원발성 섬유근육통

원발성 섬유근육통은 아직 의학적으로 확립되거나 특정되지 않은 이유로 발생하지만, 질병으로서는 다른 형태의 섬유근육통인 이차성 섬유근육통과 대조적으로 독립적인 질병 분류 단위로 간주됩니다. 이차성 섬유근육통은 기저 병리학을 배경으로 형성됩니다.

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원인 원발성 섬유근육통

원발성 FMS의 명칭은 병인학적 원인에 대한 체계화가 아직 이루어지지 않았기 때문에 다양할 수 있지만, 1977년 스미스와 몰도프스키의 발전 덕분에 섬유근육통의 진단 기준이 체계화되기 시작하였고, 이후 1981년(유누스 기준)과 마지막으로 1990년 미국 류마티스학회에서 두 차례에 걸쳐 명확해졌습니다.

원발성 섬유근육통은 인간이 병들기 시작한 이래로 존재해 왔다는 것은 분명합니다. 물론 고대의 신뢰할 만한 정보 출처는 남아 있지 않거나 적어도 아직 발견되지 않았습니다. 그러나 FMS와 유사한 증상인 섬유근육통은 의학의 창시자 히포크라테스의 저서에 설명되어 있습니다. 섬유근육통의 첫 임상 사례는 19세기 말에야 공식적으로 기록되었습니다. 그로부터 10년 후, 요통에 대한 자세한 기사가 과학 의학 저널에 실렸는데, 저자는 간질과 파킨슨병 연구로도 유명한 뛰어난 영국 신경병리학자였습니다. 윌리엄 고워스는 요통 외에도 관절 주위 근육의 확산성 통증을 충분히 자세히 설명하며 이 증후군을 섬유염이라고 불렀습니다. 얼마 후, 그는 또한 근염의 한 형태를 제시했는데, 이는 나중에 고워스-웰랜더 근병증이라고 불렸습니다.

1950년대에 볼랜드는 섬유근육통의 심인성 병인 이론을 제시했습니다. 이 이론의 저자는 이 질환을 심인성 류머티즘이라고 명명하고, 통증 증후군의 발생을 스트레스와 우울증과 연관시켰습니다. 20년이 넘는 기간 동안 의사들은 섬유근육통을 특정 기질적 병변 없이 전신에 퍼지는 다발성 관절통을 특징으로 하는 심인성 질환으로 진단했습니다.

1970년대부터 류마티스 전문의들은 근골격계 통증의 유병률이 증가함에 따라 이 질환에 대한 연구를 더욱 심도 있게 시작했습니다. 스미스와 몰도프스키의 일련의 논문은 원발성 섬유근육통에 대한 이해에 혁명을 일으켰습니다. 이 과학자들은 이 질환과 수면 장애의 연관성을 규명하고, 진단 기준을 최초로 제시했는데, 오늘날까지도 신체의 특정 통증 유발점(압통 - 통증)을 진단 기준으로 삼고 있습니다.

1981년, 미국인 유누스와 마시가 이 증후군 질환을 설명하는 통일된 용어를 제안했고, 그 순간부터 이 질환은 섬유근육통으로 불리게 되었으며, 그 형태는 원발성 섬유근육통과 이차성 섬유근육통으로 정의되었습니다. 1993년 코펜하겐에서 열린 한 학회에서 원발성 섬유근육통을 포함한 섬유근육통은 전 세계 의학계에서 별도의 질병분류학적 단위로 공식 인정되었으며, 만성 근육 질환을 유발하는 가장 흔한 요인으로 자리매김했습니다.

원발성 섬유근육통은 여전히 다병인성 질환입니다. 연구자들이 제시하는 다양한 형태와 이론을 모두 포괄하는 단일 의학적 개념이 없기 때문입니다. 다양한 병인학적 변이를 요약하면, 두 가지 주요 범주로 체계화할 수 있습니다.

• 이 질병의 발병 원인은 통증 감각의 인식 순서가 바뀌는 것입니다.
• 섬유근육통의 발병 기전에서 가장 큰 원인은 통증의 초점이 트리거 지점에 국한되어 나타나는 것이며, 이는 이후 섬유근육통의 전형적인 증상인 확산성 통증, 수면 장애, 우울증, 신체 활동 감소로 일반화됩니다.

신경화학적 소통의 불균형, 특히 세로토닌 수치의 결핍을 설명하는 개념도 있는데, 해당 버전의 저자들에 따르면 이는 섬유근육통 증후군의 형성을 유발합니다. 원발성 섬유근육통은 유전 질환의 결과이며 유전된다는 이론도 있습니다.

질병의 외상적 요인, 내분비적, 감염적 특성을 포함하는 나머지 개념은 FMS의 두 번째 형태인 이차성 섬유근육통과 더 관련이 있습니다.

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조짐 원발성 섬유근육통

임상적으로 증상은 다음과 같은 징후와 감각으로 나타납니다.

• 신체 특정 부위에 퍼지는 통증으로, 시간이 지나면서 일반화되어 몸 전체로 퍼집니다.
• 지적 활동, 신체적 피로, 무기력함을 포함한 모든 필수 기능이 감소합니다.
• 불면증이 발생합니다. 잠들기 과정에 장애가 생기고, 수면의 중간 단계가 방해를 받으며, 아침에 환자는 피곤하고 "힘들어진" 느낌을 받습니다.
• 우울증 증상이 심해지고, 관절 주위 조직으로 통증이 퍼지면서 우울증 상태가 악화됩니다.
• 불안 상태가 발생하고, 심장 증상인 빈맥이 나타납니다.
• 혈압이 안정되지 않고 불안정해집니다.
• 근육의 경직, 굳어짐.
• 혈관경련증후군이 발생합니다 - 레이노병.
• 소화기관의 기능이 저하되어 변비와 설사가 번갈아 나타납니다.
• 중추신경계의 기능에 장애가 생기면 질식과 수면 무호흡증이 나타날 수 있습니다.
• 여성은 월경 주기가 불규칙해지는 것을 경험합니다.
• 두통이 나타나고, 그 증상은 편두통과 비슷합니다.
• 침샘과 눈물샘의 장애는 쇼그렌 증후군과 유사한 증상을 보입니다.

미국 류마티스학회가 제시한 기준에 따르면, 다음과 같은 증상은 진단적 증상으로 간주될 수 있습니다.

• 근막통증이 3개월간 지속됩니다.
• 통증 감각은 좌우, 위와 아래 등 대칭적으로 분포됩니다.
• 미국 류마티스학회가 정의한 해부학적 구역 3개 이상의 부위에 나타나는 경직 현상입니다.
• 촉진 시 환자는 류마티스 전문의가 제시한 18개 지점 중 11개 이상에서 통증을 느낀다.
  • 후두부.
  • 목 부위.
  • 승모근의 중간 부분.
  • 극상근.
  • 두 번째 갈비뼈 부분(관절)
  • 상완골의 외측 상과.
  • 엉덩이의 위쪽 사분면.
  • 대퇴골의 큰 돌기.
  • 무릎 관절의 내측 쿠션.

치료 원발성 섬유근육통

원발성 및 이차성 섬유근육통 치료는 질병의 원인이 불분명하고 의학계에서 단일 치료법이 정립되지 않았기 때문에 쉬운 일이 아닙니다. 원발성 섬유근육통은 여전히 불치병으로 여겨지기 때문에 의사의 세심한 주의가 필요합니다.

섬유근육통 치료에 가장 효과적이고 효과적인 약물로는 삼환계 항우울제와 항경련제가 있는데, 이는 뇌 구조의 흥분성에 영향을 미치고 통증 인지 역치를 다소 낮추는 효과가 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 섬유근육통 치료제 치료에 아직 효과가 없는 것으로 여겨지지만, 전반적인 신경정신 상태를 개선하는 약물로 처방되고 있습니다. 또한, 지난 5년 동안 국제통증연구협회(IASS)의 승인을 받은 리리카(프레가발린)를 이용한 섬유근육통 치료가 널리 보급되었습니다.

증상 완화를 위해 주사 또는 경구 투여되는 근이완제가 사용됩니다. 비스테로이드성 항염증제를 사용할 수도 있지만, 효과가 낮고 단기적입니다. 노보카인이나 리도카인을 함유한 연고와 용액을 이용한 국소 마취가 훨씬 더 효과적입니다.

원발성 섬유근육통의 경우, 장기간의 심리치료 세션과 자가훈련법, 이완기법 연구가 필요합니다.

환자 본인의 기여인 상식 또한 도움이 될 것입니다. 원발성 섬유근육통은 복잡하고 장기적인 치료가 필요하기 때문에 환자는 자신의 질병과 함께 살아가는 법을 배우고 증상을 지나치게 과장하지 않아야 합니다. 또한, 상식은 하루 일정을 더 합리적으로 세우고 과도한 신체적, 정신적, 정서적 스트레스의 위험을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 섬유근육통 환자에게 엄격한 침상 안정은 증상을 악화시키는 직접적인 원인이 될 수 있습니다. 자원의 효율적인 분배, 적절한 활동, 간단한 유산소 운동 및 치료적 신체 훈련, 그리고 합리적인 영양 섭취 규칙을 준수하는 것은 치료 효과뿐만 아니라 환자의 삶의 질도 크게 향상시킵니다.