨, 니메실, 모발리스)가 처방됩니다.
• 때때로 골격계 강화 약물(칼슘 제제, 칼시토닌(알로스틴, 미오칼신))을 사용하기도 하며, 비타민 D와 어유(캡슐)를 복용할 수도 있습니다. 골격계 강화 약물 복용은 배설계(신장)와 인대 기관에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 복용 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
• 오토바이를 타거나, 물에 뛰어들거나, 무거운 물건을 운반하는 것은 피하세요.
• 치료 체조는 등 근육을 강화하고 척추의 유연성을 향상시키는 매우 효과적인 방법입니다.
• 수영은 또한 허리와 척추 근육을 강화하는 좋은 방법입니다.
• 치료 마사지 – 피로와 허리 통증을 완화하고, 근육 경련을 줄이며, 혈액 순환을 정상화하고 허리 근육을 강화합니다.
• 수동 치료 – 척추의 영향을 받는 부위의 혈액 순환을 개선하고 척추 사이 공간을 확장합니다.
• 침 요법.
• 척추 견인 – 조직 혈액 순환을 개선하고 척추 사이 공간을 늘립니다.
• 히루도테라피는 약용 거머리를 환부에 바르는 방법으로, 거머리에서 방출되는 활성 물질이 국소 혈액 순환과 신진대사 과정을 개선합니다.
• 아피테라피는 벌 제품(벌침의 효과)을 이용한 치료법입니다.

민간요법을 이용한 슈모를 결절 치료는 체조와 마사지를 병행하는 공식 의학과 크게 다르지 않습니다. 민들레, 밤꽃, 또는 생감자와 고추냉이를 섞은 약초의 알코올 팅크제가 사용됩니다.

수술적 치료

슈모를 탈장은 수술적 치료가 권고되지 않습니다. 진단 시, 일련의 물리치료적 조치를 병행하는 보존적 치료를 시행합니다. 탈장 합병증이 있거나, 추간판 탈장이 발생했거나, 골절이 발생하여 상태가 심각하게 악화되었고 보존적 치료로 효과를 보지 못하는 경우(근육 약화, 요통, 내장 질환 등)에는 수술이 권고될 수 있습니다.

물리치료

슈몰 탈장 물리 치료 또는 치료적 물리 훈련은 달리기, 걷기, 수영, 체조 등 다양한 운동 방법을 활용하는 개념입니다. 치료적 물리 훈련은 슈몰 탈장의 예방, 치료, 재활 기간 및 유지 요법으로 사용됩니다. 치료적 물리 훈련은 모든 연령대에서 시행할 수 있습니다. 치료적 물리 훈련 수업은 다음과 같습니다.

• 신체 전체의 신진대사 과정을 개선합니다.
• 면역력과 다양한 감염에 대한 신체의 저항력을 증가시킵니다.
• 신체의 혈액 순환과 조직 영양을 개선합니다.
• 근골격계를 강화하고,
• 정신 감정 상태에 긍정적인 영향을 미칩니다.

치료적 운동 중의 부하는 신체 능력에 맞춰야 하며 각 개인에 맞게 개별적으로 선택해야 합니다.

수업 과정

슈모를결절 운동은 스트레칭과 마사지를 병행하여 실시합니다.

1. 풀업 - 팔, 등, 가슴 근육을 강화합니다.
2. 등을 굽히지 않고 누워서 바벨을 누릅니다.
3. 덤벨 사이드 스윙. 시작 자세: 앉아서 팔을 내립니다. 덤벨을 든 팔을 어깨 위로 부드럽게 들어 올리고 몇 초간 유지한 후 내립니다.
4. 복근, 등, 둔근을 단련합니다.
5. 어깨 으쓱 – 승모근(목 뒤와 상체 등) 강화 운동 – 어깨에 무게를 실어 올리고 내리는 동작입니다. 누워서, 서서, 또는 앉아서 할 수 있습니다.
6. 과신전 – 과도한 스트레칭. 등 근육, 둔근, 고관절 굴곡근을 강화합니다. 이 운동은 특히 허리가 약한 분들에게 권장됩니다. 이 동작을 하려면 시뮬레이터에 엎드려 누워 발뒤꿈치를 특수 롤러 아래에 두세요. 그런 다음 상체를 들어 올렸다 내렸다 하는 동작을 10회씩, 2~3회 반복합니다.

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체조

슈몰 탈장 치료 체조는 주요 치료 운동 방법 중 하나입니다. 치료 체조는 의사의 엄격한 감독 하에 처방되고 시행됩니다. 치료 체조의 한 유형은 교정 체조입니다. 치료 체조를 통해 근육계(특히 허리), 인대, 관절(추간관절 포함)이 강화되고 척추의 유연성이 향상되어 근골격계 질환(예: 나쁜 자세, 굽은 척추 등)이 해소됩니다. 슈몰 탈장 치료 체조는 일반적으로 호흡 운동과 함께 처방됩니다.

마사지

슈모를 결절 마사지는 매우 효과적이고 효율적인 치료 방법입니다. 치료 마사지는 유능한 전문가가 시행하는 것이 중요합니다. 조작은 부드럽고, 무엇보다 병변을 악화시키지 않아야 하기 때문입니다. 지압은 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다. 마사지 덕분에:

• 혈액 순환을 개선합니다.
• 등 근육을 강화합니다.
• 허리 근육의 피로와 긴장을 완화합니다.
• 허리 통증을 줄이고 제거합니다.
• 근골격 조직의 영양 상태가 개선됩니다.

슈모를결절 마사지는 다른 치료 방법과 함께 시행됩니다.

슈모를결절 예방

슈모를결절의 예방은 비특이적이며 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

1. 인생의 모든 단계에서 활동적인 라이프스타일을 영위하세요 - 체조, 수영, 달리기, 경보 등을 하세요.
2. 물리치료 시술을 실시합니다 - 다양한 유형의 편안한 마사지.
3. 특수한 직업이 필요한 사람(장시간 수직 자세로 일하는 사람, 프로 스포츠 선수(다이빙, 스피드 스케이팅 등))은 허리 건강에 특별히 주의해야 하며, 척추에 약간의 통증이나 불편함이 느껴지면 전문가의 도움을 받아야 합니다.
4. 과도한 체중은 척추에 부담을 주므로 체중을 조절하세요.
5. 건강한 생활 방식을 유지하세요. 혈액 순환을 방해하고 결과적으로 조직 영양(영양)을 방해하는 흡연과 음주를 피하세요.

슈모를 림프절 예후

슈모를 결절은 적시에 발견될 경우 건강 상태가 양호하며, 특히 운동선수의 경우 전문적인 활동에서도 비교적 양호한 예후를 보입니다. 이러한 탈장의 위험은 무증상이라는 점입니다. 임상적 증상이 나타나지 않으면 질병의 진행 및 합병증(압박 골절, 관절염, 추간판 탈장 등) 발생에 영향을 미치기 때문입니다. 하지만 필요한 모든 예방 조치를 취하고, 활동적인 생활 방식을 유지하며, 건강에 세심한 주의를 기울이면 전반적인 건강과 척추 건강을 유지할 수 있습니다.

슈모를의 노드와 군대

슈몰 탈장과 군 복무는 양면적인 문제입니다. 한편으로는 무증상인 슈몰 탈장은 징집병에게 금기 사항이 아니며, 심지어 군사 교육 기관에 등록하여 공부할 수도 있습니다. 다른 한편으로는, 슈몰 탈장이 복잡해지고(특히 여러 개의 슈몰 탈장이 있는 경우) 감각 및 운동 기능 장애로 나타나면 당연히 그러한 징집병은 군 복무에 부적합합니다. 그러나 슈몰 탈장이 발견된 징집병의 적합성 여부는 추가 검사를 거쳐 의사 위원회에서 결정합니다.