약물 결막염

약물로 인한 알레르기성 눈 반응은 부작용 또는 "약물 유발 안구 질환"(약물 유발 알레르기 결막염)이라고도 하며, 알레르기성 눈 손상의 가장 흔한 증상 중 하나입니다.

생물학적 활성 약물의 종류가 증가함에 따라 시각 기관에서 발생하는 약물 합병증의 빈도와 심각도는 지속적으로 증가하고 있습니다. 약물 합병증 발생률이 높은 요인 중 다음과 같은 사항에 유의해야 합니다.

1. 약물 중독으로 분류되는 약물 소비의 증가
2. 널리 퍼진 자가치료
3. 약물 합병증 가능성에 대한 의료 정보가 부족하거나 지연됨
4. 약물 상호작용을 고려하지 않은 다중치료.

눈의 부작용과 약물 합병증은 다른 장기의 부작용보다 더 일찍, 더 자주 관찰되며, 때로는 완전히 고립되어 나타나기도 합니다.

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알레르기성 결막염의 원인

약물에 의한 알레르기 반응은 일반적으로 발생 속도에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다. 급성 반응은 약물 투여 후 1시간 이내에 발생합니다(급성 약물 결막염, 아나필락시스 쇼크, 급성 두드러기, 퀸케 부종, 전신 모세혈관 중독증 등). 아급성 약물 반응은 약물 투여 후 24시간 이내에 발생합니다. 장기 반응은 일반적으로 장기간 국소 약물 사용 시 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 나타납니다. 이러한 유형의 눈 알레르기 반응이 가장 흔합니다(90%).

알레르기성 안구 병변은 약물의 국소 도포뿐만 아니라 다양한 약물을 내복 또는 비경구적으로 투여할 때에도 발생할 수 있습니다. 안과 질환에 대한 접촉 치료(점안액, 연고, 필름, 전기영동, 음파영동, 콘택트렌즈)는 약물 알레르기의 국소 증상과 함께 두드러기 또는 광범위한 피부염 형태의 전신 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 동시에, 약물을 내복 또는 비경구적으로 투여할 경우 전신 알레르기 반응 없이 뾰족한 안구 병변이 발생할 수 있습니다.

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약물 유발 결막염의 증상

가장 흔한 임상 형태의 안구 약물 알레르기는 알레르기성 결막염으로, 종종 단독으로 진단할 수 있습니다. 결막 점막은 혈관이 풍부하고 세망내피세포가 풍부하며, 외부 요인에 노출되어 있으며, 신체 전체의 상태와 밀접한 관련이 있습니다.

급성 알레르기성 결막염(또는 결막 부종)은 이전에 이 약물에 과민 반응을 보인 환자에게 이 약물을 투여한 후 6시간 이내에 발생합니다.

눈꺼풀과 안구 결막의 유리체 부종은 빠르게 진행되며 심한 가려움과 다량의 점액 분비물을 동반합니다. 특히 심각한 급성 약물 유발 결막염의 경우, 눈꺼풀 점막이 부분적으로 침식됩니다. 드물게 알레르기 반응과 함께 막성 결막염이 동반될 수 있습니다.

급성 결막염의 가장 흔한 원인은 항생제(신토마이신, 모노마이신 등)입니다.

결막 충혈은 안구 혈관의 주변부로 미세한 충혈이 발생하는 것으로, 결막 혈관과 윤부 상공막의 직경이 특징적으로 고르지 않은 것이 특징입니다. 이는 일반적인 작용을 하는 약물에 의한 일반적인 과민 반응을 나타내는 경우가 많습니다. 가려움, 따끔거림, 작열감에 대한 환자의 주관적인 호소가 객관적인 증상보다 우세하며, 안과 의사와 치료사는 일반적인 알레르기 반응(예: 피부염)의 징후가 나타날 때까지 이러한 증상을 간과하는 경우가 많습니다. 혈관 반응은 더욱 격렬하며 결막하 출혈을 동반할 수 있습니다. 특히 지속형 약물의 경우, 성호르몬을 비경구적으로 투여할 때 유사한 반응이 유발됩니다.

결막 유두 비대는 때때로 매우 심하여 카타르와 유사한 양상을 보이며, 일반적으로 알레르겐을 장기간 국소적으로 사용한 후에만 발생합니다. 약물 치료의 배경과 함께 발생하여 점차 심해지고, 가려움증이 동반되며, 알레르겐이 계속 작용하면 점막이 약간 붓기도 합니다. 일반적으로 실 같은 점액 분비물은 점액농양성 결막염으로 바뀌어 세균성 결막염과 유사할 수 있습니다. 이 가장 흔한 형태의 결막염은 다양한 약물 알레르기와 함께 발생하지만, 항균제나 항바이러스제에 더 자주 노출됩니다. 일반적으로 알레르겐 약물을 장기간(2~4주) 국소적으로 사용한 후에 알레르기가 발생합니다.

모낭성 결막염은 결막의 아데노이드 상피하 조직에 알레르기 반응이 나타나는 전형적인 증상입니다. 비교적 느리게(몇 주, 몇 달) 발병하며, 질환을 유발한 약물 복용을 중단한 후에도 마찬가지로 느리게 호전됩니다. 주관적인 감각은 거의 없으며, 눈이 막힌 듯한 느낌 정도이고 가려움증은 대개 없습니다. 환자가 전혀 호소하지 않더라도 의사가 진찰을 통해 이러한 병리를 진단하는 경우가 많습니다. 세균 감염이 동반되지 않는 한 분비물은 거의 없습니다. 모낭은 처음에는 약물과 가장 많이 접촉하는 부위인 아래쪽 이행주름과 아래쪽 연골 부위에 나타납니다. 나중에는 위쪽 이행주름, 위쪽 연골 부위, 윤부 공막 결막, 심지어 윤부 자체에서도 발견될 수 있습니다. 일반적으로 여포성 결막염은 축동제(필로카르핀, 포스파콜, 아밀룸, 토스밀렌, 에세리움)와 산동제(아스트로길, 스코폴라민)에 대한 감작으로 발생하므로, 종종 편측성으로 나타납니다. 유두상 결막염과 부종성 결막염이 복합적으로 나타나며, 특히 여러 약물을 동시에 또는 순차적으로 사용하는 경우 감작이 발생할 수 있습니다.

약물 유발 결막염 치료

약물 알레르기를 치료하는 데 가장 중요한 것은 '원인'이 되는 약물 복용을 중단하거나 방부제가 없는 동일한 약물로 바꾸는 것입니다.

알레르겐 투여 중단 후, 급성 증상의 경우 알레르고프탈(Allergoftal) 또는 스페르츨러그(Sperzllerg) 점안액을 하루 2~3회 사용하고, 만성 증상의 경우 알로미드(Alomid), 레크로민(Lecromin) 또는 무방부제 레크로민(Lecromin)을 하루 2회 사용합니다. 증상이 심하고 오래 지속되는 경우, 항히스타민제 경구 복용, 2% 크로모글리케이트나트륨 용액 또는 알로미드(Alomid)를 하루 4~6회 복용해야 할 수 있습니다.