위턱 저 발달 (상부 미세증, 안검 하수증): 원인, 증상, 진단, 치료

상악의 미발달(상악소악증, 후악소악증)은 비교적 드물고 수술적으로 치료하기 매우 어려운 변형 유형입니다.

상악의 저발달(상악소하악증, 상악후악증)의 원인은 무엇인가요?

상악골의 미발달은 내인성 및 외인성 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 내분비계의 기능 장애, 상순, 치조돌기, 구개골의 선천적 융합 부족, 비강 호흡 장애, 나쁜 습관, 과거 상악골의 염증 과정(골수염, 부비동염, 노마병, 매독 등) 등이 있습니다.

소악증은 종종 구개 선천성 비융합으로 인한 조기 요관성형술의 결과로 발생합니다.

상악 저발달 증상(상악소하악증, 상악후악증)

소악증은 세 가지 형태로 나타나는 소위 "중간" 교합의 한 유형입니다.

• I - 정상적으로 발달된 하악을 배경으로 상악이 충분히 발달하지 않은 상태.
• II - 하악이 과도하게 발달한 배경에 반해 상악은 정상적으로 발달함.
• III - 상악의 발달 부족과 하악의 과도한 발달이 결합된 형태입니다.

외과의는 진짜 소악증(형태 I 및 III)과 거짓 소악증(형태 II)을 구별해야 합니다. 거짓 소악증은 아래턱이 과도하게 발달하여 위턱만이 제대로 발달하지 않은 것처럼 보입니다.

겉으로 보기에 위턱의 실제 저발달은 윗입술이 꺼지고 코가 앞으로 크게 튀어나오는 것으로 나타납니다. 아랫입술과 턱이 비대해진 인상("불쾌한 옆모습")이 형성됩니다.

하악 치아가 길항근을 찾지 못하고 치조돌기와 함께 앞으로 위로 이동하기 때문에 음식을 물어뜯는 것이 불가능하며, 때로는 깊은 역교합의 모습이 나타나기도 합니다.

비인두주름이 뚜렷하게 표현되어 있습니다.

환자의 언어는 다소 손상되었으며, 치음의 발음은 불분명합니다.

상악 저발달 치료 (상악소하악증, 후악하악증)

이전에는 이러한 상악 변형은 수술적으로 치료하기 어려웠고, 주로 입의 전정을 깊게 하고 정면부를 돌출시킨 상악 보철물을 만드는 정도로만 치료되었습니다.

외과의의 이런 조심성과 '수동적' 태도는 때때로 문헌에 수술 중과 수술 후에 다양한 성격의 합병증에 대한 보고가 등장한다는 사실로 설명할 수 있다. 심각한 과다 출혈, 때로는 환자의 사망으로 이어짐, 절제된 조각의 부분적 괴사, 얼굴, 목, 종격동의 피하 폐기종 발생, 내경동맥 폐쇄, 경동맥과 해면동의 혈전증.

질병의 잦은 재발은 우려스러운 수준이며, 여러 저자에 따르면 재발률이 100%에 달했습니다. Whitaker 등은 두개 안면 기형 치료를 위한 네 곳의 센터 경험을 종합하여 재건 수술의 40% 이상에서 여러 가지 합병증이 관찰된다는 결론을 내렸습니다.

그러나 중안면 기형을 가진 환자들의 끊임없는 요구로 인해 외과 의사들은 미용적, 기능적 얼굴 기형을 근본적으로 교정하는 방법을 택하게 되었습니다(특히 젊은이와 중년 환자의 경우).

환자들은 외과의사에게 수술의 최적 시기, 상악의 전방 가동 방법과 정도, 변위된 턱이나 그 일부를 고정하는 방법, 골절술 후 생긴 틈새나 전체 턱에 이식할 이식편의 선택, 변위된 상악의 새로운 기능과 하악의 해부학적 모양 사이의 불일치 제거, 전체 안면 골격이 불완전하게 발달한 환자의 변위된 턱 성장 보장, 수술 후 사용할 교정 장치의 최적 설계 결정 등과 같은 복잡한 문제를 해결하기 위해 노력하도록 동기를 부여합니다. 이러한 문제는 국내외 외과의사들에 의해 점차 해결되고 있습니다.

환자의 저항력을 높이는 고압 산소 공급은 외과적 재건 수술 후 합병증 위험을 크게 줄이는 데 도움이 됩니다.

현재는 상악의 치조돌기 전체와 치아를 앞으로 이동시키거나, 치아와 함께 턱의 정면 부분만을 부분적으로 앞으로 이동하는 수술이 이용되기도 합니다.