여성, 남성 및 어린이의 야간성 요실금

다양한 배뇨 장애는 아동기와 성인기 모두에서 흔히 나타나는 증상입니다. 특히 야뇨증은 매우 흔합니다. 야뇨증은 무엇보다도 개인의 심리 상태에 영향을 미치는 복잡한 문제입니다.

의학계에서는 야간 요실금을 야뇨증(enuresis)이라고 합니다. 이 질환을 앓는 환자는 밤에 잠을 자는 동안 소변을 보고 싶은 충동을 느끼지 못합니다. 3세까지는 이러한 배뇨 조절 능력 부족이 정상적인 것으로 간주될 수 있습니다. 3세 미만의 어린이는 신경계가 아직 발달 단계에 있기 때문에 소변 충동에 정확하고 신속하게 반응할 수 없습니다. 그러나 4~5세 이후 어린이의 야간 요실금 징후, 심지어 성인의 야간 요실금 징후는 생리적인 것이 아니며 병리의 존재를 나타낼 수 있습니다. [ 1 ]

역학

통계에 따르면 성인은 야뇨증을 거의 겪지 않습니다. 아동기에 더 자주 진단됩니다.

• 6세 어린이의 경우 – 15%의 경우
• 8세 어린이의 경우 – 12%의 경우
• 10세 어린이의 경우 - 7%
• 12세 어린이의 경우 3%입니다.

약 16%의 어린이가 청소년기까지 회복됩니다. 많은 환자에서 자연 재발률은 여전히 상당히 높습니다. [ 2 ]

소년들은 소녀들보다 약 1.8배 더 자주 야뇨증을 겪습니다.[ 3 ]

원인 야간성 요실금

성인과 어린이의 야뇨증 발생에는 종종 다음과 같은 이유가 있습니다.

• 중추신경계와 비뇨기계의 연령 관련 준비 부족(대개 5세쯤 되면 모든 것이 정상으로 돌아옴)
• 신경계의 성숙 지연(때로는 지연 요인으로 정신신경 장애, 행동 장애 등이 있음)
• 심리적, 스트레스 요인(거주지 변경, 사랑하는 사람의 상실, 가족 문제)
• 불리한 유전
• 항이뇨호르몬 생산 장애
• 비뇨생식기 질환 및 감염(방광염, 전립선염 등).

덜 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 밤에 간질 발작이 일어남
• 수면 무호흡증, 불완전한 상부 호흡 기관 폐쇄
• 내분비 병리(갑상선 기능 부족 또는 과도, 당뇨병)
• 특정 약물을 복용하는 것.

야뇨증과 알코올

다량의 에틸알코올은 신체에 견딜 수 없는 부담을 줍니다. 심한 중독은 요로의 통제되지 않는 배출을 유발할 수 있으며, 이는 만성 알코올 중독 환자에게 가장 흔하게 발생합니다.

에탄올은 혈류로 빠르게 흡수되어 소화관에서 흡수됩니다. 알코올은 조직에 오랫동안 남아 아세트알데히드와 아세트산으로 분해됩니다. 부패의 첫 번째 구성 요소는 매우 강력한 독성 물질로, 뇌 신경 세포의 사멸을 초래합니다. 결과적으로 신경계 기능이 완전히 마비되고 여러 중요한 기능을 담당하는 신호 전달이 차단됩니다.

음주 후 야간 요실금은 에탄올에 이뇨 작용이 있다는 사실로도 설명할 수 있습니다. 또한, 독성 물질 섭취에 대한 신체의 자연스러운 반응은 이를 신속하게 배출하려는 것입니다. 신장의 기능이 촉진되고 소변량이 증가하기 시작합니다.

장기간 알코올 음료를 섭취하면 방광 내 수분 유지를 담당하는 근육의 탄력이 감소합니다. 시간이 지남에 따라 위축 현상이 나타나 음주를 중단한 후에도 만성 요실금이 발생할 수 있습니다.

음주 후 야뇨증은 대개 잠이 든 후 의식이 완전히 사라지고 근육이 이완된 상태에서 발생합니다. 초기에는 증상이 간헐적으로 나타날 수 있지만, 이후 요실금은 낮 시간을 포함하여 점점 더 자주 발생합니다. [ 4 ]

아데노이드의 야간 요실금

야뇨증은 (특히 소아기에) 알레르기 반응, 과잉행동증후군, 아데노이드염 등 다른 질병이나 질환과 동반되는 경우가 많습니다. 소아 야뇨증과 아데노이드염 사이에는 어떤 연관성이 있을까요? 하지만 간접적인 연관성이 존재합니다.

아데노이드 비대증은 특히 밤에 정상적인 호흡 과정을 방해합니다. 아이는 자유롭게 숨쉬기 어렵고, 코를 골며, 잠을 이루지 못합니다. 이러한 질환은 일부 아이들에게서 압력 증가를 유발합니다. 이에 따라 신체의 보호 반응이 활성화되어 압력을 안정시키는 호르몬 생성을 촉진합니다. 동시에, 조직에서 과도한 체액이 활발하게 제거되고 방광은 평소보다 더 빨리 채워집니다.

이 문제는 해결해야 합니다. 우선 아이의 코 호흡을 원활하게 하기 위한 조치를 취해야 합니다. 소아과 전문의와 알레르기 전문의의 상담 후 소아과 의사가 치료를 처방합니다.

위험 요소

야간 요실금 발생의 간접적 원인과 유발 요인은 다음과 같습니다.

• 소화 장애, 빈번하고 장기간 지속되는 변비
• 구충 감염
• 과체중;
• 유전적 소인(부모 중 한 사람에게 유사한 문제가 있는 경우)
• 아기에게 신경학적 문제가 생길 수 있는 복잡한 출산
• 어려운 심리적, 정서적 가족 상황
• 불만족스러운 위생 및 청결 조건에서 생활함;
• 알코올 남용.

병인

신생아는 배변과 배뇨와 같은 일부 과정을 스스로 조절할 수 없습니다. 아기가 성장함에 따라 자발적 배뇨 기전이 향상되고, 밤에도 스스로 화장실을 이용하기 시작합니다. 이는 보통 4세경, 때로는 5세경에 나타납니다. 야뇨증이 더 큰 아이에게도 지속되면 병리학적 소견이라고 합니다.

야뇨증은 어린이와 성인 모두에게 심각한 문제입니다. 야뇨증은 질병이며, 양육 부족, 고집, 또는 성격적 특징이 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 요실금은 반드시 치료해야 합니다. 비뇨기과, 신경과, 심리치료사, 치료사, 소아과 의사 등 전문가의 도움을 받을 수 있습니다. [ 5 ]

문제의 원인은 여러 가지가 있을 수 있습니다. 특히 아동기에는 원발성 요실금이 더 흔합니다. 이는 신경계의 불완전성과 관련된 병리입니다. 이러한 상황에서 아기는 방광의 충만감과 배뇨 충동을 느끼지 못하며, 결국 밤에 잠을 자는 동안 "실수"를 하게 됩니다.

이차성 요실금은 청소년과 성인 환자에게 더 자주 진단됩니다. 이차성 요실금은 다른 선천적 또는 후천적 질환과 함께 발생하며, 종종 밤뿐만 아니라 낮에도 나타납니다. [ 6 ]

신경계의 성숙 지연과 배뇨 조절 능력의 발달 지연은 병인학에서 매우 중요한 역할을 합니다. 전문가들에 따르면, 중추신경계의 불완전성은 신체 여러 기관의 조절 기능에 장애를 유발합니다. 특히 수면 중에는 방광 수축이 제대로 조절되지 않을 수 있습니다. 야간 요실금은 다인성 병리이므로, 기질적 질환과 심인성 질환이 종종 복합적으로 작용하여 야간 요실금의 발생에 중요한 역할을 합니다.

이 문제는 당뇨병, 비뇨생식기 신부전, 비뇨생식기 감염, 변비, 신경인성 방광, 요로 기형, 수면 무호흡증 또는 코골이와 같은 여러 다른 의학적 상태와도 종종 연관됩니다. [ 7 ]

독립적인 연구에 따르면 야간 휴식 시 소변량 감소는 바소프레신 생성 증가로 인한 것으로 나타났습니다. 따라서 일부 야간 요실금 환자는 데스모프레신으로 성공적으로 치료됩니다. 그러나 이러한 호르몬에 대한 신장 민감도 저하 사례에 대한 자료가 있으며, 이는 완전히 다른 치료 접근법을 필요로 합니다. [ 8 ]

조짐 야간성 요실금

야뇨증의 주요 증상은 명확합니다. 즉, 밤에 쉬는 동안 무의식적으로 방광을 비우는 것입니다.

문제가 다른 병리의 배경에서 발생하는 경우 다른 초기 징후도 감지될 수 있습니다.

• 신경계 질환에는 과잉행동, 신경증, 틱, 우울증, 말더듬이 등이 포함될 수 있습니다.
• 비뇨생식기 계통의 감염성 및 염증성 병변에서는 이뇨의 빈도 증가나 기타 변화, 배뇨 시 통증, 복통, 체온 상승 등이 나타납니다.

수면 중 소변실금과 정상적인 주간 배뇨를 동시에 보이는 경우를 단일교감신경성 야뇨증이라고 합니다. 다교감신경성 야뇨증은 야간 요실금과 함께 절박뇨, 빈뇨, 주간 야뇨증 등 다른 배뇨 장애가 동반될 때 발생합니다. 나열된 모든 증상은 과민성 방광 증후군의 존재를 시사합니다.

환자가 일주일에 세 번 미만으로 요실금을 경험한다면 주기적 질환을 의심해 볼 수 있습니다. "소변을 가리는" 밤이 이 지표보다 더 자주 발생한다면 의사는 안정적인 야간 요실금으로 진단합니다.

어린이의 야뇨증

소아 야뇨증 발생 요인 중 하나는 유전이고, 다른 하나는 심리 상태의 불안정성입니다. 갑작스러운 요실금은 심한 공포, 스트레스 상황 등에 의해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이 문제는 깊은 수면 단계, 몽유병, 또는 야간 공포증이 있는 상태에서 발생합니다.

가족 내 분위기(주기적인 스캔들, 부모 사이의 오해, 이혼, 둘째 아이의 탄생, 거주지 변경)는 종종 야뇨증의 발병에 영향을 미칩니다.

또 다른 흔한 요인은 비뇨기 질환입니다. 특징적인 증상으로는 잦은 배뇨, 배뇨 장애 등이 있습니다. 문제의 원인은 비뇨생식기 질환에서 찾아야 합니다.

임신 중 태아 저산소증이 기록되었거나 출산 시 외상이 발생한 경우, 이는 이후 아이의 뇌 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 신경학적 병리는 종종 야뇨증으로 나타납니다.

이러한 문제가 아이들에게 나타나는 데에는 여러 가지 이유가 있는 것으로 나타났습니다. 따라서 비뇨기과적 요인뿐만 아니라 신경학적, 신체적 요인까지 배제하여 각 아이를 면밀히 검사해야 합니다. [ 9 ]

청소년의 야뇨증

야뇨증에 대해 이야기할 때, 우리는 대부분 어린아이들을 떠올립니다. 하지만 이 문제는 청소년기에도 나타날 수 있습니다. 야뇨증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 과민성 방광 증후군
• 비뇨생식기의 염증 과정
• 유전적 소인
• 신경 조절의 특징 등

심리적 요인은 야뇨증의 발병에 간접적으로 영향을 미칩니다.

• 과보호(과보호를 받는 청소년은 자신이 아기인 것처럼 느끼고 그에 따라 행동함)
• 주의력 부족(십대가 무의식적으로 어떤 식으로든 주의를 끌 수 있는 행동을 함)
• 스트레스, 정신적 외상 상황(요실금은 부모의 다툼, 사랑하는 사람의 상실 등에 대한 특정 반응일 수 있음).

야뇨증은 종종 주간 야뇨증과 동반됩니다. 이처럼 복잡한 문제는 심리치료를 의무적으로 받는 등 특별한 치료 접근법이 필요합니다.

성인의 야뇨증

성인 야뇨증의 원인은 소아의 야뇨증과 완전히 다릅니다. 이 질환은 호르몬 기능 변화, 신장 질환, 내장 기관 및 신경계 질환, 또는 특정 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 성인의 야뇨증 원인은 다음과 같습니다.

• 신경학적(이전 부상, 뇌졸중 등으로 인해 발생)
• 비뇨생식기(과민성 방광, 급박성 요실금 또는 스트레스성 요실금).

여성의 야간 요실금은 호르몬 변화, 특히 폐경기에 흔히 발생합니다. 또한 여성 요실금은 남성 요실금보다 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 여성에게 이러한 문제를 유발할 수 있는 다른 요인으로는 난산, 낙태, 신경계 질환 등이 있습니다.

하지만 남성의 야간 요실금은 더 흔하게 급성형, 즉 요로 신경원성과 관련이 있습니다. 이러한 문제에는 여러 가지 이유가 있습니다.

• 외상성 척추 손상
• 두부 손상(TBI);
• 뇌졸중을 앓았다.

대부분의 경우, 급박성 요실금은 노인 남성에게 나타나며, 이들은 다음과 같은 추가적인 통증 증상을 경험합니다.

• 자주 소변이 마려운 것을 억제할 수 없음
• 소변 누출(실금).

노인의 야간 요실금은 항상 신경인성 방광과 관련이 있는 것은 아닙니다. 이 문제는 요로계의 감염성 병변(전립선 염증, 방광염 등)이나 다양한 원인의 종양(전립선 선종이나 암 포함)으로 인해 발생할 수 있습니다.

스트레스성 요실금은 종종 요도 또는 방광 기능 부전으로 인해 요도의 이동성이 증가하거나 괄약근 기능 부전으로 인해 발생합니다.

문제가 방광 과충전과 관련이 있는 경우, 요도관 막힘이나 방광의 부적절한 수축으로 인해 요실금이 발생하는 경우가 더 흔합니다. 그보다 덜 흔한 원인도 있습니다.

• 요도 협착증
• 항알레르기제와 이뇨제 약물을 복용하는 경우
• 당뇨병
• 다발성 경화증.

어떤 경우에는 의사가 특발성 야간 요실금으로 진단하는데, 이는 장애의 근본 원인을 판단할 수 없다는 것을 의미합니다.

양식

전문가들은 일반적으로 어떤 유형의 야뇨증에 대해 이야기합니까?

• 절박성(긴급성) 요실금은 배뇨 충동이 최고조에 달했을 때 소변을 참을 수 없는 상태를 말합니다. 이러한 기능 장애는 대개 뇌 또는 척수 질환, 호르몬 장애, 방광의 염증 또는 기타 손상 과정으로 인한 방광벽 근육의 활동 증가로 인해 발생합니다.
• 야간 복압성 요실금은 기침이나 재채기를 할 때, 즉 복강 내 압력이 갑자기 증가할 때 발생할 수 있습니다. 이 문제는 호르몬, 해부학적 또는 신경계 질환으로 인한 괄약근 장애로 설명됩니다.
• 무의식적(반사적) 요실금은 방광으로 가는 신경 신호의 잘못된 전달로 설명됩니다. 즉, 방광이 가득 차 있어도 화장실에 가고 싶은 욕구를 느끼지 못하는 것입니다. 결과적으로 방광이 반사적으로 비워지게 됩니다.
• 소변이 계속 새는 것은 신경 전도 장애나 괄약근의 불완전한 닫힘으로 설명됩니다. 때로는 방광 근육이 제대로 수축하지 못하여 장기에 과도한 체액이 축적되어 누출이 발생하기 시작합니다.
• 야간 요실금은 성인 환자 또는 5세 이상 소아에서 야간 수면 중 발생하는 모든 유형의 불수의적 배뇨를 말합니다. 이 질환은 원발성(출생 시 발생) 또는 이차성(정상적으로 형성된 요반사 배경에 나타나는)일 수 있습니다.

합병증 및 결과

전문가들은 소년의 야뇨증과 성인 남성의 발기 부전 사이에 일정한 연관성이 있다고 말합니다. 소녀의 경우, 아동기의 요실금은 결국 비뇨생식기 감염, 특히 방광염으로 이어질 수 있습니다.

야뇨증을 겪는 많은 아이들은 삶의 질이 크게 저하됩니다. 개인의 발달이 저해되고 심각한 신경증이 발생합니다. 자신감 부족과 낮은 자존감은 장애로 발전하여 사회적 혼란을 초래할 수 있습니다. 야뇨증을 앓았던 환자들의 설문 조사 결과에 따르면, 이 장애는 그들의 삶에 매우 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

요실금은 환자 본인과 주변 환경 모두에게 심리적 스트레스를 유발합니다. 친구나 동료와 소통하기 어려워지고, 여행이나 방문조차 어려워집니다. 야뇨증을 겪는 아이의 경우, 어린이 캠프나 소풍조차 문제가 됩니다. 낯선 사람, 심지어 가까운 사람조차도 환자에게 매우 잔인하게 대하며, 조롱뿐 아니라 처벌까지 서슴지 않습니다. 환자(특히 어린이)는 수치심과 두려움이라는 억압적인 감정에 시달리는데, 이는 시간이 지남에 따라 열등감과 우울증으로 이어집니다.

진단 야간성 요실금

모든 진단 조치는 환자의 증상을 수집하는 것으로 시작됩니다. 의사는 질환의 잠재적 원인, 야뇨증의 정도와 빈도를 명시하고, 동반되는 증상을 경청합니다. 또한, 질병의 유전적 원인을 배제하기 위해 환자 가족에게 유사한 통증 증상에 대해 문의하는 것이 좋습니다.

일부 전문가들은 환자에게 요실금 문제와 관련된 질문 목록인 소위 "설문지"를 작성하도록 권장합니다. 표준 "설문지"에는 다음 항목이 포함됩니다.

• 환자는 얼마 동안 요실금 증상을 경험했습니까?
• 소변으로 배출되는 양에 변화가 있나요?
• 야뇨증이 점점 더 흔해지고 있나요?
• 환자는 소변 실금(신체 활동, 기침, 달리기, 웃음이나 재채기, 무거운 물건 들기, 자세 바꾸기, 물 튀는 소리, 스트레스, 저체온증 등)이 발생하는 것과 어떤 연관성을 가지고 있다고 생각합니까?
• 다른 요로 문제가 있나요?
• 소변이 마려운 것을 자주 참으시나요?
• 소변이 새는 증상이 있습니까(긴장감이 있든 없든)?
• 환자는 밤에 화장실에 가기 위해 깨어납니까?
• 야뇨증이 일상생활의 질에 영향을 미칩니까?

또한, 의사는 종종 환자에게 특별한 일지를 작성하도록 권장합니다. 환자는 이 일지에 매일 섭취한 수분량, 배뇨 빈도와 양, 요실금의 정도, 그리고 요실금 발생 횟수(밤낮)를 기록해야 합니다. [ 10 ]

야간 요실금으로 고통받는 여성은 우선 기저 질환을 배제하기 위해 질 검사를 추가로 시행합니다. 질 점막 위축, 골반 장기 탈출증 등과 같은 병변은 요실금 증상에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다.

또한 검사 중에 기침 검사를 실시합니다(기침할 때 요도에서 소변이 배출되는지 확인합니다).

소변 검사는 비뇨기계 관련 질환에 항상 처방됩니다. 일반적인 검사를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 생체재료를 채취하기 전에 외부 생식기를 철저히 씻으십시오.
• 아침에 화장실에 처음 갔을 때 소변을 모으세요(소변의 중간 부분에서 모으세요).

기기 진단에는 일반적으로 골반 장기의 MRI와 초음파 검사가 포함됩니다. 또한, 요실금의 유형을 판별하기 위해 요역동학적 진단이 처방됩니다. [ 11 ]

감별 진단

감별 진단은 주로 야간 간질 발작에 대해 수행됩니다. 또한, 야간 요실금은 상기도의 불완전 폐쇄를 동반한 수면 무호흡 증후군의 징후인 경우가 많습니다. 일부 내분비 질환(당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 풍토성 갑상선종)은 비뇨생식기 질환과 동반되는 경우가 많습니다. 내분비 질환을 배경으로 하는 야간 요실금은 방광 자율신경 분포 장애의 결과로 발생하는 것으로 추정됩니다. 알레르기 반응에서는 요로의 흥분성 증가가 관찰됩니다. 음식 알레르기는 예외입니다.

야간 요실금은 저체온증 후, 추위 알레르기, 동결 외상 후 발생할 수 있습니다. 특정 질병이나 질환을 배제하기 위해 전신, 특히 골반 부위에 대한 철저한 검사를 시행합니다. [ 12 ]

치료 야간성 요실금

일부 환자(특히 어린이)는 치료 없이도 시간이 지남에 따라 야뇨증이 호전되는 경우가 있지만, 이에 대한 확실한 보장은 없습니다. 따라서 간헐적이지만 지속적인 요실금이 있는 경우에는 어떤 경우든 치료가 처방됩니다.

치료 계획은 특정 질환의 원인 요인에 따라 결정됩니다. 일반적으로 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 의약(약을 사용함);
• 비약물적 치료(심리치료, 물리치료 등)
• 정권 등

많은 사람들이 야간 "깨우기" 방법을 사용합니다. 이 방법은 자정 이후 매시간 야행성 요실금 환자를 깨우는 것입니다. 약 일주일 후에는 가장 최적의 방법을 선택하여 "깨우기" 빈도를 줄입니다. 재발이 발생하면 이 주기를 반복합니다.

식이요법 또한 치료에 중요한 역할을 합니다. 식이요법은 수분 섭취(음료 및 유동식)를 제한하는 것부터 시작합니다. 또한, 혈액 삼투압을 높이고 조직 내 수분을 유지하는 데 도움이 되는 크라스노고르스키 식단(Krasnogorsky diet)도 있는데, 이는 일반적으로 소변량을 감소시킵니다. [ 13 ]

모든 정권 활동은 다음으로 구성됩니다.

• 하루 중 후반부에는 수분 섭취를 극도로 제한해야 합니다. 저녁 식사 후에는 음주를 절대 금합니다.
• 밤에 잠을 자기 위한 침대는 너무 부드러워서는 안 됩니다.
• 환자가 너무 깊이 잠든 경우, 잠자는 동안 여러 번 뒤집어 주는 것이 좋습니다.
• 환자는 스트레스, 정신-정서적 과로, 피로, 저체온증으로부터 보호되어야 합니다.
• 낮에는 카페인이 들어간 음식과 요리, 탄산음료, 즙이 많은 과일과 열매는 피하세요.

의사가 처방할 수 있는 약

야간 요실금이 요로의 감염 과정과 관련이 있는 경우, 환자에게 소변 매개변수를 조절하여 항생제 치료를 전면적으로 처방합니다(항균제와 요로 살균제에 대한 미생물총의 민감성도 고려합니다).

필요한 경우 수면의 깊이를 안정시키기 위해 최면 효과가 있는 진정제(에우녹틴, 라데돔)를 처방합니다. 신경증과 유사한 질환으로 인해 이러한 약물에 대한 내성이 발생하면, 각성제(시드노카브)나 갑상선 이완제(밀레프라민, 아미트립틸린)를 수면 직전에 사용합니다.

아미트립틸린은 일반적으로 12.5~25mg을 하루 최대 3회 복용합니다(정제 형태로 10, 25 또는 50mg). 이 약물을 복용하는 동안 안압 상승, 심박수 증가, 동공 확장, 변비 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

요실금이 염증 과정과 관련이 없다면 이미프라민을 처방하는 것이 가장 좋습니다. 이 약은 성인과 6세 이상 어린이의 치료에 사용됩니다(1일 0.01~0.05g). 일부 전문가들은 다음과 같은 치료 요법을 시행합니다. 취침 1시간 전에 환자에게 25mg을 투여하지만, 원하는 효과가 나타나지 않으면 4주 후 용량을 두 배로 늘립니다. 그 후 약물 용량을 점차 줄이고 중단합니다. 치료 중 발생할 수 있는 부작용: 현기증, 발한 증가, 구강 건조, 조절 장애. [ 14 ]

신경증성 요실금에 대해 이야기하는 경우 환자에게는 진정제가 처방됩니다.

• 0.01-0.025g 정제 또는 시럽 형태의 히드록시진(5ml는 0.01g에 해당)
• 0.01g 정제 또는 0.005g 또는 0.001g 캡슐 형태의 메다제팜
• 0.3g 정제의 트리메토신;
• 0.2g 정제 형태의 메프로바메이트는 1개월 동안 지속됩니다. [ 15 ]

소아에서 이러한 문제가 발생하는 많은 경우 아동의 신경계 기능 부전과 관련이 있다는 점을 고려하여, 글리세시드, 누트로필, 페니부트, 인스테논 등과 같은 노오트로픽 약물이 치료에 사용됩니다. 이러한 약물은 다른 치료법과 병용하여 1~2개월 동안 장기 복용하도록 처방됩니다.

야간 요실금이 불안정한 방광 기능, 신경성 질환 또는 특발성 방광근 질환으로 인해 발생하는 경우 환자에게 0.005g 정제 형태의 옥시부티닌 염산염이 처방될 수 있습니다(5세 이상 어린이에게 사용 가능).

가장 성공적으로 사용되는 약물은 데스모프레신(Desmopressin)입니다. 이는 체내 자유 수분의 배설 및 흡수를 조절하는 호르몬인 바소프레신(Vasopressin)의 인공 유사체입니다. 가장 흔한 약물은 아디우레틴 SD(Adiuretin SD)이며, 점적 형태로 제공됩니다. 이 약물은 코(비중격 부위)에 하루 2~3방울씩 일주일 동안 점적합니다. "사고" 없이 밤을 지새우면 3개월 동안 치료를 계속한 후 점적을 중단합니다. 긍정적인 효과가 관찰되지 않으면 효과가 나타날 때까지 일주일에 한 방울씩 용량을 늘립니다. 8세 이상 어린이는 하루 최대 12방울까지 점적합니다. [ 16 ]

비타민

체내 비타민 결핍이 야뇨증 발생에 직접적인 영향을 미치지는 않지만, 비타민제를 섭취하는 것은 야뇨증에 대처하는 데 도움이 되는 경우가 많습니다. 2018년, 과학자들은 야뇨증 어린이들에게 일정량의 비타민을 투여하는 연구를 진행했습니다. 연구 결과를 면밀히 분석한 결과, 다음과 같은 결론을 도출했습니다.

• 비타민 D와 생선기름이 함유된 보충제는 어린이(7~15세)의 야뇨증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 어린이의 경우 비타민 D의 최적 복용량은 1000IU/일, 생선기름의 경우 1000mg/일입니다.

경우에 따라 복용량을 늘릴 수 있으며, 이는 담당 소아과 의사의 지시에 따라 조절해야 합니다. 어유는 정제된 형태와 캡슐 또는 츄어블 로젠지 형태로 모두 복용할 수 있으며, 이는 근본적인 문제는 아닙니다.

물리치료 치료

추가 치료 방법 중에서 물리 치료는 매우 일반적이며, 다음과 같은 시술로 대표됩니다.

• 침술(반사 요법으로, 신체에 생체 전류가 나타나도록 하여 방광 기능에 긍정적인 영향을 미침)
• 자기 치료(저주파 자기장의 영향을 기반으로 한 방법으로, 신체의 통증 부위에 가변적이거나 지속적인 영향을 미칩니다)
• 레이저 치료(신체를 집중된 광선에 노출시키는 것을 포함함)
• 음악 치료(특정 음악 심리 치료 방법) 등

이러한 방법의 효과는 신체 특성, 야뇨증의 원인, 환자의 연령 및 기타 질환 유무에 따라 달라집니다. 물리치료는 항상 약물 치료 및 기타 치료와 함께 처방됩니다.

민간요법

전통 치료사들은 소변 기능을 교정하는 자신만의, 때로는 색다른 방법을 제시합니다. 예를 들어, 야뇨증의 경우 다음과 같은 방법을 권장합니다. 환자의 발을 아주 차가운(말 그대로 얼음처럼 차가운) 물에 잠시 담근 후, 부드러운 수건으로 발을 완전히 말리고 재빨리 따뜻하게 합니다.

또한, 야뇨증 환자에게 체액 배출을 막기 위해 체액을 유지하는 다른 방법들이 권장됩니다. 예를 들어, 잠자리에 들기 전에 환자에게 소금에 절인 청어 한 조각이나 소금을 뿌린 검은 빵을 제공합니다. 가장 중요한 조건은 이러한 "저녁 식사"가 어떤 액체와도 함께 섭취되어서는 안 된다는 것입니다.

일부 전문가들은 소금 대신 꿀을 사용할 것을 권장합니다. 잠자리에 들기 전 매일 약 1티스푼을 장기간 복용하는 것이 좋습니다. 꿀이 이 경우 정확히 어떻게 작용하는지는 알려져 있지 않습니다. 그러나 많은 환자들이 야뇨증과 관련된 통증 증상 완화 및 웰빙 개선 효과를 경험합니다.

한방 치료

야뇨증을 없애기 위해 세인트존스워트와 딜을 기반으로 한 주입액과 달인물이 성공적으로 사용됩니다.

• 딜 씨앗 1큰술을 끓는 물 200ml에 넣고 우려낸 후 뚜껑을 덮고 2시간 30분 동안 우려냅니다. 한 번에 조금씩 복용하여 하루 종일 마시도록 합니다. 이 치료는 7~10일 동안 매일 계속합니다.
• 건조 세인트존스워트 원료 40g을 보온병에 붓고 끓는 물 1리터를 넣습니다. 2.5시간 동안 우려냅니다. 차 대신 하루 종일 마십니다.

다양한 음료를 포함한 모든 액체는 하루 중 전반부에 주로 마셔야 합니다. 잠자리에 들기 몇 시간 전에는 액체 섭취를 중단해야 합니다.

야뇨증에 좋은 많은 요리법에 플랜틴, 더 정확히는 플랜틴 씨앗이 들어갑니다. 플랜틴 씨앗은 미리 준비할 필요가 없습니다. 하루 세 번, 0.5g씩 물과 함께 복용하면 됩니다. 치료 기간은 한 달입니다. 씨앗이 없다면 플랜틴 잎을 우려내어 하루 네 번, 1큰술씩 마셔도 됩니다.

동종 요법

야뇨증에 대한 다양한 대체 치료법 중 전문가들은 동종요법을 가장 많이 권장합니다. 이러한 치료법은 소아과와 성인 모두에서 활발하게 사용되고 있습니다. 그러나 약물을 임의로 선택하는 것은 바람직하지 않습니다. 약물은 전문가가 증상뿐만 아니라 개인의 신체 특성까지 고려하여 선택합니다. 예를 들어, 복압성 요실금의 경우 많은 환자에게 겔세미움(Gelsemium)이 권장되지만, 의사는 환자 개개인에게 용량을 처방합니다.

칭얼거리고 변덕스러워 주의가 필요한 사람에게는 풀사틸라(Pulsatilla)가 적합합니다. 야간 요실금과 관련된 공포증이 있는 경우에는 아르젠툼 니트리쿰(Argentum nitricum)이 처방됩니다.

가족 문제로 인한 요실금에는 나트륨 뮤리아티쿰이나 카우스티쿰을 처방해야 합니다.

야뇨증은 기능적 원인과 기질적 원인 모두에서 발생할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 전문가만이 원인을 파악할 수 있습니다. 따라서 자가 치료는 권장되지 않습니다. 시간 낭비 없이 즉시 의사에게 연락하여 문제의 원인을 파악하고 최적의 치료법을 선택하는 것이 좋습니다.

수술적 치료

야뇨증 수술은 합병증 발생 가능성이 있는 심각한 시술입니다. 이러한 수술의 성공률은 약 80%로 추산됩니다.

대부분의 경우 외과의는 다음과 같은 수술을 제공합니다.

• 서스펜션(슬링) 작동;
• 질 성형 수술
• 괄약근 임플란트 삽입
• 요도 주변 부위에 부피 형성 약물을 주입합니다.

수술적 개입의 지표는 다음과 같습니다.

• 후천성 스트레스성 요실금
• 지배적인 스트레스 요소가 있는 결합된 소변 누출
• 질환의 급속한 진행
• 약물 치료의 효과 부족.

각 수술에는 추가적인 적응증과 금기 사항이 있습니다. 이처럼 극단적인 선택을 하기 전에 가능한 모든 위험을 신중하게 고려하고, 철저한 진단 검사를 실시하고, 여러 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

예방

야뇨증 발생을 예방하기 위한 예방 조치는 다음과 같은 조치를 기반으로 합니다.

• 개인 위생을 유지하고, 기본적인 깔끔함 기술을 습득합니다.
• 평균 소비율에 따라 마시는 액체의 양을 조절합니다.
• 감염성 비뇨기 질환 및 기타 질병의 시기적절한 치료
• 개인에 대한 도덕적 압박을 예방하고, 스트레스를 없애고, 공포증과 싸웁니다.

환자가 이미 야뇨증을 겪은 적이 있는 경우, 이 문제가 재발하지 않도록 조치를 취해야 합니다.

• 오후와 특히 저녁에는 술을 마시는 것을 제한하는 음주 습관을 확립하세요.
• 환자에게 인내심을 갖고, 조롱과 무례함을 피하고, 결코 처벌하거나 문제에만 집중하지 마십시오.
• 액체 섭취를 제한하는 것뿐만 아니라 액체 음식(수프, 스무디, 육즙이 많은 야채와 과일) 섭취도 제한하세요.
• 침실에 신선한 공기를 제공합니다.
• 스트레스, 정신 감정적으로 긴장된 상황, 과도한 피로를 피하세요.
• 저체온증을 피하세요.
• 이뇨작용이 있는 음식이나 음식(커피, 코코아, 초콜릿, 수박 등)은 섭취하지 마세요.

야뇨증이 있는 어린이는 잠자리에 든 후 약 3시간 후에 깨워서 화장실에 가서 방광을 비우는 것이 좋습니다.[ 17 ]

예보

야뇨증은 저절로 사라질 수 있지만, 이는 신경계와 척수의 경미하고 육안적으로 확인되지 않은 병변에서만 나타나는 전형적인 증상입니다. 이러한 아동기 문제는 12세에서 14세 사이에 사라지는 경우가 많습니다. 적절한 시기에 치료를 시작하면 훨씬 빨리 회복될 수 있습니다.

시기적절하고 유능한 의료를 통해 질병의 예후는 매우 좋습니다. 단 몇 차례의 치료 과정 후에 아이는 완치됩니다. [ 18 ]

또 다른 문제는 가족 중 야뇨증 환자가 있으면 가족 구성원 전체에게 영향을 미친다는 것입니다. 거의 모든 환자, 특히 어린이는 심각한 심리적 문제에 직면하게 됩니다. 끊임없이 죄책감, 수치심, 밤에 자는 것에 대한 두려움을 느끼는 것입니다. 수면은 불안정하고 피상적이 되며, 환자 자신도 쉽게 화를 내고, 짜증을 내고, 변덕스럽고, 불안해집니다. 종종 환자는 자기 자신에 갇히고 우울증에 빠져 상황을 더욱 악화시킵니다. 장기간 필요한 치료를 받지 못하면 야뇨증은 평생 지속될 수 있습니다. 따라서 불쾌한 "경고"가 울릴 때 즉시 병원을 찾아 문제를 치료하는 것이 매우 중요합니다.