영양실조 마커

영양실조는 음식 섭취량의 변화 또는 신체의 이용 장애로 인해 발생하는 질환으로, 세포 내, 세포 및 장기 단위의 기능 장애를 초래합니다. 영양실조 증후군은 신체의 필수 영양소(단백질, 에너지원, 비타민, 다량 및 미량 원소)가 결핍될 때 발생할 수 있습니다. 그러나 임상에서는 단백질 또는 단백질-에너지 영양실조가 가장 흔하게 관찰됩니다. 일반적으로 중증 단백질-에너지 영양실조에서는 특정 비타민, 다량 및 미량 원소 결핍 징후가 나타납니다. 모든 다양성(단백질, 에너지, 비타민 등)의 영양 상태가 손상된 영양실조는 수술 및 치료 환자의 20~50%에서 관찰됩니다.

영양 평가는 이제 세계 선진국 주요 병원의 입원 환자 진료에 필수 요소로 자리 잡았습니다. 의료기관인증공동위원회(JCAHO)는 환자의 영양 상태가 다음을 포함한 특정 기준을 충족하도록 요구합니다.

• 환자의 영양 상태 평가
• 섭식장애의 임상적 증상 등록
• 영양 상태의 변화와 이에 대한 환자의 반응을 모니터링합니다.

영양 평가 과정에는 다양한 방법이 포함되며, 이는 4가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 식품 평가 방법
• 인체 측정학적(신체 측정학적);
• 객관적인;
• 실혐실.

이러한 방법을 각각 사용하여 영양 상태를 평가할 수도 있지만, 이를 조합하여 사용하는 것이 가장 적합합니다.

영양 평가를 위한 인체 측정법은 가장 접근하기 쉬운 방법으로, 여기에는 다음 측정이 포함됩니다.

• 키(몸길이)
• 체중
• 복부, 목, 어깨 등의 둘레;
• 표준 지점의 피부와 지방 주름의 두께
• 체질량지수(BMI) 계산[체중(kg)과 키(m)의 제곱 비율]

인체측정법은 간단하고, 무해하며, 비침습적이고, 환자 침대에서 시행할 수 있으며, 값비싼 장비가 필요하지 않다는 큰 장점이 있습니다. 그러나 다음과 같은 단점도 있습니다.

• 민감도가 낮음(영양 상태에서 단기적인 교란을 감지하지 못하고 특정 결핍을 식별하지 못함)
• 영양소 결핍으로 인한 장애와 단백질과 에너지 섭취의 불균형으로 인한 장애를 구별할 수 없음
• 일부 환자 상태(부종, 비만, 피부 탄력 상실, 팽팽함 장애)로 인해 정확한 측정이 불가능합니다.

영양에 대한 임상적 평가는 영양 상태 장애와 관련된 징후와 증상을 파악하기 위한 병력 청취 및 신체 검사를 포함합니다. 대부분의 경우, 이러한 징후는 영양실조 단계가 진행될 때까지 발견되지 않습니다. 따라서 임상적 평가만으로는 초기 임상 단계나 전임상 단계에서는 영양 장애를 발견할 수 없습니다.

최근, 실험실을 이용한 영양 평가 방법이 임상 실무에서 점점 더 보편화되고 있습니다. 1차 및 2차 영양 결핍증에서는 조직 저장소가 점진적으로 고갈되어 특정 신체 환경에서 이러한 물질이나 그 대사산물의 수치가 감소하는데, 이는 실험실 검사로 검출할 수 있습니다. 실험실 검사는 경제적 측면에서도 바람직한데, 임상 증후군이 발생하기 전에 결핍의 초기 징후를 감지할 수 있기 때문입니다(따라서 치료 비용 절감). 또한 특정 영양소 결핍을 확인할 수 있습니다.

영양 평가를 위한 모든 실험실 검사는 2가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 환자 혈청 내 물질의 농도 결정
• 소변에서 물질의 배설 속도를 결정합니다.

혈청에는 음식과 함께 흡수된 물질이 포함되어 있습니다. 따라서 혈청 내 물질의 농도는 음식과 함께 섭취한 물질의 현재(시간 기준) 소비량을 반영합니다. 즉, 장기간이 아닌 단기간 영양 상태를 평가하는 것이며, 이는 응급 상황 치료에 매우 중요합니다. 환자의 신장 기능이 손상되지 않은 경우, 소변 검사를 통해 미네랄, 비타민, 단백질의 대사를 평가할 수 있습니다. 소변을 통해 배출되는 이러한 물질 또한 장기간이 아닌 단기간 영양 상태를 반영합니다.

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