소화 영양 장애

영양실조증은 영양실조의 한 유형입니다(그리스어로 디스트로피는 조직, 장기 또는 유기체 전체의 영양 장애를 의미합니다).

영양실조는 "신체가 음식을 통해 흡수해야 하는 단백질, 탄수화물, 지방의 자연적인 동화 과정이 방해받는 것"으로 간주됩니다.

하지만 이 맥락에서 'alimentary'(라틴어 alimentum - 유지)는 장기간의 영양 부족(즉, 허기)이나 영양실조로 인해 영양실조 상태가 발생한다는 것을 의미합니다. 의학에서 이 용어는 레닌그라드 포위 공격 당시 등장했습니다. 포위된 도시 주민 중 굶주림으로 사망한 사람의 수에 대한 통계 보고서에서 "영양실조로 인한 사망"이라는 표현은 그다지 불길하게 들리지 않았던 것 같습니다.

두 경우 모두 단백질과 에너지 결핍으로 인해 신체의 모든 기관과 시스템의 정상적인 기능이 중단됩니다.

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원인 소화 영양 장애

유엔 영양 상임위원회(SCN)에 따르면, 질병과 영양실조는 밀접하게 연관되어 있으며, 영양실조는 전 세계적으로 건강 문제의 주요 원인입니다.

세계식량계획(WFP)에 따르면, 조기 영양실조는 아동의 신체적, 정신적 발달 저하로 이어집니다. 현재 개발도상국에는 만성 영양실조로 인해 성장 지연을 겪고 있는 아동이 최소 1억 4,700만 명에 달합니다. 성인의 14.3%에서 영양실조 증상이 나타납니다. 더욱이, 영양실조는 5세 미만 아동 사망의 45%를 차지합니다. 아시아와 아프리카에서는 매년 260만 명의 아동이 영양실조로 사망합니다.

소화기 영양실조의 주요 원인은 식단에 단백질과 기타 필수 영양소가 부족하거나 전혀 없는 것과 관련이 있습니다.

한마디로, 이러한 병리는 사람이 배고프거나 신체의 에너지 소모량을 전혀 충당하지 못하는 음식을 먹을 때 발생합니다.

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조짐 소화 영양 장애

영양실조의 특징적인 증상은 신체가 전반적인 신진대사를 유지하는 데 필요한 영양소를 충분히 보충받지 못하여 "비축량"에서 지방과 탄수화물을 소모하기 시작하기 때문입니다. 그리고 이러한 영양소가 고갈되면 조직 단백질, 효소 및 호르몬의 단백질 구조가 분해되는 과정이 시작됩니다.

이는 혈액 속 아미노산이 산화되는 동안 발생합니다. 즉, 음식 단백질을 소화하는 동안 생성되어 세포에 들어가는 아미노산이 심각하게 부족하기 때문에, 부족한 에너지를 얻기 위해 아미노산이 산화되는 동안 발생합니다.

그러면 단백질이 급격히 손실되기 시작합니다(하루 125g 이상). 그 결과, 신진대사와 혈액 단백질 및 조직 단백질의 균형이 깨지고, 골격근의 위축성 퇴행성 변화가 발생하여 근육량과 근육 기능이 감소합니다. 혈중 당과 콜레스테롤 수치가 급격히 떨어지고, 간 실질과 근육 조직의 글리코겐 함량 또한 감소합니다. 일반적으로 신체가 극도로 지치는 증후군인 악액질(고대 그리스어로 '건강 악화')의 모든 징후가 나타납니다.

소화기 영양실조의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 고통스러운 (만족할 수 없는) 배고픔;
• 피부의 창백함과 황색, 건조하고 주름진 피부
• 마른 체형(체중이 상당히 감소한 상태)
• 전반적인 허약함, 현기증
• 체온이 +35.5-36°C로 감소(저체온증)
• 근육 및 피하조직의 부피 감소(위축)
• 무감각(이상감각) 및 근육통
• 동맥과 정맥의 압력과 혈류 속도의 감소
• 심장 리듬 장애(심박수 감소 및 빈맥)
• 소화기 장애 및 장무력증(소화불량, 복부팽창, 변비)
• 빈혈 (저색소성 또는 고색소성)
• 생식선 기능 저하(무월경, 발기부전)
• 질병이 발병하면 과민성과 흥분성이 증가하고, 나중 단계에서는 무관심, 졸음, 무기력함이 나타납니다.

심각도에 따라 소화기 이영양증은 세 가지 수준으로 구분됩니다. 1도(경증) - 근육 위축 없이 쇠약과 체중 감소가 나타납니다. 2도(중등도) - 전반적인 상태가 급격히 악화되고 악액질 증후군이 나타납니다. 3도(심각) - 피하 지방이 완전히 사라지고 골격근이 위축되며 장기와 시스템 기능이 감소합니다.

또한, 부종성 영양실조와 건성 영양실조를 구분합니다. 악액질 부종은 일일 소변량 증가(다뇨)와 체강 내 체액 정체를 동반할 수 있습니다. 건성 영양실조는 다른 모든 증상과 함께 더욱 심한 근위축과 갈색 심근위축(심장 크기 감소 및 근섬유 얇아짐)을 보이는 것으로 구분됩니다.

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진단 소화 영양 장애

임상의학적으로 소화기 영양실조를 진단하는 데는 어려움이 없습니다. 하지만 전문가들이 지적하듯이 이 병리학적 상태는 다음과 구별되어야 합니다.

• 종양성 질환(종양성 악액질)
• 만성 이질,
• 결핵이나 브루셀라증으로 인한 신체의 장기간 중독,
• 음식의 소화 및 흡수 장애 증후군(만성 장염 및 기타 질병)
• 화농성 염증(농양, 골수염, 패혈증)을 동반한 중독
• 시뇌-뇌하수체 악액질(시몬즈 증후군),
• 갑상선 질환의 대사 장애,
• 만성 저피질증(부신피질 기능 장애 또는 애디슨병)
• 심인성 식욕부진증.

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치료 소화 영양 장애

영양실조 치료는 우선 환자에게 충분한 영양(하루 3,000~4,000kcal)을 공급하고, 소화가 잘 되는 단백질, 비타민, 다량 및 미량 원소 함량을 높이는 것입니다. 식사 횟수는 하루 최소 6회, 소량으로 섭취해야 합니다. 설사가 있는 경우, 음식은 균질해야 합니다. 동시에 소금 섭취는 제한해야 하며(하루 최대 10g), 권장 수분 섭취량은 하루 1,000~1,500ml입니다.

소화기 영양실조로 치료를 받는 환자의 경우, 신체적 휴식과 정신-정서적 균형을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

2도 및 3도 중증도의 영양실조 치료에는 병원에서의 엄격한 침상 안정이 필요합니다. 영양 공급은 튜브를 이용하여 이루어질 수 있습니다. 또한, 포도당 정맥 주입과 혈장 또는 혈액 대체제의 정량 수혈이 처방됩니다. 소화 장애, 심박수 이상, 빈혈 및 기타 증상이 있는 경우, 적절한 약물을 사용하여 대증적 약물 치료를 시행합니다.

예를 들어, 소화불량의 경우 환자는 효소 제제를 복용합니다. 즉, 위액, 펩신이 함유된 염산, 췌장액, 아보민, 판지노름포르테 등이 있습니다. 빈혈에 대한 주요 치료제는 비타민 B12, 엽산 및 철분 함유 제제(비경구 - 페룸렉, 페르비톨; 경구 - 게모스팀린, 페로플렉스 등)입니다.

심각한 형태의 영양실조에서는 혼수상태로 발전할 가능성이 높으며, 이로 인해 응급 치료가 필요합니다. 지침의 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 환자에게 발열 패드를 놓아 따뜻하게 해줍니다.
• 정맥으로 40% 포도당 용액(3시간마다 40ml), 33% 알코올(10ml), 10% 염화칼슘 용액(5-10ml)을 투여합니다.
• 호흡을 자극하기 위해 로벨린 염산염(1ml)의 1% 용액을 근육 주사 또는 정맥 주사합니다. 카페인-벤조산나트륨(1ml)의 10% 용액과 아드레날린(1ml)의 0.1% 용액을 피하 주사합니다.

예방

소화기 영양실조를 예방하려면 신체의 에너지 소모를 적시에 보충하는 완전한 식단이 필요합니다.

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예보

소화기 이영양증의 예후(회복, 만성 질환으로의 이행 또는 사망)는 신체의 탈진 정도에 따라 직접적으로 결정됩니다. 1도와 2도(경증 및 중등도)의 경우 예후는 양호합니다. 3도의 병리학적 소견은 이질, 폐렴, 결핵과 같은 동반 질환의 형태로 나타나는 소화기 이영양증 합병증으로 인해 상태가 악화되기 때문에 예후가 좋지 않습니다.

위대한 고대 의사 히포크라테스는 "살이 없어지면"(즉, 만성 영양실조로 인한 체중 감소, 즉 우리가 영양실조라고 부르는 상태) "어깨, 쇄골, 가슴, 손가락이 녹아내리는 듯하다. 이러한 상태는 죽음의 얼굴과 같다"라고 말했습니다.

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