여성, 임신 및 남성의 뇌하수체 프로락틴종

뇌하수체 전엽에서 호르몬 활성을 보이는 종양을 프로락틴종이라고 합니다. 프로락틴종의 발생 원인, 위험 요인, 증상, 진단 및 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.

프로락틴종은 내분비선인 뇌하수체에 형성되는 신생물입니다. 뇌 깊숙한 곳에 위치하며 양성 질환입니다.

국제 질병 분류 ICD 10에 따르면 이는 신생물(C00-D48) 범주에 속합니다.

D10-D36 양성 신생물.

• D35 기타 및 특정되지 않은 내분비선의 양성 신생물.
  • D35.2 뇌하수체의 양성 신생물.

뇌하수체 병변의 이 명칭은 그 증상 중 하나인 프로락틴 호르몬의 증가와 관련이 있습니다. 일반적으로 프로락틴은 임신 마지막 몇 달 동안 여성에게만 생성되며 모유 수유 중에도 계속 분비됩니다.

프로락틴은 난포 자극 호르몬 및 황체 형성 호르몬과 함께 성 기능에 영향을 미칩니다. 여성의 경우, 규칙적인 생리 주기와 에스트로겐 합성을 담당합니다. 남성의 경우, 정자 활동과 테스토스테론 생성을 담당합니다. 종양으로 인해 호르몬이 과도하게 분비되면 여성의 에스트로겐 생성이 억제되어 무배란과 불임을 초래합니다. 남성의 경우, 이로 인해 성욕이 감소하고 발기부전과 여성형 유방이 발생합니다.

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역학

프로락틴종은 양성 뇌하수체 선종입니다. 통계적으로 발병률은 약 30%입니다. 이 병변은 악성으로 발전하는 경우는 매우 드물며, 2%의 사례에서만 나타납니다. 이러한 변성은 가임기 여성에서 가장 흔하게 진단됩니다. 여성의 종양 크기는 약 2~3mm인 반면, 남성의 경우 선종의 직경은 1cm가 넘습니다.

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원인 프로락틴종

현대 내분비학과 유전학은 프로락틴종의 원인을 규명하기 위한 연구를 계속하고 있습니다. 이 질환은 유전 질환과 함께 발견되는 경우가 매우 흔합니다. 예를 들어, 제1형 다발성 내분비 신생물(유전성 병리)은 뇌하수체, 부갑상선, 췌장 호르몬의 생성 증가를 특징으로 합니다.

많은 과학자들은 뇌하수체 손상과 프로락틴 생성 증가가 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있다고 생각합니다.

질병:

• 감염(뇌염, 수막염).
• 침윤성 및 과립종성 과정.
• 외상(신경외과, 방사선 치료, 뇌각 파열).
• 대사 장애.
• 종양(생식세포종, 수막종).
• 경화증.
• 만성 신부전증.
• 다낭성 난소 증후군.
• 가슴 부상과 유방 자극.
• 원발성 갑상선기능저하증.
• 호르몬의 이소성 분비.

약물 복용:

• 항우울제.
• H2 차단제 처방.
• 아편류와 코카인.
• 도파민 차단제.
• 칼슘 채널 차단제.
• 에스트로겐.
• 아드레날린 억제제.

질병의 원인을 규명할 때 약물 복용 이력에 특히 주의를 기울입니다. 동시에, 경구 피임약 복용이 프로락틴종의 형성이나 성장 위험에 영향을 미치지 않는다는 사실도 고려됩니다.

미세선종과 프로락틴종

뇌하수체는 뇌 아랫면에 위치한 뇌의 부속기관입니다. 내분비계의 중심 기관으로 성장, 신진대사, 그리고 생식계를 담당하는 호르몬을 생성합니다. 미세선종과 프로락틴종은 뇌하수체 종양입니다. 이러한 각 병리에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다.

1. 미세선종은 대개 양성인 신생물입니다. 다양한 질환과 이상으로 인해 선세포의 통제되지 않는 성장을 유발합니다. 종양의 부피는 약 10mm입니다.

이유:

• 두개골과 뇌 손상.
• 유전적 결정 요인.
• 뇌하수체로의 혈액 공급이 부족합니다.
• 신체의 중독.
• 병리학적 과정에서 뇌와 척수의 구조와 막을 침범하는 신경감염입니다.

위의 요인 외에도 낙태, 임신 및 모유 수유, 호르몬 피임 등으로 인해 이 질환이 발생할 수 있습니다. 의학 통계에 따르면 미세선종은 여성에게 더 흔하게 진단됩니다. 남성의 경우 사춘기에 발견되어 호르몬제로 치료합니다.

2. 프로락틴종은 뇌하수체 전엽의 양성 병변입니다. 중년층에서 가장 흔하게 발견되며, 여성이 남성보다 이 질환에 더 취약합니다.

주요 증상은 프로락틴 생성 증가입니다. 이 호르몬은 모유 분비, 생식계, 그리고 생식 능력을 조절합니다. 과다 분비된 프로락틴은 여성 에스트로겐 합성을 억제하여 난소 기능 저하, 생리 불순, 불임을 초래합니다. 남성의 경우, 이 질환은 테스토스테론 수치 감소와 성생활 장애로 나타납니다.

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뇌하수체 선종 및 프로락틴종

의학 연구에 따르면 뇌하수체 선종과 프로락틴종은 같은 기원의 종양입니다. 뇌하수체는 뇌의 아랫부분에 위치한 내분비선입니다. 경막의 구멍을 통해 시상하부와 연결되어 긴밀한 기능을 합니다. 뇌의 두 부분은 모두 시상하부-뇌하수체계를 형성하여 내분비선의 작용을 조절합니다.

뇌하수체에는 선종이라고 불리는 여러 종양이 있습니다. 뇌하수체 구조의 특징을 자세히 살펴보겠습니다.

1. 전엽(선하수체)은 뇌하수체의 약 80%를 차지합니다. 선하수체는 서로 다른 유형의 호르몬을 분비하는 여러 유형의 선세포로 구성되어 있습니다. 전엽은 다음과 같은 호르몬 생성을 담당합니다.

• 프로락틴은 월경 주기와 신진대사를 담당하고, 수유와 모유 생산을 조절합니다.
• 갑상선 자극 호르몬 - 갑상선과 그 호르몬의 합성.
• 황체형성호르몬 – 스테로이드 호르몬 합성, 배란, 난소에서 황체 형성.
• 부신피질자극호르몬 - 부신에서 스테로이드 호르몬을 분비하는 현상입니다.
• 난포 자극 – 자궁내막 성장, 난포 성숙, 스테로이드 호르몬 생성을 담당합니다.
• 성장호르몬은 포도당과 지방을 분해하고 단백질 합성을 활성화하는 성장호르몬입니다.

2. 후엽(신경뇌하수체)은 호르몬을 생성하고 축적하며, 신경 세포, 신경섬유, 그리고 신경분비체로 구성됩니다. 다음 호르몬 생성을 담당합니다.

• 바소프레신 – 뇌와 혈관에 영향을 미치고, 신장 기능과 체내 수분량을 조절합니다.
• 옥시토신 – 자궁 수축과 모유 분비를 자극합니다.

뇌하수체 선종은 뇌하수체 전엽에만 형성되는 양성 선조직 종양입니다. 프로락틴종은 호르몬 활성이 높은 종양으로, 성장 속도가 매우 느립니다.

위험 요소

뇌하수체에서 호르몬 활성을 보이는 신생물은 여러 가지 이유로 발생하며, 그중 일부는 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다. 프로락틴 수치를 증가시켜 프로락틴종 형성으로 이어질 수 있는 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 갑상선의 기능 장애.
• 가슴 부상.
• 외상성 뇌 손상.
• 임신과 수유.
• 신부전.
• 시상하부의 기능 장애.
• 갑상선 기능 저하증.
• 간 기능 저하.
• 신체 활동 증가
• 신경감염.
• 장기 약물 치료.
• 호르몬 생성에 영향을 미치는 약물을 복용하는 경우.

이 종양은 프로락틴 생성을 증가시킵니다. 이 호르몬은 정상적인 수유 과정을 담당합니다. 프로락틴종은 가장 흔한 뇌하수체 종양 중 하나입니다.

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병인

프로락틴종 발생 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이 종양의 발병 기전은 두 가지 이론과 관련이 있습니다.

• 내부 결함 – 뇌하수체 세포 중 적어도 하나의 유전적 장애로 인해 해당 기관이 종양으로 변형되어 더욱 성장하는 경우입니다.
• 뇌하수체 기능의 호르몬 조절 장애 - 이 과정은 시상하부 방출 호르몬인 리베린과 스타틴의 기능과 관련이 있습니다. 이러한 호르몬이 과도하게 생성되면 선 조직의 과형성이 발생하여 종양이 시작됩니다.

신생물의 형성은 특정 유전적 요인의 영향과도 관련이 있습니다.

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조짐 프로락틴종

호르몬 의존성 뇌하수체 손상은 프로락틴 수치의 급격한 증가와 종양에 의한 주변 뇌 조직 압박으로 가장 흔히 나타납니다. 프로락틴종의 증상은 종양의 크기에 따라 직접적으로 달라집니다.

종양이 10mm 이하인 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 심한 두통은 주로 관자놀이 부위에서 발생하며 지속적입니다. 이 증상은 두개내압 상승과 뇌 주변 구조물의 압박과 관련이 있습니다.
• 뇌하수체 근처를 지나는 시신경의 압박은 다양한 시각 장애와 관련이 있습니다. 환자들은 시야 협착, 색각 저하, 복시, 사시, 시력 저하를 호소합니다.
• 얼굴, 윗볼, 콧날개, 윗입술, 눈 바깥쪽 가장자리에 통증이 있습니다. 종양이 삼차신경 분지를 압박하여 불편함을 유발합니다. 안면 근육 기능에는 이상이 없습니다.

종양이 10mm보다 크면 거대프로락틴종이라고 합니다. 이 종양은 실명, 중추신경계의 병리학적 증상, 그리고 정서 불안정을 유발할 수 있습니다. 종양이 크면 다른 호르몬 생성에도 영향을 미칩니다.

첫 번째 징후

종양의 크기가 클수록 종양의 존재를 나타내는 증상이 더욱 두드러집니다. 프로락틴종의 초기 징후는 다음과 같습니다.

• 두통.
• 과민성이 증가함.
• 불안.
• 장기 우울증 상태.
• 복시.
• 시력이 감소함.

질병이 진행됨에 따라 증상이 악화됩니다. 과도한 호르몬 생성으로 인해 종양이 인접 조직을 압박하는 효과를 나타냅니다. 이는 뇌하수체 근처 장기의 기능 장애로 나타납니다.

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여성의 프로락틴종 증상

여성의 프로락틴종의 첫 증상은 다음과 같습니다.

• 월경 주기의 리듬이 바뀌어 월경이 중단되는 현상.
• 배란이 이루어지지 않아 임신이 불가능한 상태입니다. 이는 생식계의 정상적인 기능을 담당하는 호르몬(난포 자극 호르몬과 황체 형성 호르몬) 생성 장애로 인해 발생합니다.
• 장기간 지속되는 두통.
• 유방 크기 감소.
• 젖꼭지에서 우유 같은 액체가 분비되는 현상.
• 질건조증.
• 에스트로겐 수치 변화로 인한 성욕 감소.

위의 증상 외에도 이 질병은 정신 감정 장애를 유발합니다.

• 집중력 감소.
• 만성 피로.
• 피로감 증가.
• 신경 흥분성.
• 수면 장애.
• 우울한 상태.

여아에서 뇌하수체 병변이 발견되면 환자는 다음과 같은 진단을 받습니다.

• 생식기의 발달 부족 - 자궁, 소음순, 음핵의 크기가 줄어듭니다.
• 청소년기에 이 질환은 남성형 체모로 나타납니다. 윗입술, 턱, 가슴, 유두 주변, 복부 및 기타 신체 부위에 굵은 색소 침착 털이 나타납니다. 프로락틴 수치가 높으면 부신이 활발하게 활동하여 안드로겐을 생성합니다.
• 여드름과 뾰루지는 남성 호르몬 수치의 증가와 관련이 있습니다.
• 비만 – 지방 대사의 혼란으로 인해 과도한 체중이 증가합니다.
• 다발성 충치와 잦은 골절은 미네랄 대사 장애로 인한 칼슘 손실과 관련이 있습니다. 점차적으로 뼈 조직은 미네랄과 기타 유용한 물질을 잃어 더욱 약해집니다.

위의 질병 증상은 여러 개가 합쳐져서 나타날 수도 있고, 단독으로 나타날 수도 있습니다.

남성 프로락틴종의 증상

남성의 호르몬 의존성 뇌하수체 종양은 여성에 비해 진단 빈도가 훨씬 낮습니다.

테스토스테론 수치와 정자 생성 감소로 인해 발생하는 남성 프로락틴종의 주요 증상을 살펴보겠습니다.

• 성적 욕망의 약화.
• 효능이 감소했습니다.
• 발기부전.
• 불모.
• 유선조직의 비대.
• 고환 위축.
• 얼굴 털의 성장을 줄입니다.
• 근육 약화.
• 골다공증.
• 심한 두통.
• 시력 장애.

남성은 종종 거대프로락틴종, 즉 큰 종양으로 진단받습니다.

소아 프로락틴종

의학 통계에 따르면, 프로락틴종은 소아에서 드물게 발생합니다. 이 질환은 전체 뇌하수체 선종의 약 50%를 차지하며, 뇌하수체 선종은 두개내 종양의 2%를 차지합니다. 소아에서 이 질환의 증상은 드물며 호르몬 변화와 관련이 있습니다.

여아의 장애 징후:

• 원발성 또는 속발성 무월경.
• 체중 변화(비만).
• 유즙분비는 젖꼭지에서 분비물이 나오는 증상입니다.

남아의 경우 이 질환은 증상이 없을 수 있습니다. 이 때문에 뇌 CT, MRI 및 기타 검사 중 우연히 종양이 발견되는 경우가 있습니다. 어떤 경우에는 사춘기 지연만이 이 질환의 유일한 징후입니다.

뇌하수체 전엽에 장기간 발생한 종양은 생식선자극호르몬 분비를 방해하여 생식선 기능 부전과 성호르몬 합성 장애를 초래합니다. 또한 두통, 현기증, 주의력 장애, 시각 장애와 같은 신경안과학적 증상도 나타납니다.

치료는 아동 신체의 호르몬 수치를 안정시키는 것을 목표로 합니다. 도파민 유사체가 이를 위해 사용됩니다. 이러한 치료는 빠르고 장기적인 효과를 보입니다. 수술적 치료는 매우 드물게 시행되며, 일반적으로 환부에 염증이 있을 때 시행됩니다.

프로락틴종과 임신

여성에서 비교적 자주 진단되는 병리 중 하나는 프로락틴종입니다. 임신은 프로락틴종을 유발하는 요인이 될 수 있습니다. 임신을 원하는 선종 환자는 특별한 주의가 필요합니다. 이 경우, 계획된 임신 1년 전부터 도파민 작용제를 처방받습니다. 동시에, 이 기간 동안 원치 않는 임신의 위험을 줄이기 위해 장벽 피임법 사용이 권장됩니다.

• 질병이 조기에 발견되면 유산 위험이 높습니다. 따라서 환자는 임신 첫 3개월 동안 산부인과 전문의와 내분비내과 전문의의 감독을 받아야 합니다. 환자에게는 천연 프로게스테론 유사체(우트로제스탄)가 처방됩니다.
• 종양 크기가 6mm 이하이면 임신이 진행되거나 합병증을 유발하는 경우는 드뭅니다. 6mm 이상의 뇌하수체 병변은 에스트로겐 수치가 급격히 상승하고 시력이 저하되며 두통이 자주 발생하므로 주의 깊게 관찰해야 합니다.
• 임신 중에는 자기공명영상(MRI)과 같은 검사를 권장하지 않으므로, 종양의 크기는 증상으로만 판단할 수 있습니다. 특히 혈중 프로락틴 수치를 측정하는 데 주의를 기울여야 합니다. 이 호르몬의 지표를 통해 여성의 신체 상태에 대한 결론을 도출할 수 있기 때문입니다.

임신 중에는 종양 치료를 하지 않습니다. 호르몬 수치를 정상화하는 약물 처방이 임신 기간과 향후 수유에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 출산 후 몇 달 후에 MRI 검사를 시행합니다. 종양 성장이 관찰되면 모유 생산을 억제해야 합니다. 통계에 따르면 이 질환의 15~35%에서 신생물이 증가합니다.

프로락틴종과 모유 수유

호르몬 활성 뇌하수체 선종이 있는 여성의 경우 임신이 프로락틴 분비에 미치는 영향은 다양한 방식으로 나타납니다. 증상과 향후 예후는 전적으로 프로락틴종의 크기에 따라 달라집니다. 종양이 커지고 환자의 상태가 악화되면 모유 수유는 금기입니다. 이 경우 모유 생성을 중단하는 약물이 처방되고, 여성은 추가 검사와 치료를 받게 됩니다.

신생물의 크기가 증가하지 않으면 정기적인 MRI 검사와 시야 및 프로락틴 수치 모니터링을 통해 최대 2~3개월까지 수유를 허용합니다. 모유 수유 기간이 길어질수록 선종이 악성화될 위험이 있습니다.

무대

양성 뇌하수체 병변은 다른 많은 질환과 마찬가지로 특정 단계를 거칩니다. 종양은 뇌하수체와 내 크기와 위치에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

1. 첫 번째 단계는 안구내 미세프로락틴종입니다. 크기는 1cm를 넘지 않으며, 뇌하수체 터키안(sella turcica) 경계를 넘지 않습니다.
2. 두 번째 단계는 안외 거대프로락틴종입니다. 1cm 이상으로 자라며 뇌하수체의 터키안(sella turcica)을 넘어 주변 조직과 장기를 압박합니다.

종양의 크기는 국소적인 병리학적 변화로 인해 나타나는 질병 증상에 영향을 미칩니다. 또한, 치료 방법은 질환의 진행 단계에 따라 달라집니다.

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양식

뇌하수체 선종은 호르몬 활성이 없거나 활성일 수 있습니다. 활성형의 유형은 선종을 구성하는 세포의 호르몬 생성 여부에 따라 달라집니다.

뇌하수체 선종의 주요 분류:

• 성장호르몬 생성을 촉진하여 성장호르몬 생성을 증가시킵니다.
• 프로락틴 분비 - 프로락틴의 과도한 합성을 특징으로 합니다.
• 부신피질자극호르몬을 생성하는 호르몬입니다.
• 갑상선 자극 호르몬 생성 – 갑상선 자극 호르몬을 생성합니다.
• 난포자극호르몬 – 생식선자극호르몬 수치를 증가시킵니다.

프로락틴종의 구분은 다음과 같이 진행됩니다.

• 기능적 – 임신과 수유 중에 발생합니다.
• 의인성 – 약리학적 약물에 의해 유발됨.
• 종양 - 뇌하수체의 미세선종과 거대선종의 발생과 관련이 있습니다.

각 유형의 질병은 불임, 월경주기 및 기능 장애, 중추신경계 장애 및 기타 병리적 증상을 유발할 수 있습니다.

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합병증 및 결과

호르몬 활성 뇌하수체 선종을 치료하지 않고 방치하면 심각한 문제로 이어질 수 있습니다. 프로락틴종의 주요 결과 및 합병증은 다음과 같습니다.

• 종양이 자라 시신경을 압박하면 시력 장애와 실명이 발생합니다.
• 골다공증 – 뼈 질량 감소는 테스토스테론과 에스트로겐 생성 감소와 관련이 있습니다.
• 갑상선기능저하증 - 종양이 자라고 체내 프로락틴 수치가 증가하면 호르몬 불균형, 부신피질 기능 부전, 갑상선기능저하증이 발생합니다.

위의 문제 외에도 프로락틴종은 임신 합병증을 유발하는 경우가 매우 흔합니다. 정상적인 임신 중에는 여성의 뇌하수체 크기가 증가하여 프로락틴이 생성됩니다. 하지만 높은 프로락틴 수치를 가진 상태에서 임신이 이루어지면, 특히 임신 초기에는 유산의 위험이 있습니다.

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진단 프로락틴종

뇌하수체 종양은 특징적인 임상 증상으로 의심할 수 있습니다. 프로락틴종 진단은 다음과 같습니다.

• 환자의 병력을 수집하고 불만을 분석합니다.
• 질병 증상을 식별하고 심각도를 평가합니다.
• 실험실 연구.
• 기기 진단.
• 복잡한 차등 절차.

가장 유익한 진단 방법은 조영제를 투여하는 MRI입니다. 이는 종양의 위치와 크기를 확인하는 데 사용됩니다. 거대프로락틴종을 진단하기 위해 접형골 구조를 잘 보여주는 CT를 시행합니다. 실험실 검사는 호르몬 검사로 구성됩니다. 이 질환과 함께 시력 장애가 동반되는 경우 안과 전문의의 진찰이 필요합니다.

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테스트

프로락틴종의 실험실 진단은 다음과 같이 구성됩니다.

• 혈청 내 뇌하수체 호르몬 수치 결정.
• 프로락틴에 대한 혈액 검사.
• 다른 뇌하수체 호르몬에 대한 혈액 검사를 시행합니다. 하나 이상의 지표가 증가하면 뇌하수체 선종을 나타낼 수 있습니다.

프로락틴 수치 측정에 특히 주의를 기울여야 합니다. 호르몬 수치는 종양의 크기에 따라 달라집니다. 프로락틴 수치가 200mIU/l 이상이면 신생물의 존재를 나타냅니다. 정상 수치를 약간 초과하는 경우, 7~10일 간격으로 3중 검사를 시행합니다. 이를 통해 스트레스와 정신 감정적 긴장으로 인한 호르몬 변동을 배제할 수 있습니다.

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프로락틴종에서의 프로락틴 수치

산후 모유 생성을 유발하는 호르몬은 프로락틴(뇌하수체 세포에서 생성)입니다. 프로락틴종에서 프로락틴 수치는 여러 요인에 따라 달라집니다. 프로락틴 수치는 인체의 생식 및 성 기능을 조절하는 지표이며, 이러한 지표의 불균형은 다양한 병리적 증상을 유발합니다.

첫 번째 프로락틴은 출생 직후 아이의 몸에서 형성됩니다. 생후 첫 몇 주 동안은 약 2000mIU/L로 높은 수치를 보입니다. 호르몬 수치가 급격히 증가하면 아이의 유선이 부풀어 오르고 소량의 모유가 분비될 수 있습니다. 생후 한 달 된 아이의 프로락틴 수치는 안정되어 남아는 607mIU/L, 여아는 628mIU/L입니다. 아이가 성장함에 따라 수치는 40mIU/L에서 400mIU/L까지 변동합니다. 여아의 경우 이 수치가 남아보다 높습니다.

• 프로락틴 수치가 정상보다 높으면 프로락틴종, 갑상선 기능 저하증, 난소 다낭성 형성이 발생할 수 있습니다. 임신 마지막 몇 달 동안 수치가 증가하는 것으로 관찰됩니다.
• 프로락틴 수치가 정상 수준보다 낮으면 생식 기능 장애, 출산 출혈, 만삭 임신, 뇌종양 병변이 발생합니다. 또한 중추신경계 장애, 과도한 체모 성장, 부종도 관찰됩니다.

프로락틴 수치가 변할 때 최종 진단을 내리려면 다음 전문가로부터 종합적인 검사를 받아야 합니다: 산부인과 의사, 신경과 의사, 내분비과 의사, 정신과 의사.

기기 진단

뇌하수체 종양과 그 특징(크기, 위치, 합병증)을 진단하는 또 다른 방법은 기기 진단입니다. 환자에게 가장 흔히 처방되는 방법은 다음과 같습니다.

• 자기공명영상(MRI)은 종양의 시각화를 향상시키는 조영제를 사용하여 시행합니다. 조영제를 투여한 후, 뇌하수체 조직을 배경으로 프로락틴종의 윤곽, 크기 및 위치를 쉽게 확인할 수 있습니다.
• 컴퓨터 단층촬영(CT)은 1cm 이상의 신생물에 대해 골 파괴 정도를 평가하기 위해 시행됩니다. 진단 과정에서 터키안(sella turcica)과 경막(dura mater) 파괴 증상이 관찰됩니다.
• 두개골 조영술은 두개골을 직접 및 측면 투사하여 X선으로 검사하는 검사입니다. 이 질환은 터키안장(sella turcica)의 모양과 크기의 변화를 특징으로 합니다.

위 검사 외에도 안과 전문의 진찰이 필요합니다. 안과 전문의는 시신경 압박, 시력 저하, 그리고 동안신경 장애 여부를 확인합니다. 유선 종양을 배제하기 위해 유방 전문의 진찰이 필수적입니다. 환자는 유방촬영술과 유선 초음파 검사를 받습니다. 골다공증 발생 가능성을 배제하기 위해 골밀도 평가도 필요합니다.

감별 진단

뇌하수체 양성 신생물이 의심되는 경우, 포괄적인 검사가 필요합니다. 프로락틴종의 감별 진단은 다음 질환과 함께 시행됩니다.

• 내분비병리학.
• 갑상선 기능 저하증.
• 부신생식기증후군.
• 다낭성 난소 증후군.
• 예를 들어, 신부전과 같은 신체병리.
• 생리적 유즙분비증(3세 미만 어린이와 여성의 경우 수유 후에도 지속될 수 있음).
• 신경반사성 유즙분비증과 고프로락틴혈증.

뇌하수체의 모든 호르몬 활성 및 비호르몬성 병변도 고려됩니다. 감별 진단 결과를 바탕으로 의사는 최종 진단을 내리고 치료 계획을 수립합니다.

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치료 프로락틴종

프로락틴종 치료 방법은 환자마다 다릅니다. 의사가 처방하는 치료법은 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다.

• 뇌하수체 기능 회복.
• 종양의 크기를 줄이거나 완전히 제거합니다.
• 혈액 내 프로락틴 수치를 회복합니다.
• 통증 증상과 합병증 제거: 두통, 시각 및 중추 신경계 장애, 유루증.

치료는 내분비내과 전문의와 산부인과 전문의가 담당합니다. 환자는 종양 성장을 늦추고, 프로락틴 수치를 낮추고, 남녀 모두 성 기능을 회복시키는 약물 치료를 받습니다.

약물 복용의 주요 단점은 부작용이 있고 장기간 복용해야 한다는 것입니다. 경우에 따라 약 복용을 중단하면 호르몬 수치가 다시 상승할 수 있습니다. 치료 시작 후 6개월 동안 프로락틴 수치가 정상으로 유지되면 치료를 중단합니다. 이 경우 의사는 2년마다 약물 복용을 포함한 예방적 치료를 권장합니다. 이러한 치료를 통해 종양 크기를 줄이고 수술을 피할 수 있습니다.

약

프로락틴종 치료에는 도파민 수용체 작용제 계열의 약물이 사용됩니다. 이 약물은 프로락틴 수치를 정상화하고, 뇌하수체 기능을 개선하며, 종양 크기를 줄이고(치료 6~12주 후 관찰), 통증 증상을 완화하는 데 필수적입니다.

도파민 작용제:

1세대 - 에르고트와 그 파생물:

• 리저산 유도체: 브로모크립틴, 메티세르지드, 로날린, 파를로델.
• 아미노에르골린 유도체: Lisuride, Tergulide, Mesulergin.
• 클라빈 유도체: 페르골리드, 메테르골린.

2세대는 에르고트를 함유하지 않은 도파민 모방 약물입니다: 키나골리드, 키나골리드.

III 세대 - 뇌하수체 락토트로프의 D2 수용체에 대한 선택적 억제제: 카베르골린

대부분의 경우 환자에게는 다음 약물이 처방됩니다.

1. 노르프로락

B2-도파민 수용체 약물치료군에 속하는 약물입니다. 다른 뇌하수체 호르몬의 상태에는 영향을 미치지 않으면서 프로락틴 분비를 억제합니다. 프로락틴의 임상적 감소는 약물 복용 2시간 후에 관찰되며, 1회 투여 시 4~6시간 후에 최대치에 도달합니다. 효과는 약 24시간 동안 지속됩니다. 장기간 복용 시 프로락틴 분비 뇌하수체 종양의 진행이 역전되어 종양의 성장이 감소하거나 지연됩니다.

• 사용 지표: 모유 생산을 자극하는 뇌하수체 호르몬의 혈중 수치 증가, 원인 불명의 미세선종 또는 거대선종, 월경 과소증, 무월경, 유즙분비증, 불임, 성욕 감소.
• 투여 방법: 환자별로 용량을 개별적으로 설정합니다. 초기 용량은 3일 동안 하루 한 번 0.025mg입니다. 그 후 3일 동안은 0.05mg을 복용합니다. 치료 7일차부터는 1일 용량을 0.075mg으로 합니다. 필요한 경우, 최적의 치료 효과를 얻기 위해 용량을 점진적으로 증량할 수 있습니다. 이 경우, 용량 변경 간격은 최소 1주일 이상이어야 하며, 1일 최대 용량은 0.075~0.15mg을 초과해서는 안 됩니다.
• 부작용: 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 졸음. 드물게 급성 정신병이 발생하며, 이는 약물 중단 후 사라집니다. 식욕 부진, 복통, 설사, 변비, 혈압 저하, 코막힘도 발생할 수 있습니다. 급격한 혈압 저하, 즉 기립성 허탈은 매우 드물게 발생합니다.
• 금기 사항: 이 약의 성분에 과민증이 있는 경우. 정신 질환 병력이 있는 환자에게는 특히 주의하여 처방해야 합니다. 또한, 빠른 운동 또는 정신적 반응을 수반하는 업무를 하는 사람에게도 처방됩니다.

노르프로락은 활성 성분 0.025mg, 0.05mg, 0.075mg, 0.15mg의 정제 형태로 제공됩니다.

2. 브로모크립틴

도파민 수용체를 특이적으로 자극합니다. 모유 생성을 담당하는 뇌하수체 전엽 호르몬 분비를 억제합니다. 이 약물을 사용하면 수유 과정, 모유 수유 중 유선 조직의 염증 및 울혈을 예방할 수 있습니다. 난소 기능과 월경 주기를 회복시키고, 고프로락틴 무월경 여성의 임신을 촉진합니다.

• 사용 지표: 프로락틴 생성 억제 및 수치 정상화, 유즙분비, 산후 수유 중단.
• 투여 방법: 이 약은 2.5mg씩 하루 두 번 식사 중에 경구 복용합니다. 치료 기간은 10~17일입니다. 의사의 처방이 있을 경우에만 치료를 중단합니다. 약물을 조기에 중단하면 수유가 회복될 수 있기 때문입니다.
• 부작용: 메스꺼움, 구토, 두통, 혈압 저하, 추위에 노출되면 손가락이 하얗게 변함.
• 금기 사항: 약물 성분 불내성, 임신 초기, 심장 부정맥, 심근경색, 말초 혈관 내강 협착, 정신 질환. 치료 중에는 알코올, 경구 피임약, 중추 신경계를 억제하는 약물을 복용하는 것은 금기입니다.

브로모크립틴은 2.5mg 정제, 5mg 및 10mg 캡슐로 제공됩니다.

3. 파를로델

브로모크립틴을 활성 성분으로 하는 의약품입니다. 이 활성 물질은 도파민 뇌 수용체 D2에 결합합니다. 프로락틴 분자 분비 과정을 억제하는 자극 효과가 있습니다. 이를 통해 뇌하수체-난소계에 대한 효과가 보장되고, 수유 과정이 억제되며, 월경 주기가 정상화됩니다. 이 약물은 파킨슨병 증상의 심각성을 감소시키고, 성장호르몬(somatotropin) 농도를 감소시키며, 말단비대증의 증상을 개선합니다. 우울증 증상도 완화합니다.

• 사용 적응증: 프로락틴종, 약물 치료로 인한 고프로락틴혈증, 남녀 불임, 생리 불순, 다낭성 난소 증후군, 성욕 감퇴, 발기부전, 정자감소증. 뇌하수체 선종성 병변, 말단비대증, 산후 유방염, 그리고 수유 중단이 필요한 경우에 처방됩니다. 수술 전 종양 감소 및 수술 후 프로락틴 수치 감소를 위한 치료로 사용됩니다. 이 약물은 특발성 파킨슨병 및 뇌후 파킨슨증에 효과적입니다.
• 투여 방법: 정제는 경구 투여합니다. 프로락틴종 환자의 경우, 용량은 환자별로 개별적으로 결정됩니다. 일반적으로 하루 2.5~3.75mg이 처방됩니다. 12세 미만 어린이의 최대 용량은 하루 5mg이며, 12세 이상 어린이의 경우 하루 최대 20mg입니다.
• 부작용: 현기증, 두통, 피부 반응, 빈맥, 탈모, 장 질환, 착란, 수면 및 식욕 장애, 이명. 또한 무력증, 환각, 다양한 운동 장애, 감각 이상 등이 발생할 수 있습니다.
• 금기 사항: 이 약 성분에 대한 과민증, 임신중독증, 월경전 증후군, 고혈압, 수유, 양성 유방 병변, 심혈관 질환, 정신 질환. 임신 중 이 약의 사용은 타당한 적응증이 있고 엄격한 의학적 감독 하에 이루어져야 가능합니다.
• 과다 복용: 소화불량, 혈압 저하, 현기증, 환각, 빈맥, 졸음, 발열, 기립성 저혈압. 위세척은 상기 증상 완화에 권장됩니다. 메토클로프라미드는 구토 및 환각 증상 완화에 권장됩니다.

Parlodel은 10캡슐과 30캡슐이 들어있는 정제 형태로 판매됩니다.

4. 리수리드

항세로토닌 작용을 하는 약물. 도파민 수용체 작용제에 속함.

• 사용 적응증: 프로락틴종, 고프로락틴혈증성 성선기능저하증, 말단비대증. 파킨슨병, 알레르기 질환 및 편두통 치료에도 처방됩니다(발작 빈도 및 강도 감소).
• 투여 방법: 0.025mg을 하루 1~2회 경구 투여합니다. 치료 기간은 환자마다 다르므로 담당 의사가 결정합니다.
• 부작용: 다양한 소화불량 증상, 졸음, 혈압 저하, 심박수 증가.
• 금기 사항: 이 약의 성분에 과민증이 있는 경우, 임신 중인 경우. 저혈압, 말초 순환 장애, 허혈, 중증 신장 및 간 기능 장애가 있는 환자에게는 이 약을 처방하지 마십시오.

리수리드는 0.025mg의 활성 성분이 함유된 정제 형태로 제공됩니다.

5. 카베르골린

도파민 D2 수용체 작용제이자 맥각 알칼로이드 유도체입니다. 뇌하수체 수용체를 자극하여 전엽 호르몬인 프로락틴의 분비를 현저하고 장기간 억제합니다. 신체 수유를 억제하고 중단시키며, 월경 불순, 불임, 성욕 감퇴, 발기부전에 치료 효과가 있습니다.

• 사용 지표: 뇌하수체의 거대선종 및 미세선종, 특발성 고프로락틴혈증, 산후 수유 억제.
• 투여 방법 및 복용량: 약물은 경구로 사용되며, 복용량과 치료 기간은 병리학적 상태의 단계와 의사의 처방에 따라 달라지므로 환자마다 다릅니다.
• 금기 사항: 본 제품 성분에 대한 개인적인 불내성, 임신, 심각한 간 기능 장애, 산후 정신병 병력. 심혈관 질환, 위 및 십이지장 궤양성 병변이 있는 환자에게는 특히 신중하게 처방해야 합니다.
• 부작용: 두통, 현기증, 메스꺼움, 복통, 혈압 저하, 졸음 증가. 약물을 장기적으로 복용하면 유선통, 감각 이상, 우울증, 무력증이 나타날 수 있습니다.
• 과다 복용: 실신, 환각, 코막힘. 치료는 혈압을 모니터링하고 유지하는 대증요법입니다.

카베르골린은 폴리에틸렌 봉지에 담긴 분말 형태로 제공됩니다.

위에 언급된 약물 외에도 다음은 호르몬적으로 활성화된 뇌하수체 선종의 치료를 위해 처방될 수 있습니다: 레보도파, 레르고트릴, 시로게프타딘, 키나골리드, 아베르긴, 페리톨 및 기타 약물.

도파민 작용제가 환자에게 심각한 부작용(두통, 현기증, 혼란, 쇠약 증가, 메스꺼움, 구토)을 유발하는 경우, 돔페리돈을 투여하여 부작용을 완화하는 것이 좋습니다. 돔페리돈은 주약 투여 후 1시간 후에 복용해야 합니다. 치료 효과를 모니터링하기 위해 혈청 프로락틴 수치를 정기적으로 확인해야 합니다.

도스티넥스를 이용한 프로락틴종 치료

도파민 작용제 약물 치료군에서 효과적인 약물은 도스티넥스입니다. 도스티넥스를 이용한 프로락틴종 치료는 단기간 내에 안정적인 치료 결과를 얻을 수 있도록 합니다.

이 약물의 활성 성분은 카베르골린(에르골린 유도체)으로, 현저한 지속 효과를 나타냅니다. 작용 기전은 뇌하수체의 D2-도파민 수용체의 유산자극세포를 자극하여 호르몬 분비를 차단하는 것입니다. 고용량 투여 시 D2 수용체에 중추적인 도파민 작용이 나타납니다.

경구 투여 후 약물은 소화관에서 빠르게 흡수됩니다. 최대 농도는 투여 후 1~4시간에 나타납니다. 소변에서의 반감기는 68~115시간입니다. 이 반감기 덕분에 약물은 28일 후에 평형 농도에 도달합니다. 혈장 단백질과의 결합 수준은 약 40%입니다. 프로락틴 수치는 투여 후 3시간 후에 감소하며, 이는 7~28일 동안 지속됩니다. 산후 수유 기간 동안의 치료 효과는 약 14~21일 동안 지속됩니다.

• 사용 적응증: 프로락틴 분비성 뇌하수체 선종, 불임을 유발하는 고프로락틴혈증, 월경 불순, 유즙분비, 발기부전, 성욕 감퇴. 출산 후 생리적 수유 억제, 공터안장 증후군, 낙태 또는 유산 후 수유 예방.
• 투여 방법: 전엽 뇌하수체 종양 손상 시, 환자는 0.25~0.5mg을 주 1~2회, 특정 요일에 투여받습니다. 예를 들어, 매주 화요일 또는 화요일과 금요일에 투여합니다. 필요한 경우, 치료 기간 동안 매달 0.5mg씩 증량합니다. 최적의 투여량을 선택하는 즉시 혈중 호르몬 수치를 측정해야 합니다. 대부분의 경우, 0.5~1개월 치료 후 안정적인 치료 효과를 얻습니다.
• 부작용: 두통, 현기증, 저혈압, 불면증, 메스꺼움 및 구토, 복통. 다양한 소화불량, 복통, 안면 홍조, 감각 이상도 나타날 수 있습니다. 가장 두드러진 부작용은 치료 시작 후 첫 2주 동안 나타납니다. 뚜렷한 부작용이 나타나면 약물 복용을 중단해야 합니다.
• 금기 사항: 이 약 성분에 대한 과민증, 간부전, 후기 임신, 병력상 산후 정신병. 이 약은 임신 중에는 사용하지 마십시오. 복용 중 임신이 발생하면 도스티넥스 복용을 중단하십시오.
• 과다 복용 시: 메스꺼움, 구토, 환각, 저혈압, 다양한 소화불량 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상을 완화하기 위해 위세척과 동맥압 정상화를 동반한 추가 대증 치료가 필요합니다.
• 약물 상호작용: 맥각 알칼로이드와의 병용 사용을 피하십시오. 또한 부티로페논, 페노티아진, 메토클로프라미드, 티옥산텐의 사용도 권장되지 않습니다. 도스티넥스는 도파민 수용체를 자극하여 치료 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다. 혈압 강하 효과가 있는 약물은 동맥 저혈압을 유발할 수 있으므로 금지됩니다.

도스티넥스는 정제 형태로 판매됩니다. 패키지당 8정이 들어 있으며, 각 정제에는 0.5mg의 활성 성분이 함유되어 있습니다.

비타민

프로락틴종 및 기타 신체 종양 병변의 예방, 성공적인 치료 및 회복 방법 중 하나는 비타민입니다. 비타민은 의사와 상담 후 유용한 물질을 복용해야 합니다. 일부 비타민은 조직의 혈액 순환에 영향을 미쳐 통증을 악화시킬 수 있습니다.

뇌하수체 선종에 가장 효과적인 비타민은 비타민 A, E, C이며, 십자화과 채소와 플라보노이드를 기반으로 한 항암 제품도 있습니다. 또한, 뇌 건강 유지를 위한 시중에서 판매되는 비타민 복합제도 있습니다.

특정 비타민이 뇌 기능에 미치는 영향을 살펴보겠습니다.

• B1 - 티아민은 피로와 불안을 감소시키고, 수면의 질과 신체 조절 능력을 향상시킵니다. 결핍 시 불안과 우울증이 발생할 수 있습니다. 오트밀, 견과류, 메밀, 돼지고기와 소고기, 생선에 함유되어 있습니다.
• B2 - 리보플라빈은 정신 반응을 촉진합니다. 두통, 쇠약, 졸음 예방에 효과적입니다. 육류와 유제품에 함유되어 있습니다.
• B3 - 니코틴산은 기분 전환, 기억력 향상, 집중력 향상에 도움을 줍니다. 우유, 신선한 채소, 견과류, 메밀, 달걀노른자 등에 함유되어 있습니다.
• B6 - 피리독신은 불안과 과민성을 완화하고, 사고 과정을 촉진하며, 지능을 향상시킵니다. 이 물질은 체내에서 합성되며 감자, 바나나, 콩, 우유, 양배추, 계란 등의 식품에 함유되어 있습니다.
• B9 – 엽산은 불면증, 피로 증가, 무기력증 해소에 도움이 됩니다. 신선한 채소, 단단한 치즈, 버섯, 우유, 살구, 육류에 풍부하게 함유되어 있습니다. 비피도박테리아 섭취는 이 비타민의 합성을 촉진합니다.
• B12 - 시아노코발라민은 신체의 수면과 각성 상태를 정상적으로 전환하는 데 관여합니다. 해초, 우유, 조개류, 육류에 함유되어 있습니다.
• C-아스코르브산은 항산화 작용을 하며, 감정적, 신체적 스트레스 증가로부터 신체를 보호합니다. 비타민 B군의 흡수를 촉진합니다. 감귤류, 채소, 과일에 풍부하게 함유되어 있습니다.
• D-칼시페롤은 악성 병변으로부터 신체를 보호하고, 모세혈관과 큰 혈관 벽의 탄력을 유지하며, 산화 과정을 억제합니다. 체내에서 태양 복사선의 영향으로 생성되며, 유제품, 계란, 생선기름, 신선한 파슬리 등에 소량 함유되어 있습니다.
• E-토코페롤 아세테이트는 신체의 유해한 작용을 억제하고, 혈관벽을 강화하며, 알츠하이머병을 예방합니다. 정제되지 않은 해바라기유, 우유, 콩, 소간, 돼지간에 함유되어 있습니다.
• P - 바이오플라보노이드는 모세혈관의 약화를 예방하여 뇌출혈을 예방합니다. 녹차 잎, 로완, 로즈힙, 블랙커런트, 레몬 등에 함유되어 있습니다.

위에 나열된 비타민은 모두 신체의 정상적인 기능에 중요한 역할을 하지만, 다른 유익한 물질과 결합했을 때 가장 두드러지는 효과를 냅니다.

물리치료 치료

뇌하수체의 호르몬 활성 신생물을 포함한 뇌종양 병변은 대부분의 물리치료 시술에 직접적인 금기 사항입니다. 물리치료는 종양 성장을 자극할 수 있으므로, 가능한 모든 위험과 합병증을 고려하여 매우 신중하게 선택해야 합니다.

대부분의 환자에게는 UHF(초고주파)가 처방됩니다. 이는 밀리미터파 범위의 파장을 사용하는 초고주파 치료법입니다. 방사선은 생체 조직에 적당한 침투력을 가지고 있으며 피부 표층에 작용합니다. 체내 에너지원을 활성화하여 신체에 치료 효과를 나타냅니다.

국소 통증 부위나 생물학적 활성 부위에 적용하면 자율신경계와 내분비계의 기능을 변화시키고 자극합니다. 또한, 부정적인 환경 요인에 대한 신체의 저항력을 높여줍니다.

치료 효과:

• 신경계의 자극.
• 면역체계의 기능을 향상시킵니다.
• 조직 영양성 개선.
• 재생 및 복구 과정의 자극.

UHF 치료 유형은 물리치료사가 환자별로 개별적으로 선택합니다. 목 부위 마사지나 두피 다르산발(가장 흔히 심한 두통과 현기증에 처방됨)과 같은 다른 물리치료 시술은 금기입니다.

UHF는 면역결핍 질환, 내분비계 질환, 심장 질환, 장기간 치유되지 않는 상처 및 궤양 치료에 처방됩니다. 또한 이비인후과 질환, 비뇨생식기 및 신경계 병변, 그리고 위장 장애에도 효과적입니다.

심각한 심장, 신장 또는 간 기능 부전, 급성기의 감염성 질환, 심각한 정신 장애, 임신 중에는 물리 치료가 금기입니다.

민간요법

프로락틴종 발병 초기 단계에서 많은 환자들이 기존에 없던 방법을 사용합니다. 일부 조리법은 통증을 악화시킬 수 있으므로, 민간요법은 주치의의 동의가 있어야만 가능합니다.

• 레몬밤, 발레리안, 플랜틴, 세이지, 로완 베리를 같은 비율로 섞으세요. 끓는 물 500ml를 재료 위에 붓고 식을 때까지 우려내세요. 걸러서 하루 종일 매 식사 전에 ½컵씩 드세요.
• 마른 세인트존스워트 10g을 끓는 물 한 컵에 넣고 30분간 우려냅니다. 1회 복용량은 한 큰술씩 하루 3~5회입니다.
• 신선한 레몬밤 한 큰술을 갈아 끓는 물 500ml를 부으세요. 식힌 후 걸러서 하루 종일 두 모금씩 마시면 좋습니다. 이 차를 차에 넣어 마셔도 좋습니다.
• 약국에서 구입할 수 있는 헴록 팅크처는 치유 효과가 있습니다. 10% 알코올 팅크처 10방울을 물 ½컵에 희석하여 하루 세 번 나누어 복용하세요.

민간 요리법을 사용하기 전에 알레르기 반응의 위험을 배제하기 위해 모든 약초 성분의 내성을 주의 깊게 확인해야 합니다.

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한방 치료

프로락틴 생성 증가는 스트레스와 감정적 경험과 관련이 있는 경우가 많으므로, 프로락틴 수치를 낮추기 위해 다음과 같은 약초 치료법을 권장합니다.

• 홉 콘 100g을 갈아서 사용합니다. 물 500ml에 원료 30g을 넣고 중불에서 끓입니다. 식힌 후 걸러서 하루 3~5회 큰술로 복용합니다.
• 레몬밤, 세인트존스워트 잎, 산사나무 열매, 패션플라워, 홉 콘을 같은 비율로 섞으세요. 모든 재료를 잘 갈아주세요. 끓는 물 1.5리터를 마른 재료 100g에 붓고 완전히 식을 때까지 우려내세요. 걸러서 하루 종일 식전 30분에 한 잔씩 드세요.
• 참깨, 호박, 어린 생강, 앵초풀, 꿀을 같은 비율로 섞으세요. 모든 재료를 갈아서 균일한 농도가 될 때까지 잘 섞으세요. 음식과 관계없이 하루 3-4회, 1티스푼씩 복용하세요.

이 방법을 이용한 호르몬 활성 뇌하수체 선종 치료는 적절한 의료 허가를 받은 경우에만 가능합니다. 한약 치료는 전통 의학과 병행하여 시행됩니다.

동종 요법

프로락틴종을 치료하는 또 다른 대안은 동종요법입니다. 약물 선택은 질병의 특성과 환자 신체의 특성에 따라 달라집니다.

호르몬 활성 뇌하수체 선종과 프로락틴 생성 증가의 경우, 다음 약물이 처방될 수 있습니다:

• 아코니툼 - 이 질병은 감정적, 스트레스가 많은 과로로 인해 발생하며 충혈, 과민성 증가, 혈액 순환 자극 등의 증상이 나타납니다.
• 벨라도나 – 아코니툼의 유사체로 어린이를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
• 글로노이눔 - 잦은 두통과 현기증, 발열 상태.
• Nux vomica - 두통, 혼란, 무관심.
• 아르니카 - 현기증, 환각, 시력 장애가 자주 발생합니다.
• 우라늄 - 모유량 증가, 관자놀이, 뒷머리, 이마 통증. 목 경련, 구토, 코에서 고름 분비물.
• 요오드화(Iodatum) - 유선 위축, 림프절 염증. 고환 위축, 성 기능 장애.

모든 약물은 동종요법 의사가 환자별로 개별적으로 선택합니다. 일반적으로 환자는 질환의 병리학적 증상을 효과적으로 완화하기 위해 여러 약물을 동시에 처방받습니다.

수술적 치료

발견된 신생물의 크기가 큰 경우 수술적 치료가 권장됩니다. 수술 전에 환자에게 도파민 작용제를 처방하는데, 이는 뇌하수체 선종의 수술 가능성을 높여줍니다. 빈번한 종양 재발 위험도 고려되므로 수술 후 장기적인 약물 치료가 필요합니다.

오늘날 미세외과 수술은 좋은 결과를 보이며, 부드러운 방식으로 진행됩니다. 환자는 다음 치료 방법 중 하나를 처방받을 수 있습니다.

• 외부 빔 방사선 치료.
• 양성자 치료.
• 방사선 수술 치료.
• 감마 치료.

전체 치료 과정은 단층촬영기로 조절됩니다. 신경외과는 비대해진 종양으로 인해 인접 조직에 압박을 받거나 시력 장애가 있는 환자에게 시행됩니다. 낭종이나 출혈과 같은 선종 합병증에도 수술적 치료를 시행합니다.

프로락틴종 제거

전엽하수체 양성 종양의 크기가 감소하지 않으면 수술적 처치가 권장됩니다. 프로락틴종 제거는 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

• 약물 치료의 효과 부족.
• 신생물 치료에 사용되는 약물에 대한 개인적 불내성.
• 도파민 작용제 사용을 배경으로 한 종양의 성장.
• 임신 중에는 병리학적 성장이 증가합니다.
• 출혈로 인한 프로락틴종의 뇌졸중(세포괴사).
• 시신경 손상 및 심각한 시각 장애.

환자의 상태가 심각한 경우, 수술 부위(비강, 전두동)에 염증이 있는 경우, 심각한 형태의 심혈관계, 신장계 또는 호흡계 부전이 있는 경우에는 종양 제거 수술을 시행하지 않습니다.

수술의 약 70%는 경접형동 접근, 즉 비강을 통한 제거를 통해 시행됩니다. 이 방법은 뇌 손상을 유발하지 않으며 합병증 발생률도 최소화합니다. 개두술은 매우 드물게 시행되는데, 예를 들어 거대하거나 비정형적인 위치에 있는 종양, 안면골의 비정형 구조 등이 있습니다.

프로락틴종을 제거하는 주요 방법을 살펴보겠습니다.

1. 방사선수술

이 방법의 정확도는 0.5mm로, 주변 신경 조직에 영향을 주지 않고 선종에만 작용할 수 있습니다. 방사선 수술은 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

• 시신경은 손상되지 않았습니다.
• 이 종양에는 신경내분비증후군이 동반됩니다.
• 신생물의 크기는 30mm를 넘지 않습니다.
• 터키안장은 정상 크기이거나 약간 커졌으며, 선종은 터키안장의 경계를 넘어 확장되지 않습니다.

시술 전, 환자는 MRI 또는 CT 검사를 통해 종양의 정확한 3차원 모형을 제작합니다. 수술 중에는 환자를 침대에 눕히고 머리를 고정합니다. 사이버나이프는 원격으로 작동하며 선종 위치에 초음파를 방출합니다. 수술 중 환자는 불편함을 느끼지 않으며 입원도 필요하지 않습니다. 방사선 수술은 고전적인 수술이나 방사선 치료 후 프로락틴종의 잔여물을 제거하는 데 사용됩니다.

2. 경비강 제거

이 방법은 종양이 터키안(sella turcica)을 약간 넘어 확장된 경우 권장됩니다. 이 시술은 국소 마취 하에 시행됩니다. 외과의는 카메라가 장착된 내시경을 비강에 삽입합니다. 의사는 전정동(anterior sinus)의 뼈를 노출시키고 드릴을 사용하여 터키안(sella turcica)에 접근합니다. 그 후, 종양의 일부를 점진적으로 단계적으로 제거합니다. 수술 후 환자의 조직을 사용하여 터키안을 봉합합니다. 시술 후 환자는 2~4일 동안 병원에 입원합니다.

3. 두개골 절개술

이것은 가장 근본적인 치료 방법입니다. 이 수술은 두개골을 여는 것을 포함하며 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

• 선종의 비대칭적 성장.
• 종양 내에 이차 림프절이 존재하는 경우.
• 종양은 터키안장을 넘어 확장되었습니다.

영향을 받은 장기에 대한 접근은 두개골의 정면 뼈를 열어 정면으로 또는 측두골 아래에서 이루어집니다. 수술 중 환자는 뇌에 혈액을 공급하는 경정맥과 동맥의 압박을 피하기 위해 옆으로 누워야 합니다.

프로락틴종 제거는 전신 마취 하에 시행됩니다. 전기 핀셋이나 흡인기를 사용하여 선종을 제거합니다. 드물게 종양이 건강한 조직에 깊이 침투하여 뇌하수체와 함께 제거되는 경우도 있습니다. 이후 의사는 피부 절편을 제자리에 고정하고 봉합합니다. 환자는 2~3일 동안 집중 치료를 받으며 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 이후 환자는 최대 20일까지 입원이 가능한 병동으로 이송됩니다.

4. 방사선 요법

치료는 7~10일 간격으로 4~5회씩 총 1회 시술로 진행됩니다. 치료 기간은 약 5주입니다. 각 시술 동안 환자는 약 180~200라디안(rad)의 방사선량을 조사받습니다. 즉, 종양의 크기에 따라 시술당 약 5,000라디안(rad)의 방사선량을 조사받습니다. 이 방법의 효과에 대해서는 논란의 여지가 있는데, 환자의 3분의 1에서만 증상 호전이 나타났기 때문입니다.

방사선 치료를 선택할 때는 합병증 발생 위험을 고려해야 합니다. 대부분의 경우, 환자는 대머리, 시신경 손상, 뇌실질 괴사, 뇌하수체 기능 저하증, 종양 등을 경험합니다. 합병증은 시술 후 몇 개월, 경우에 따라 몇 년 후에 나타날 수 있습니다.

수술 효과의 주요 지표는 수술 후 24시간 이내에 프로락틴 수치가 정상 수준으로 감소하는 것입니다. 의학 통계에 따르면 미세선종 제거 성공률은 100%이며, 1~3cm 크기의 종양은 최대 80%에 이릅니다. 동시에 환자의 65%는 시각 기능을 완전히 회복하고 20%는 내분비 기능을 회복합니다. 종양의 크기가 거대하거나 비정형적인 성장을 보이는 경우, 외과의는 주변 조직의 압력을 줄이는 것이 중요합니다.

다른 수술과 마찬가지로 프로락틴종 제거에는 특정 위험이 따릅니다. 수술 후 발생할 수 있는 결과 및 합병증은 다음과 같습니다.

• 출혈.
• 신경 손상으로 인한 시각 장애.
• 감염으로 인한 수막염.
• 뇌척수액 누출.

환자의 13%는 질병이 재발하고, 5%는 수술 중 사망합니다. 이 경우, 증상을 유발하지 않는 프로락틴종은 제거 대상이 아닙니다. 정기적으로 혈액 내 호르몬 수치를 확인하고 매년 계획된 자기공명영상(MRI) 검사를 실시해야 합니다.

프로락틴종을 위한 식단 및 생활 방식

뇌하수체와 전신의 정상적인 기능을 위해서는 건강한 식단이 필수적입니다. 프로락틴 분비 증후군 환자의 식단에는 엽산이 풍부한 식품이 포함되어야 합니다. 엽산은 조혈과 테스토스테론 생성을 촉진하고, 에스트로겐 수치를 증가시키며, 단백질 식품의 소화율을 향상시킵니다.

뇌하수체에 유용한 제품:

• 닭고기 달걀에는 루테인이 풍부하고 비타민과 미량 원소가 다량 함유되어 있습니다.
• 닭고기에는 새로운 세포의 구성 재료인 단백질이 풍부합니다. 비타민 B와 셀레늄도 함유되어 있습니다.
• 지방이 많은 생선(청어, 연어, 고등어)은 뇌하수체에 좋습니다. 호르몬 생성을 촉진하고, 내분비선의 균형을 유지하며, 콜레스테롤 축적을 예방합니다.
• 호두 - 비타민 A, B, C뿐만 아니라 철, 아연, 코발트, 마그네슘, 요오드도 함유되어 있습니다. 뇌의 정상적인 기능을 촉진하고 노화를 늦춰줍니다.
• 시금치 - 뇌하수체의 정상적인 혈액 순환을 유지하는 데 필요한 철분이 풍부하게 함유되어 있습니다. 또한 항산화 효과는 선종 발생을 예방합니다.
• 해초는 요오드의 공급원입니다. 자극, 수면 장애, 피로를 완화하고 뇌에 산소를 공급하는 데 도움이 됩니다.
• 다크 초콜릿은 뇌와 뇌하수체 활동을 자극합니다. 신경 세포를 활성화하고 혈관을 자극합니다.

혈중 프로락틴 수치를 증가시키는 식품, 즉 글루텐 함유 식품은 식단에서 제외해야 합니다. 흰 빵, 페이스트리, 케이크, 훈제육, 소시지, 콜드컷, 알코올, 지방이 많은 육류, 소금은 섭취를 금합니다. 치료 중에는 방부제, 색소, 향미 증진제 사용을 최대한 제한해야 합니다. 이러한 성분들은 뇌세포의 삼투압 상태와 신경 섬유의 전도도에 영향을 미칠 수 있습니다.

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프로락틴종과 스포츠, 역도

뇌종양 병변에서 신체 활동의 가능성은 전적으로 종양의 유형, 기원 기전 및 증상에 따라 달라집니다. 프로락틴종과 관련된 운동, 역도, 수영 등은 의사의 적절한 허가가 있는 경우에만 권장됩니다.

일반적으로 종양이 제거되지 않은 환자에게는 몇 가지 제한이 있습니다. 이는 신진대사가 촉진되고 혈액 공급이 증가하면 선종의 크기가 커질 수 있기 때문입니다. 자극 효과가 있는 많은 물리치료 시술 또한 금지됩니다.

수술 후 환자의 경우 회복기에는 가벼운 신체 활동이 허용됩니다. 이는 신체의 정상적인 기능을 촉진합니다. 하지만 과도한 운동은 질병 재발의 원인이 될 수 있으므로 주의해야 합니다.

프로락틴종이 있으면 일광욕을 할 수 있나요?

뇌하수체 전엽 종양 진단을 받은 많은 환자들은 일광욕을 해도 되는지 궁금해합니다. 프로락틴종 환자의 경우, 일광욕은 허용되지만 모든 안전 수칙을 준수해야 합니다.

• 일광욕은 아침이나 저녁 시간에 하는 것이 좋습니다. 점심시간은 시원한 방에서 오전 11시부터 오후 4시까지 보내는 것이 좋습니다.
• 특수 크림을 이용해 피부를 자외선으로부터 필요한 보호막으로 보호하는 것이 필요합니다.
• 일사병을 예방하려면 모자, 캡, 파나마 모자를 쓰세요. 선글라스도 유용합니다.
• 휴식 중에도 수분 균형을 유지하기 위해 깨끗하고 시원한 물을 충분히 준비하세요. 일광욕을 하는 동안에는 술이나 차가운 음료를 마시지 마세요.
• 햇볕 아래 한 자세로 누워 있지 마세요. 아름다운 태닝을 위해서는 움직이는 것이 좋습니다.
• 모든 종류의 부상, 특히 외상성 뇌 손상을 피하세요.

위의 권장 사항을 따르면 휴가를 안전하고 유익하게 보낼 수 있습니다. 일광욕은 뇌의 정상적인 기능에 필요한 비타민 D를 신체에 공급해 주므로 유익합니다.

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예방

호르몬 활성 뇌하수체 종양은 그 기원에 대한 정확한 연구가 이루어지지 않았기 때문에 특별한 예방법은 없습니다. 이 질환의 위험을 줄이려면 뇌 손상과 경구 피임약의 장기 복용을 피해야 합니다. 임신 중에는 정상적인 진행을 위한 모든 환경을 조성해야 합니다. 또한 매년 CT 촬영과 안과 검진을 받고, 6개월마다 호르몬 수치 검사를 받는 것이 좋습니다.

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예보

프로락틴종은 전체 사례의 3분의 1에서만 예후가 좋습니다. 예후 지표는 병변의 크기, 호르몬 활성도, 그리고 증상에 따라 달라집니다. 재발은 첫 치료 후 5년 이내에 절반의 사례에서 발생합니다. 또한, 매우 불리한 결과를 초래하는 악성 종양으로의 변성 위험도 배제할 수 없습니다.

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