여성의 안드로겐 과다증

고안드로겐증(HA)은 인체 내 남성 호르몬, 즉 안드로겐 수치가 지나치게 높은 질환입니다. 안드로겐에는 테스토스테론, 디하이드로테스토스테론, 디하이드로에피안드로스테론(DHEA)과 같은 호르몬이 포함되며, 남성의 성적 특성과 기능 발달에 중요한 역할을 합니다.

고안드로겐증은 남성과 여성 모두에게 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다.

남성의 경우:

1. 수염과 콧수염이 더 많이 자라거나, 근육량이 늘어나거나, 목소리가 낮아지거나, 심지어 콧수염이 생기는 등 남성적 성적 특징이 더 많이 드러납니다.
2. 몸과 얼굴에 털이 더 많이 난다.
3. 발기부전 등 성적 문제가 발생할 수 있습니다.
4. 어떤 경우에는 고안드로겐증이 다낭성 난소 증후군(PCOS)이나 난소 종양과 같은 의학적 문제와 관련될 수 있습니다.

여성의 경우:

1. 얼굴, 가슴, 복부 및 기타 부위에 털이 많이 나는 것을 다모증이라고 합니다.
2. 월경 장애와 불임.
3. 건강에 위협이 되는 요소로는, 고안드로겐증이 PCOS와 같은 질병과 연관되어 당뇨병이나 심혈관 질환 등 다른 질병이 발생할 위험을 높일 수 있다는 점이 있습니다.

고안드로겐증은 유전적 질환, 특정 질병, 특정 약물 복용 및 기타 요인을 포함한 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

원인 안드로겐 과다증

여성의 고안드로겐증은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 이 질환은 여성의 신체에 남성 호르몬(안드로겐)이 과도하게 분비되는 것을 특징으로 합니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.

1. 다낭성 난소 증후군(PCOS): PCOS는 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 난소 낭종 형성, 월경 불순, 인슐린 수치 증가가 특징이며, 이는 안드로겐 생성 증가로 이어질 수 있습니다.
2. 부신 질환: 고안드로겐증은 부신 피질 과형성이나 과도한 안드로겐 생성을 초래할 수 있는 종양과 같은 부신 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
3. 호르몬 장애: 안드로겐 과잉증은 안드로겐 조절에 영향을 미치는 시상하부, 뇌하수체 또는 난소 장애로 인해 발생할 수도 있습니다.
4. 고열: 고열은 여성의 난소가 과활성화되어 과도한 양의 안드로겐을 생성하는 상태입니다.
5. 외부 요인: 안드로겐 스테로이드의 무분별한 사용을 포함한 특정 약물은 고안드로겐증을 유발할 수 있습니다. 불규칙한 식습관, 비만, 스트레스 또한 위험 요인이 될 수 있습니다.
6. 유전적 요인: 유전적 질환으로 인해 일부 여성의 경우 고안드로겐증 위험이 증가할 수 있습니다.

병인

여성에서 고안드로겐증의 발병 기전은 복잡할 수 있으며, 질환의 근본 원인에 따라 달라집니다. 고안드로겐증은 여성의 신체에서 남성 호르몬(안드로겐)이 과다하게 생성되는 것을 말합니다. 발병 기전을 뒷받침하는 몇 가지 일반적인 기전은 다음과 같습니다.

1. 다낭성 난소 증후군(PCOS): PCOS는 여성에서 고안드로겐혈증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이 증후군에서 난소는 인슐린 수치가 높고 생식선 자극 호르몬(LH)과 같은 다른 호르몬의 영향으로 과도한 양의 안드로겐을 생성합니다.
2. 부신: 과도한 고안드로겐증은 부신 피질 과형성이나 종양과 같은 부신 기능 장애와 관련이 있을 수 있으며, 이로 인해 안드로겐 분비가 증가합니다.
3. 고열: 고열은 난소가 과활동으로 인해 과도한 양의 안드로겐을 생성하는 상태입니다.
4. 호르몬 장애: 시상하부, 뇌하수체 또는 난소 장애는 안드로겐의 조절 장애와 과잉 생산으로 이어질 수 있습니다.
5. 유전적 요인: 유전자 돌연변이나 질환으로 인해 과안드로겐증에 걸릴 가능성이 높아질 수 있습니다.
6. 외부 요인: 특정 약물, 식단, 비만, 스트레스도 신체의 안드로겐 균형에 영향을 미칠 수 있습니다.

병인을 이해하는 것은 효과적인 진단과 치료에 필수적입니다.

조짐 안드로겐 과다증

여성의 고안드로겐증은 체내 남성 호르몬(안드로겐) 수치가 과도해지면서 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 증상은 정도와 원인에 따라 다를 수 있습니다. 다음은 일반적인 증상 중 일부입니다.

1. 다모증: 다모증은 수염, 콧수염, 구레나룻을 포함한 얼굴뿐만 아니라 가슴, 복부, 등, 그리고 다른 부위에도 털이 많이 나는 것을 말합니다. 털의 성장 정도는 약간 증가하는 것부터 심하게 증가하는 것까지 다양합니다.
2. 월경 불순: 고안드로겐증은 무월경(월경이 없음)이나 월경 과소(월경이 드물게 나타남) 등의 월경 불순으로 이어질 수 있습니다.
3. 불임: 과도한 안드로겐은 난소 기능에 영향을 미쳐 일부 여성에게 불임을 초래할 수 있습니다.
4. 여드름: 얼굴, 등 또는 다른 부위에 여드름이 생기는 것은 과안드로겐증과 관련이 있을 수 있습니다.
5. 지성 피부: 피지 활동이 증가하면 피부가 더 기름질 수 있습니다.
6. 근육량 증가: 일부 여성의 경우 GA와 함께 근육량이 증가할 수 있습니다.
7. 음성 변화: 드물지만 GA는 음성 변화를 일으켜 목소리가 낮아지는 결과를 초래할 수 있습니다.
8. 인슐린 민감도 증가: 안드로겐 수치가 높으면 인슐린 민감도가 손상되고 당뇨병 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

과남성호르몬증의 증상은 여성마다 다르며, 증상의 심각도에 따라 달라진다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.

진단 안드로겐 과다증

여성의 고안드로겐증 진단에는 질환의 존재 여부, 원인 및 심각도를 확인하기 위한 여러 단계와 절차가 포함됩니다. 진단 과정에 사용할 수 있는 주요 방법과 검사는 다음과 같습니다.

1. 병력: 의사는 환자의 병력 및 가족력에 대한 정보를 수집하는 것으로 시작합니다. 여기에는 생리 주기, 고안드로겐증 증상, 유사한 질환을 가진 친척, 그리고 복용 중인 약물에 대한 질문이 포함됩니다.
2. 신체 검사: 의사는 환자의 두피, 피부, 모발 상태를 평가하고 GA와 관련된 기타 신체적 징후를 포함하여 환자의 신체 검사를 실시합니다.
3. 혈액 검사: 혈액 검사는 테스토스테론, 디하이드로테스토스테론(DHT), 디하이드로에피안드로스테론(DHEA-S)과 같은 안드로겐 수치를 측정하기 위해 시행됩니다. 이러한 검사는 체내 안드로겐 수치가 얼마나 높은지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 호르몬 측정: 의사는 또한 난포 자극 호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH), 프로락틴 등 다른 호르몬 수치를 측정하는 검사를 실시하여 GA 증상을 유발할 수 있는 다른 질환이 있는지 확인할 수 있습니다.
5. 난소 초음파: 초음파는 난소의 낭종을 발견하고 크기와 구조를 평가하는 데 사용될 수 있으며, 이는 다낭성 난소 증후군(PCOS)을 나타낼 수 있습니다.
6. 부신의 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI): 부신 이상이 의심되는 경우, 추가 진단을 위해 부신의 CT 또는 MRI를 실시합니다.
7. 추가 검사: 상황에 따라 GA의 원인을 파악하기 위해 당뇨병이나 다른 질병을 검사하는 등 추가 검사와 연구가 필요할 수 있습니다.

진단에는 종합적인 접근이 필요하며, 다양한 의학적 검사와 진찰이 포함될 수 있습니다. 정밀 진단 후, 의사는 고안드로겐증의 원인을 파악하고 치료 계획을 세울 수 있으며, 여기에는 호르몬 수치 교정, 생활 습관 개선, 약물 치료 및 진단에 따라 다른 방법이 포함될 수 있습니다.

치료 안드로겐 과다증

여성의 고안드로겐증 치료는 질환의 원인과 중증도에 따라 달라집니다. 치료의 주요 목표는 체내 남성 호르몬(안드로겐) 수치를 낮추고 과다출혈(HA) 증상을 완화하는 것입니다. GA 치료에 사용되는 몇 가지 방법과 접근법은 다음과 같습니다.

1. 기저 질환 치료: 다낭성 난소 증후군(PCOS)이나 부신 장애 등 다른 질환으로 인해 고안드로겐증이 발생하는 경우, 치료는 그 기저 질환을 관리하고 교정하는 것을 목표로 합니다.
2. 안드로겐 감소 약물: 의사는 혈중 안드로겐 수치를 낮추는 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물에는 안드로겐 길항제, 항에스트로겐, 복합 경구 피임약, 안드로겐 감소 약물 등이 포함될 수 있습니다.
3. 생활 습관 교정: 비만의 경우 체중 감량을 포함한 생활 습관 변화, 적절한 식단과 신체 활동 수준, 스트레스 관리가 중요한 대책입니다.
4. 제모 시술: 전기 분해, 레이저 제모, 왁싱 등의 제모 시술은 다모증(얼굴과 다른 부위의 털이 많이 나는 현상)을 관리하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 인슐린 민감도를 개선하기 위한 약물: 당뇨병이나 인슐린 민감도 장애가 진단된 경우, 적절한 약물이 처방될 수 있습니다.
6. 수술: 다른 방법이 효과적이지 않은 드문 경우, 난소 종양 절제술이나 기타 수술적 시술이 필요할 수 있습니다.

치료는 환자의 구체적인 상황과 진단에 따라 개별화되어야 합니다. 최적의 치료 및 관리 계획을 세우기 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 의사의 권고를 따르고 정기적인 검진을 통해 상태와 치료 효과를 모니터링하십시오.

예방

여성의 고안드로겐증 예방에는 이 질환의 발생 위험을 줄이거나 관리하는 데 도움이 되는 여러 가지 조치와 관행이 포함될 수 있습니다. 다음은 이 질환을 예방하기 위한 몇 가지 권장 사항입니다.

1. 건강한 생활 방식을 고수하세요:

   • 비만인 경우 정상 체중을 유지하거나 과도한 체중을 감량해야 합니다. 과도한 지방 조직은 GA에 영향을 줄 수 있습니다.
   • 규칙적으로 신체 활동을 하면 인슐린 민감도를 개선하고 안드로겐 수치를 관리하는 데 도움이 됩니다.
   • 균형 잡히고 건강한 식단을 섭취하고, 혈당지수가 높은 탄수화물의 과도한 섭취를 피하세요.

2. 건강 상태 모니터링:

   • 가족력에 과남성호르몬증이나 이와 관련된 다른 질환이 있는 경우, 의사와 상의하여 면밀한 모니터링과 예방 조치를 취하세요.
   • 필요에 따라 호르몬 수치와 기타 의학적 지표를 모니터링합니다.

3. 정기 검진:

   • 생식계 이상과 안드로겐 수치를 발견하기 위해 산부인과 의사나 내분비과 의사의 정기 검진을 받으세요.

4. 스트레스 관리:

   • 스트레스는 GA 증상을 악화시킬 수 있습니다. 스트레스를 줄이기 위해 이완 기법, 명상 및 기타 방법을 실천하세요.

5. 약물 관리:

   • 약물을 복용 중이시라면, 안드로겐 수치에 미치는 영향에 대해 의사와 상담하십시오. 안드로겐 스테로이드를 무분별하게 사용하면 GA가 악화될 수 있습니다.

6. 의사와 소통하기:

   • 털이 많이 자라거나, 월경 불순이나 다른 변화가 나타나는 등 GA 증상이 나타나면 의사와 상담하여 적절한 진단과 치료를 받으세요.

예방을 위해서는 생활 습관 개선, 건강 관리, 그리고 정기적인 건강 검진이 필요합니다. 의사의 권고를 따르고 건강한 생활 습관을 유지하면 고안드로겐혈증 위험을 줄이고 여성의 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

예보

여성 고안드로겐증의 예후는 GA의 원인, 중증도, 진단 및 초기 치료의 시기적절함, 그리고 치료 효과 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 GA는 성공적으로 관리되고 증상은 완화될 수 있지만, 그 결과는 개인차가 있을 수 있습니다.

다음은 예측에 대한 몇 가지 일반적인 고려 사항입니다.

1. 다낭성 난소 증후군(PCOS): 여성에서 가장 흔한 난소 증후군(GA)의 원인 중 하나인 PCOS는 일반적으로 장기적인 관리가 필요합니다. PCOS를 가진 여성은 당뇨병, 심혈관 질환, 불임 발생 위험이 높으므로 정기적인 건강 검진과 치료가 중요합니다.
2. 부신 이상: GA가 부신 이상과 관련이 있는 경우, 예후는 이러한 이상을 의학적 치료나 수술로 얼마나 잘 조절할 수 있는지에 따라 달라집니다.
3. 기타 원인: 기타 의학적 원인으로 인한 GA의 예후는 근본 원인과 치료의 성공 여부에 따라 달라집니다.
4. 치료 효과: 적절한 진단과 치료를 통해 많은 여성들이 증상을 관리하고 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 하지만 치료 효과는 개인마다 다를 수 있으며, 일부 여성은 장기적인 치료나 유지 요법이 필요할 수 있습니다.
5. 합병증: GA는 당뇨병, 심혈관 질환, 불임 등의 합병증 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 전문적인 의료 감독과 치료는 이러한 합병증을 예방하거나 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

효과적인 진단, 치료, 그리고 의사의 권고를 준수하는 것이 여성의 고안드로겐증 예후를 크게 개선할 수 있다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 고안드로겐증이 있는 여성은 활동적인 생활 방식을 유지하고 건강을 잘 관리하며, 정기적인 의사 진찰을 통해 모니터링과 지원을 받아야 합니다.

산부인과 및 내분비학에 관한 인기 도서 목록

1. "임상 산부인과.

   • 저자: Ernst Bilens
   • 출시년도: 2016

2. "일반 내분비학.

   • 저자: Anthony Wainland Feltus
   • 출시년도: 2018

3. "산부인과 및 산부인과. 산부인과: 1차 및 2차 진료의 진단 및 관리를 위한 국가 임상 지침."

   • 저자: 국립 건강 및 임상 효과 연구소(NICE)
   • 출시년도: 2019

4. "내분비학 및 대사학.

   • 저자: 필립 A. 마스든
   • 출시년도: 2020

5. "현대 내분비학과 당뇨병"(Modern Endocrinology and Diabetes)

   • 저자: Mark J. Carniol
   • 출시년도: 2017

6. "산부인과: 실용적인 접근 방식 (산부인과: 실용적인 접근 방식)

   • 저자: J. Michael Wace
   • 출시년도: 2019

7. "내분비학: 1차 및 2차 의료의 진단 및 관리를 위한 국가 임상 지침."

   • 저자: 국립 건강 및 임상 효과 연구소(NICE)
   • 출시년도: 2018

8. "호르몬과 대사: 임상 내분비학 및 일반 의학"(호르몬과 대사: 임상 내분비학 및 일반 의학)

   • 저자: J. Larry Jameson
   • 출시년도: 2015

9. 산부인과. 산부인과: 1차 및 2차 진료의 진단 및 관리를 위한 국가 임상 지침.

   • 저자: 국립 건강 및 임상 효과 연구소(NICE)
   • 출시년도: 2021

10. "내분비학 및 대사: 1차 및 2차 의료의 진단 및 관리를 위한 국가 임상 지침."

    • 저자: 국립 건강 및 임상 효과 연구소(NICE)
    • 출시년도: 2020

사용된 문헌

• Dedov, II 내분비학: 국가 가이드 / ed. 작성자: II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2판. 모스크바: GEOTAR-미디어, 2021.
• Savelieva, GM 산부인과: 국가 가이드 / GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin 편집. - 2판. 모스크바: GEOTAR-미디어, 2022.